Влияние различных методик перитонеального диализа на врутрибрюшное давление новорождённого

  • Авторы: Рехвиашвили М.Г.1,2, Разумовский А.Ю.3, Макулова А.И.2, Фоменко С.А.2, Тукабаев Г.П.2, Сытьков В.В.1,4
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
    2. ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница № 9 имени Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы»
    3. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 25, № 2 (2021)
  • Страницы: 95-98
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
  • Дата подачи: 12.05.2021
  • Дата принятия к публикации: 12.05.2021
  • Дата публикации: 12.05.2021
  • URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/278
  • DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-2-95-98
  • ID: 278


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Перитонеальный диализ считается очень эффективным методом лечения новорождённых с тяжёлым острым почечным повреждением и является методом выбора при лечении новорождённых с терминальной почечной недостаточностью, нуждающихся в хронической заместительной почечной терапии. Классическая модификация перитонеального диализа подразумевает введение диализного раствора в брюшную полость, нахождение его там на протяжении определённого времени (время экспозиции), пассивную эвакуацию раствора из брюшной полости. Однако данный метод перитонеального диализа сопровождается повышением внутрибрюшного давления, что вызывает ряд осложнений. Проведение перитонеального диализа у недоношенных новорождённых, в том числе и с экстремально низкой массой тела, имеет ряд особенностей, связанных с крайней незрелостью органов и тканей, другой проблемой является гемодинамическая нестабильность у данной категории пациентов, а проведение в классической модификации, сопровождаемое повышением внутрибрюшного давления, может вызвать гемодинамические и дыхательные расстройства.

Цель – демонстрация влияния на внутрибрюшное давление разработанной нами модификации перитонеального диализа в сравнении с классической методикой.

Материал и методы. Разработан способ проточного перитонеального диализа у недоношенных новорождённых, позволяющий значительно снизить влияние перитонеального диализа на внутрибрюшное давление. Мониторинг внутрибрюшного давления проводился с использованием измерителя инвазивных низких давлений ИиНД 500/75 Тритон. Проведено сравнение значений внутрибрюшного давления у детей, получавших заместительную почечную терапию различными модификациями перитонеального диализа.

Результаты. Наши наблюдения показывают, что перитонеальный диализ в проточной модификации позволяет избежать резких колебаний внутрибрюшного давления.

Заключение. По нашему мнению, проточная модификация перитониального диализа может быть методом выбора заместительной почечной терапии у глубоко недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.

Об авторах

М. Г. Рехвиашвили

ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница № 9 имени Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.rekhviashvili@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2256-6198

доктор мед. наук, детский хирург хирургического отделения; детский хирург центра неонатальной нефрологии и диализа

119049, г. Москва

123317, г. Москва

Россия

А. Ю. Разумовский

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9497-4070

117997, г. Москва

Россия

А. И. Макулова

ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница № 9 имени Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-9952-3159

123317, г. Москва

Россия

С. А. Фоменко

ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница № 9 имени Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6515-0892

123317, г. Москва

Россия

Г. П. Тукабаев

ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница № 9 имени Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-0147-4649

123317, г. Москва

Россия

В. В. Сытьков

ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6152-5693

119049, г. Москва

127473, г. Москва

Россия

Список литературы

  1. Durand P.Y., Chanliau J., Gamberoni J., Hestin D., Kessler M. Intraperitoneal pressure, peritoneal permeability and volume of ultrafiltration in CAPD. Adv Perit Dial. 1992; 8: 22–5.
  2. Mathieu B., Pillot A. ALTIR nursing team. Measurement of hydrostatic intraperitoneal pressure. Adv Perit Dial. 1994; 10: 59–62
  3. Blasco-Cabanas C., Ponz-Clemente E., Betancourt-Castellanos L., Otero-López S., Marquina-Parra D., Gran-Pueyo C., et al. Relación entre la presión intraabdominal endiálisis peritoneal con las hernias y fugas. Enferm Nefrol. 2012; 2: 94–100.
  4. Abensur H., Romao J.E.Jr., Brandao de Almeida Prado E., Kakehashi E., Sabbaga E., Marcondes M. Influence of the hydrostatic intraperitoneal pressure and the cardiac function on the lymphatic absorption rate of the peritoneal cavity in CAPD. Adv Perit Dial. 1993; 9: 41–5.
  5. Durand P.Y., Chanliau J., Gamberoni J., Hestin D., Kessler M. APD: clinical measurement of the maximal acceptable intraperitoneal volume. Adv Perit Dial. 1994; 10: 63–7.
  6. Aranda R.A., Romão Júnior J.E., Kakehashi E., Domingos W., Sabbaga E., Marcondes M., et al. Intraperitoneal pressure and hernias in children on peritoneal dialysis. Pediatr Nephrol. 2000; 14: 22–4.
  7. Scanziani R., Dozio B., Baragetti I., Maroni S. Intraperitoneal hydrostatic pressure and flow characteristics of peritoneal catheters in automated peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant. 2003; 18: 2391–8.
  8. Dejardin A., Robert A., Goffin E. Intraperitoneal pressure in PD patients: relationship to intraperitoneal volume, body size and PD-related complications. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22: 1437–44.
  9. Fischbach M., Terzic J., Laugel V., Escande B., Dangelser C.I., Helmstetter A. Measurement of hydrostatic intraperitoneal pressure: a useful tool for the improvement of dialysis dose prescription. Pediatr Nephrol. 2003; 18: 976–80.
  10. Durand P.Y., Chanliau J., Gamberoni J., Hestin D., Kessler M. Measurement of hydrostatic intraperitoneal pressure: a necessary routine test in peritoneal dialysis. Perit Dial Int. 1996; 16(Suppl. 1): 84–7.
  11. Добросердов Д.А., Щебеньков М.В., Шавкин А.Л. Хирургические осложнения перитонеального диализа у детей с хронической почечной недостаточностью. Детская хирургия. 2020; 24(5): 297–302.
  12. Paniagua Sierra J.R., Ventura García M.J., Vázquez Hernández R. Aumento dela presión intra abdominalyotras complicaciones. In: Montenegro J., Correa-Rotter R., Riella M., ed. Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona: Elsevier Espana˜ SL; 2009: 349–60.
  13. Durand P.Y., Chanliau J., Gamberoni J., Hestin D., Kessler M. Intraperitoneal hydrostatic pressure and ultrafiltration in CAPD. Adv Perit Dial. 1993; 9: 46–8.
  14. Flessner M.F. Peritoneal ultrafiltration: physiology and failure. Contrib Nephrol. 2009; 163: 7–14
  15. Fischbach M., Terzic J., Provot E., Weiss L., Bergere V., Menouer S., Soulami K. Intraperitoneal pressure in children: fill-volume related and impacted by body mass index. Peritoneal Dialysis International. Journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 200301 Jul; 23(4): 391-4.
  16. Sanchez N., Tenofsky P., Dort J., Shen L., Helmer S., Smith R. What is normal intra-abdominal pressure? Am Surg. 2001; 67: 243–8.
  17. Outerelo M.C., Gouveia R., Teixeira-Costa F., Ramos A. Intraperitoneal pressure has a prognostic impact on peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int. 2014; 34: 652–4.
  18. Twardowski Z.J., Prowant B.F., Nolph K.D., Martínez A.J., Lampton L.M. High volume, low frequency continuous ambulatory peritoneal dialysis. Kidney Int. 1983; 23: 64–70.
  19. Durand P.Y., Balteau P., Chanliau J., Kessler M. Optimization of fill volumes in automated peritoneal dialysis. Perit Dial Int. 2000; 20(Suppl. 2): 83–8.
  20. Fischbach M., Terzic J., Gaugler C., Bergere V., Munch K., Hamel G., et al. Impact of increased intraperitoneal fill volume on tolerance and dialysis effectiveness in children. Adv Perit Dial. 1998; 14: 258–64.
  21. Fischbach M., Desprez P., Donnars F., Geisert J. Hydrostatic intraperitoneal pressure in children on peritoneal dialysis: practical implications: an 18 month clinical experience. Adv Perit Dial. 1994; 10: 294–6.
  22. Fischbach M., Dheu C. Hydrostatic intraperitoneal pressure: an objective tool for analyzing individual tolerance of intraperitoneal volume. Perit Dial Int. 2005; 25: 338–9.
  23. Rusthoven E., van der Vlugt M.E., van Lingen-van Buereb L.J., van Schaijk T.C., Willems H.L., Monnens L.A., et al. Evaluation of intraperitoneal pressure and the effect of different osmotic agents on intraperitoneal pressure in children. Perit Dial Int. 2005; 25: 352–6.
  24. Gotloib L., Mines M., Garmizo L., Varka I. Hemodynamic effects of increasing intraabdominal pressure in peritoneal dialysis. Perit Dial Bull. 1981; 1: 41–3.
  25. Ventura Mde J., Amato D., Correa-Rotter R., Paniagua R. Relationship between fill volume, intraperitoneal pressure, body size and subjective discomfort perception in CAPD patients. Perit Dial Int. 2000; 20: 188–93.
  26. Durand P.Y., Balteau P., Chanliau J., Kessler M. Optimization of fill volumes in automated peritoneal dialysis. Perit Dial Int. 2000; 20(Suppl. 2:) 83–8.
  27. Teitelbaum I. Ultrafiltration failure in peritoneal dialysis: a pathophysiologic aproach. Blood Purif. 2015; 39: 70–3.
  28. Fischbach M., Zaloszyc A., Schaefer B., Schmitt C.P. Optimizing peritoneal dialysis prescription for volume control: the importance of varying dwell time and dwell volume. Pediatr Nephrol. 2014; 29: 1321–7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах