Хирургические аспекты лечения неонатальных овариальных кист у девочек



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Неонатальные овариальные кисты возникают в результате гормонального дисбаланса в системе матьплацента-плод. Кистозная трансформация яичника угрожает развитием перекрута придатков, что приводит к некрозу фолликулов и потере овариального резерва. Чаще перекрут происходит внутриутробно, но у недоношенных девочек, в связи с особенностями гормонального статуса, риск роста кисты и перекрута сохраняется постнатально. В настоящее время единый подход к оперативному лечению неонатальных овариальных кист отсутствует.

Материал и методы. Всего в отделении детской хирургии пороков развития Перинатального центра НМИЦ им. В.А. Алмазова за период 2012–2020 гг. обследовано 34 девочки с овариальными кистами, из них 9 (27%) были недоношенными. В представленном наблюдении мы столкнулись с кистой яичника у плода 30 нед гестации.

Результаты. Киста выглядела неосложнённой, но достигала огромных размеров, в связи с чем обсуждался вопрос о проведении внутриутробной пункции кисты. Однако в связи с тяжёлой гемолитической болезнью плода, преждевременным родоразрешением, вмешательство не было осуществлено. К третьей неделе жизни произошёл перекрут кистозно-трансформированного яичника, интраоперационно выявлен состоявшийся некроз и самоампутация правых придатков матки, выполнено их удаление. К трём месяцам жизни развилась кистозная трансформация единственного яичника. Сохранить яичник позволила своевременно проведённая лапароскопическая фенестрация. Дальнейшее наблюдение за ребёнком показало сохранение и нормальный рост единственного яичника, что подтвердило обоснованность хирургической тактики.

Заключение. Всем девочкам, рождённым недоношенными, показано динамическое ультразвуковое исследование органов малого таза не реже одного раза в две недели (при возникновении кисты яичника – еженедельно). Считаем обоснованным проведение лапароскопической фенестрации неосложненных кист, достигших размера 3 см и более. Ведение новорождённых девочек с кистами яичников должно проводиться совместно с детским гинекологом, что позволяет выработать индивидуальный план лечения и наблюдения.

Об авторах

Д. А. Малышева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: darmalysheva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0738-9640

Малышева Дарья Александровна, врач-детский хирург отделения детской хирургии пороков развития и приобретенной патологии для новорождённых и детей грудного возраста Перинатального центра Института перинатологии и педиатрии

197341, г. Санкт-Петербург

SPIN-code: 3367-8610,

AuthorID: 1103017

Россия

А. А. Сухоцкая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-8734-2227

107341, г. Санкт-Петербург

SPIN-code: 6863-7436,

AuthorID: 647729

Россия

В. Г. Баиров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-8446-830X

107341, г. Санкт-Петербург

SPIN-code: 6025-8991,

AuthorID: 623392

Россия

И. М. Каганцов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615

107341, г. Санкт-Петербург

SPIN-code: 7936-8722,

AuthorID: 333925

Россия

Н. А. Кохреидзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0265-9728

107341, г. Санкт-Петербург

SPIN-code: 9382-2225,

AuthorID: 648349

Россия

И. Е. Зазерская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4431-3917

107341, г. Санкт-Петербург

SPIN-code: 5683-6741,

AuthorID: 323994

Россия

Ф. А. Овсянников

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3176-8958

107341, г. Санкт-Петербург

SPIN-code: 2511-2772,

AuthorID: 597895

Россия

Список литературы

  1. Бачалдин С.Л., Рыжавская И.Б. Морфологическая характеристика кист в яичниках новорождённых и детей первого года жизни. Дальневосточный медицинский журнал. 2006; 2: 60-2.
  2. Tyraskis A., Bakalis S., David A.L, Eaton S., Coppi P. A systematic review and meta-analysis on fetal ovarian cysts: impact of size, appearance and prenatal aspiration. J.Prenat Diagn. 2017; 37 (10): 951-8.
  3. Спиридонов А.А. Трансумбиликальный доступ при операциях по поводу кист яичников больших размеров у новорождённых. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016; 6 (1): 100-3.
  4. Ольхова Е. Б., Мукасеева Т.В. Ультразвуковая диагностика осложненной кисты яичника у новорождённой с энтероколитом. Радиология – практика. 2017; 63 (3): 39-53.
  5. Тихоненко И.В., Чуканов А.Н. Пренатальная ультразвуковая диагностика образований малого таза. II. Кисты яичников у плода: что действительно важно? Обзор литературы. Пренатальная диагностика. 2019; 18 (4): 304-12.
  6. Papic J.C., Billmire D.F., Rescorla F.J., Finnell S.M., Leys C.M. Management of neonatal ovarian cysts and its effect on ovarian preservation. J Pediatr Surg. 2014; 49 (6): 990-94.
  7. Cesca E., Midrio P., Boscolo-Berto R., Snijders D., Salvador L., D’Antona D., Zanon G.F., Gamba P. Conservative treatment for complex neonatal ovarian cysts: a long-term follow-up analysis. J Pediatr Surg. 2013; 48 (3): 510-5.
  8. Akın M.A., Akın L., Özbek S., Tireli G., Kavuncuoglu S., Sander S., et. al. Fetal-neonatal ovarian cysts-their monitoring and management: retrospective evaluation of 20 cases and review of the literature. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2010; 2 (1): 28-33.
  9. Gaudin J., Le Treguilly C., Parent P., Le Guern H., Chabaud J.J., Boog G., et. al. Neonatal ovarian cysts. Pediatr Surg Int 1988; 3: 158–64.
  10. Crombleholme T.M., Craigo S.D., Garmel S., D’Alton M.E. Fetal ovarian cyst decompression to prevent torsion. J Pediatr Surg. 1997; 32 (10): 1447-9.
  11. Марухно Н.И., Шапкин В.В., Черныш А.Н., Голиченко Т.Н., Вилисова Л.В., Ларионова М.В. Кисты яичников у новорождённых. Тихоокеанский медицинский журнал. 2005; 3: 85-8.
  12. Galinier P., Carfagna L., Juricic M., Lemasson F., Moscovici J., Guitard J., et. al. Fetal ovarian cysts management and ovarian prognosis: a report of 82 cases. J Pediatr Surg. 2008; 43 (11): 2004-9.
  13. Bagolan P., Rivosecchi M., Giorlandino C., Bilancioni E., Nahom A., Zaccara A., Trucchi A., Ferro F. Prenatal diagnosis and clinical outcome of ovarian cysts. J Pediatr Surg. 1992; 27 (7): 879-81.
  14. Bagolan P., Giorlandino C., Nahom A., Bilancioni E., Trucchi A., Gatti C., et. al. The management of fetal ovarian cysts. J Pediatr Surg. 2002; 37 (1): 25-30.
  15. Pelizzo G. Neonatal Ovarian Cysts. In: Lima M., Reinberg O. eds. Neonatal Surgery: Contemporary Strategies from Fetal Life to the First Year of Age. Springer Nature Switzerland AG 2019: 491-8.
  16. Shimada T., Miura K., Gotoh H., Nakayama D., Masuzaki H. Management of prenatal ovarian cysts. Early Hum Dev. 2008: 84 (6): 417-20.
  17. Sedin G, Bergquist C, Lindgren PG. Ovarian hyperstimulation syndrome in preterm infants. Pediatr Res. 1985; 19 (6): 548-52.
  18. Лейга А.В., Воловик К.Г., Чепурной М.Г., Ковалёв М.В., Хоронько Ю.В. Особенности хирургического лечения кист яичников у новорождённых. Детская хирургия. 2018; 22 (5): 250-3.
  19. Майер Ю.И., Гусейнова А.Э., Майер П.О. Новообразования яичников у новорожденных. Научный медицинский вестник Югры. 2014: 1-2 (5–6): 118–21.
  20. Cho M.J., Kim D.Y., Kim S.C. Ovarian Cyst Aspiration in the Neonate: Minimally Invasive Surgery. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015; 28 (5): 348-53.
  21. Zampieri N., Borruto F., Zamboni C., Camoglio F.S. Foetal and neonatal ovarian cysts: a 5-year experience. Arch Gynecol Obstet. 2008 Apr; 277 (4):303-36.
  22. Cimador M., Sireci F., Di Pace M.R., De Grazia E. One-trocar, video-assisted stripping technique for use in the treatment of large ovarian cysts in infants. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2010; 23 (3): 168-71.
  23. Trotman G.E., Zamora M., Gomez-Lobo V. Non-surgical management of the auto-amputated adnexa in the neonate: a report on two cases. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014; 27 (2): 107-10.
  24. Kessler A., Nagar H., Graif M., Ben-Sira L., Miller E., Fisher D., et. al. Percutaneous drainage as the treatment of choice for neonatal ovarian cysts. Pediatr Radiol. 2006; 36 (9): 954-8.
  25. Shozu M., Akasofu K., Iida K., Harada T. Treatment of an antenatally diagnosed fetal ovarian cyst by needle aspiration during the neonatal period. Arch Gynecol Obstet. 1991; 249 (2): 103-6.
  26. Diguisto C., Winer N., Benoist G., Laurichesse-Delmas H., Potin J., Binet A., et. al. In-utero aspiration vs expectant management of anechoic fetal ovarian cysts: open randomized controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 52 (2): 159-64.
  27. Nussbaum A.R., Sanders R.C., Hartman D.S., Dudgeon D.L., Parmley T.H. Neonatal ovarian cysts: sonographic-pathologic correlation. Radiology. 1988; 168 (3): 817-21.
  28. Llorens Salvador R., Sangüesa Nebot C., Pacheco Usmayo A., Picó Aliaga S., Garcés Iñigo E. Neonatal ovarian cysts: ultrasound assessment and differential diagnosis. Radiologia. 2017; 59 (1): 31-9.
  29. Garel L., Filiatrault D., Brandt M., Grignon A., Boisvert J., Perreault G., et. al. Antenatal diagnosis of ovarian cysts: natural history and therapeutic implications. Pediatr Radiol. 1991; 21 (3): 182-4.
  30. Giorlandino C., Rivosecchi M., Bilancioni E., Bagolan P., Zaccara A., Taramanni A., et. al. Successful intrauterine therapy of a large fetal ovarian cyst. Prenat Diagn. 1990 Jul; 10 (7): 473-5.
  31. Puligandla P.S., Laberge J.M. Lethal outcome after percutaneous aspiration of a presumed ovarian cyst in a neonate. Semin Pediatr Surg. 2009; 18 (2): 119-21.
  32. Tyraskis A., Bakalis S., Scala C., Syngelaki A., Giuliani S., Davenport M., et. al. A retrospective multicenter study of the natural history of fetal ovarian cysts. J Pediatr Surg. 2018; 53 (10): 2019-22.
  33. Jeanty C., Frayer E.A., Page R., Langenburg S. Neonatal ovarian torsion complicated by intestinal obstruction and perforation, and review of the literature. J Pediatr Surg. 2010; 45 (6): 5-9.
  34. Chiaramonte C., Piscopo A., Cataliotti F. Ovarian cysts in newborns. Pediatr Surg Int. 2001; 17 (2-3): 171-4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах