Внутрипросветные технологии лечения врождённого стеноза двенадцатиперстной кишки

Введение. Трансоральная эндоскопическая хирургия, выполненная через естественные отверстия тела человека, может снизить заболеваемость, связанную с хирургической процедурой и общей анестезией.
Цель исследования – определение возможности восстановления проходимости двенадцатиперстной кишки с использованием NOTES-технологий.
Материал и методы. Изучены итоги хирургического лечения 4 больных с частичной врождённой дуоденальной непроходимостью, которые находились на момент операции в двух лечебных учреждениях Сибирского федерального округа: Ивано-Матренинская детская клиническая больница г. Иркутска – 2 пациента; Центр охраны материнства и детства г. Красноярска – 2 пациента. Исследование охватывало промежуток времени на протяжении последних 5 лет, начиная с января 2015 г. Использовалось две эндолюминальные техники восстановления проходимости двенадцатиперстной кишки – баллонная дилатация стеноза и эндоскопическая мембранотомия. В финальной части исследования были проанализированы демографические данные, интра- и послеоперационные параметры и исходы лечения.
Результаты. Все эндоскопические процедуры были успешно завершены без конверсии в лапаротомию. Для восстановления просвета двенадцатиперстной кишки потребовалось в среднем 25 мин (диапазон 20–30 мин). У одного пациента регистрировалось умеренное кровотечение из разрушенной мембраны после баллонной дилатации, которое было остановлено путем электрокоагуляции. Наблюдение за пациентами после операции показало, что у одного из них через 1 мес после процедуры баллонной дилатации отмечался возврат заболевания. Повторная дилатация с помощью баллона избавила больного от симптомов болезни.
Заключение. Эндолюминальные методы лечения врождённой частичной дуоденальной непроходимости являются осуществимыми и могут быть успешно выполнены у большинства пациентов. Наш опыт показал, что эта операция может быть реализована как с помощью баллонной дилатации, так и с эндоскопической мембранотомией.