Оперативное лечение варикозного расширения вен малого таза и аортомезентериальной компрессии у девочки 15 лет

  • Авторы: Поляев Ю.А.1, Гарбузов Р.В.1, Турчинец А.И.2, Караченцова И.В.1,2, Сухов М.Н.1
  • Учреждения:
    1. Обособленное структурное подразделение – Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 25, № 5 (2021)
  • Страницы: 320-325
  • Раздел: КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
  • Дата подачи: 16.11.2021
  • Дата принятия к публикации: 16.11.2021
  • Дата публикации: 16.11.2021
  • URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/375
  • DOI: https://doi.org/10.55308/1560-9510-2021-25-5-320-325
  • ID: 375


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Варикозное расширение вен малого таза составляет до 4% всех причин хронических тазовых болей у девочекподростков и в редких случаях может быть связано с обструкцией венозного оттока из-за внешней компрессии левой почечной вены.

Клиническое наблюдение. Оперативное лечение пациентки 15 лет с варикозным расширением вен малого таза и аортомезентериальной компрессией. Диагноз был подтверждён по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза, флебографии с флеботонометрией левой почечной вены и ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза с пробой Вальсальвы, выполненому на пустой мочевой пузырь. Симптомы заболевания проявлялись хронической тазовой болью и дисменореей. Выполнено гонадоилеальное шунтирование с формированием анастомоза конец-в-бок для достижения наиболее физиологичного сброса крови по гонадной вене и исключения формирования стеноза в соустье.

Результаты. По истечении 3 мес после оперативного лечения у пациентки отмечается хорошее функционирование созданного оварикоилеального анастомоза со скоростью кровотока 30 см/с без признаков стеноза, отсутствие рефлюкса по овариальной вене.

Заключение. Выполнение операции по формированию гонадоилеального анастомоза конец-в-бок у детей с варикозным расширением вен малого таза и аортомезентериальной компрессией является обоснованным методом лечения и демонстрирует удовлетворительные результаты функционирования шунта в раннем и позднем послеоперационном периоде и адекватное снижение флебореногипертензии. При ведении пациенток детского и подросткового возраста с хронической тазовой болью и варикозным расширением вен малого таза важен мультидисциплинарный подход для раннего выявления патологии и для исключения прогрессии заболевания во взрослом возрасте, оперативное лечение пациентов.

Об авторах

Ю. А. Поляев

Обособленное структурное подразделение – Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9554-6414

119571, г. Москва, Российская Федерация

Россия

Р. В. Гарбузов

Обособленное структурное подразделение – Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5287-7889

119571, г. Москва, Российская Федерация

Россия

А. И. Турчинец

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: ponomarevaanna28@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4478-9133

Турчинец Анна Ильинична, ординатор кафедры акушерства и гинекологии ОСП – РДКБ

117997, Москва, Российская Федерация

Россия

И. В. Караченцова

Обособленное структурное подразделение – Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0254-690X

117997, Москва, Российская Федерация

117997, Москва, Российская Федерация

Россия

М. Н. Сухов

Обособленное структурное подразделение – Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4412-3056

117997, Москва, Российская Федерация

Россия

Список литературы

  1. Доровских В.А., Быстрицкая Т.С., Коколина В.Ф., Путинцева О.Г., Киселева Г.Г., Лысяк Д.С. Тазовые боли у девочек и девушек-подростков. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006; (5): 69-76.
  2. Borghi C., Dell’Atti L. Pelvic congestion syndrome: the current state of the literature. Arch Gynecol Obstet. 2016 Feb; 293(2): 291-301. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3895-7. Epub 2015 Sep 24. PMID: 26404449.
  3. Brown C.L., Rizer M., Alexander R., Sharpe E.E. 3rd, Rochon P.J. Pelvic Congestion Syndrome: Systematic Review of Treatment Success. Semin Intervent Radiol. 2018 Mar; 35(1): 35-40. https://doi.org/10.1055/s-0038-1636519. Epub 2018 Apr 5. PMID: 29628614; PMCID: PMC5886772.
  4. Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Константинов К.В. Заболевания вен таза у детей. Клинические проявления, диагностика, лечение. М.: ООО «Эники», 2017.
  5. Durham J.D., Machan L. Pelvic congestion syndrome. Semin Intervent Radiol. 2013 Dec; 30(4): 372-80. https://doi.org/10.1055/s-0033-1359731. PMID: 24436564; PMCID: PMC3835435.
  6. Liu J., Han L., Han X. The Effect of a Subsequent Pregnancy After Ovarian Vein Embolization in Patients with Infertility Caused by Pelvic Congestion Syndrome. AcadRadiol. 2019 Oct; 26(10): 1373-7. https://doi.org/10.1016/j.acra.2018.12.024. Epub 2019 Jan 17. PMID: 30660471.
  7. Leal Monedero J., ZubicoaEzpeleta S., Perrin M. Management of left renal vein compression in patients presenting left gonadal vein reflux. Phlebology. 2018 Aug; 33(7): 475-82. https://doi.org/10.1177/0268355517723992. Epub 2017 Aug 9. PMID: 28792357.
  8. Amaral J., Honjo O., Hannick J.H., Rickard M., Lorenzo A.J. In Situ Gonadal Vein Valvulotomy and Side-to-side Gonado-iliac bypass for the management of nutcracker syndrome in an adolescent with a solitary kidney and absence of pelvic congestion. Urology. 2019 Apr; 126: 200-3. https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.12.033. Epub 2019 Jan 4. PMID: 30615895.
  9. Miler R., Shang E.K., Park W.M. Gonadal vein transposition in nutcracker syndrome. Ann Vasc Surg. 2018 Jan; 46: 205.e13-e16. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.06.153. Epub 2017 Jul 6. PMID: 28689938.
  10. Miró I., Serrano A., Pérez-Ardavín J., March J.A., Polo A., Conca M.Á., Sangüesa C., Veiga D., Carazo E., Domínguez C. Eighteen years of experience with pediatric nutcracker syndrome: the importance of the conservative approach. J Pediatr Urol. 2020 Apr; 16(2): 218.e1-e6. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.12.003. Epub 2019 Dec 7. PMID: 32044256.
  11. Гарбузов Р.В., Поляев Ю.А., Мыльников А.А., Сухов М.Н. Хирургическое лечение детей с экстравазальной компрессией магистральных вен. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017; (2): 28-38.
  12. Prada S., Fernandez N. Commentary to: “Eighteen years of experience with pediatric nutcracker syndrome: The importance of conservative approach”. J Pediatr Urol. 2020 Jun; 16(3): 410. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.03.034. Epub 2020 May 8. PMID: 32430208.
  13. Kurklinsky A.K., Rooke T.W. Nutcracker phenomenon and nutcracker syndrome. Mayo Clin Proc. 2010 Jun; 85(6): 552-9. https://doi.org/10.4065/mcp.2009.0586. PMID: 20511485; PMCID: PMC2878259.
  14. Reed N.R., Kalra M., Bower T.C., Vrtiska T.J., Ricotta J.J. 2nd, Gloviczki P. Left renal vein transposition for nutcracker syndrome. J Vasc Surg. 2009 Feb; 49(2): 386-93; discussion 393-4. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.09.051. PMID: 19216958.
  15. Hartung O., Azghari A., Barthelemy P., Boufi M., Alimi Y.S. Laparoscopic transposition of the left renal vein into the inferior vena cava for nutcracker syndrome. J Vasc Surg. 2010 Sep; 52(3): 738-41. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.04.018. Epub 2010 Jun 23. PMID: 20576393.
  16. Velasquez C.A., Saeyeldin A., Zafar M.A., Brownstein A.J., Erben Y. A systematic review on management of nutcracker syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018 Mar; 6(2): 271-8. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.11.005. Epub 2017 Dec 29. PMID: 29292117.
  17. Steinberg R.L., Johnson B.A., Garbens A., Cadeddu J.A. Robotic assisted extravascular stent placement for nutcracker phenomenon of the left renal vein: a case series. J Robot Surg. 2020 Oct; 14(5): 781-8. https://doi.org/10.1007/s11701-020-01054-x. Epub 2020 Feb 14. PMID: 32060696.
  18. Wu Z., Zheng X., He Y., Fang X., Li D., Tian L., Zhang H. Stent migration after endovascular stenting in patients with nutcracker syndrome. J Vasc Surg Venous LymphatDisord. 2016 Apr;4(2):193-9. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.10.005. PMID: 26993867.
  19. Benrashid E., Turley R.S., Mureebe L., Shortell C.K. (2016). Gonadal Vein Transposition in the Treatment of Nutcracker Syndrome. Journal of Vascular Surgery, 64(3), 845. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.06.036
  20. Gilmore B.F., Benrashid E., Geersen D., Shortell C.K. Gonadal vein transposition is a safe and effective treatment of nutcracker syndrome. J Vasc Surg Venous LymphatDisord. 2021 May; 9(3): 712-9. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.09.002. Epub 2020 Sep 8. PMID: 32916373.
  21. Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N., Gasparis A.P., Gibson K., Greiner M., Learman L.A., Atashroo D., Lurie F., Passman M.A., Basile A., Lazarshvilli Z., Lohr J., Kim M.D., Nicolini P.H., Pabon-Ramos W.M., Rosenblatt M. The symptoms-varices-pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American vein & lymphatic society international working group on pelvic venous disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 May; 9(3): 568-84. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.12.084. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33529720.
  22. Kim A.S., Greyling L.A., Davis L.S. Vulvar varicosities: a review. Dermatol Surg. 2017 Mar; 43(3): 351-6. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000001008. PMID: 28005626.
  23. Furuta N., Kondoh E., Yamada S., Kawasaki K., Ueda A., Mogami H., Konishi I. Vaginal delivery in the presence of huge vulvar varicosities: a case report with MRI evaluation. Eur J ObstetGynecolReprod Biol. 2013 Apr; 167(2): 127-31. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.11.024. Epub 2012 Dec 31. PMID: 23287636.
  24. Reich W.J., Nechtow M.J. Rupture of a vulvar varix with massive and extensive hemorrhage following a normal delivery. Am J Obstet Gynecol. 1951 Jun; 61(6): 1374-5. https://doi.org/10.1016/0002-9378(51)90927-1. PMID: 14838040.
  25. Kurihara Y., Tachibana D., Teramae M., et al. Pregnancy complicated by cervical varix and low-lying placenta: a case report. Jpn Clin Med. 2013; 4: 21-4. Published 2013 Apr 9. https://doi.org/10.4137/JCM.S11276
  26. Kusanovic J.P., Soto E., Espinoza J., et al. Cervical varix as a cause of vaginal bleeding during pregnancy: prenatal diagnosis by color Doppler ultrasonography. J Ultrasound Med. 2006; 25(4): 545-9. https://doi.org/10.7863/jum.2006.25.4.545
  27. Brown J.V. 3rd, Mills M.D., Wong H., Goldstein B.H. Large volume cervical varix bleeding in a gravid patient. GynecolOncol Case Rep. 2012; 4: 20-2. Published 2012 Dec 15. https://doi.org/10.1016/j.gynor.2012.12.002
  28. Giulini S., Zanin R., Volpe A. Hemoperitoneum in pregnancy from a ruptured varix of broad ligament. Arch Gynecol Obstet. 2010 Oct; 282(4): 459-61. https://doi.org/10.1007/s00404-010-1411-7. Epub 2010 Mar 3. PMID: 20198485.
  29. Díaz-Murillo R., Tobías-González P., López-Magallón S., Magdaleno-Dans F., Bartha J.L. Spontaneous hemoperitoneum due to rupture of uterine varicose veins during labor successfully treated by percutaneous embolization. Case Rep Obstet Gynecol. 2014; 2014: 580384. https://doi.org/10.1155/2014/580384
  30. Hodgkinson C.P., Christensen R.C. Hemorrhage from ruptured utero-ovarian veins during pregnancy; report of 3 cases and review of the literature. Am J ObstetGynecol. 1950 May; 59(5): 1112-7. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(16)39178-5. PMID: 15410830.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах