Отправить статью по E-mail 
Особенности течения послеоперационного периода у детей с болезнью Гиршпрунга после эндоректальных вмешательств
- Авторы: Кесаева Т.В.1,2, Караваева С.А.2,3, Котин А.Н.2, Каган А.В.1,2
-
Учреждения:
- СПБ ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 26, № 1 (2022)
- Страницы: 5-9
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/432
- DOI: https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-5-9
- ID: 432
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Малоинвазивные методики, применяемые для лечения детей с болезнью Гиршпрунга (БГ) привели к снижению числа осложнений, позволили выполнять вмешательства в любом возрасте. В литературе много внимания уделено вопросам хирургического лечения, возможным осложнениям, оценке отдалённых результатов. Особенности течения послеоперационного периода и закономерности восстановления функции толстой кишки после разного вида эндоректальных вмешательств отражены недостаточно.
Материал и методы. С 2008 по 2019 г. на базе СПбГБУЗ ДГМКСЦВМТ были прооперированы 77 пациентов с разными формами БГ в возрасте от 14 дней до 3 лет. Дети были разделены на три группы в зависимости от способа эндоректальной диссекции – по Соаве, «Соавсону», Свенсону. При анализе учитывали пол, возраст, наличие стомы у пациента, продолжительность операции и госпитализации, особенности течения послеоперационного периода, осложнения.
Результаты. Ранний послеоперационный период протекал одинаково во всех группах. У 2 (9%) детей после операции Соаве возникло нагноение послеоперационной раны, у 2 (9%) детей (1 – Соаве, 1 – «Соавсон») выявлен стеноз анастомоза, потребовавший бужирования. Энтероколит после операции был диагностирован у 19 (25%) пациентов. У 20 (26%) детей отмечено временное исчезновение самостоятельного стула в сроки от 14 дней до 6 мес. Большинство из них были пациентами с ректосигмоидной формой БГ. Временные задержки стула чаще встречались после операции Соаве и «Соавсон», реже – после операции Свенсона.
Вопрос выбора оптимального метода диссекции прямой кишки остается дискутабельным. Значимых различий между тремя вариантами эндоректальной диссекции в течение раннего послеоперационного периода не выявлено.
Заключение. Трансанальные эндоректальные вмешательства у детей с БГ являются оптимальным методом лечения, обеспечивающим хорошие результаты в послеоперационном периоде. Особенности послеоперационного периода обусловлены адаптацией низведённой кишки к новым условиям опорожнения.
Ключевые слова
Об авторах
Т. В. Кесаева
СПБ ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: tomo4ka13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4116-5832
Кесаева Тамара Владимировна, детский хирург
198205, Санкт-Петербург
197022, Санкт-Петербург
РоссияС. А. Караваева
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5884-9128
197022, Санкт-Петербург
191015, Санкт-Петербург
РоссияА. Н. Котин
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1207-7171
197022, Санкт-Петербург
РоссияА. В. Каган
СПБ ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-8657-4886
198205, Санкт-Петербург
197022, Санкт-Петербург
РоссияСписок литературы
- Ионов А.Л., Гогина А.А., Сулавко Я.П. Повторные операции после хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей. Детская хирургия. 2017; 21(1): 42–6.
- Поддубный И.В., Морозов Д.А. Лапароскопические операции при аганглиозе толстой кишки у детей. Клиническая и экспериментальная хирургия. Петровский журнал. 2014; 3: 84–9.
- Поддубный И.В., Исаев А.А., Алиева Э.И. Лапароскопические операции при болезни Гиршпрунга у детей. Материалы Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Ростов на Дону. 2005; 57.
- Georgeson K.E., Cohen R.D., Hebra A., Jona J.Z., Powell D.M., Rothenberg S.S., Tagge E.P., Primary Laparoscopic-Assisted Endorectal Colon Pull-Through for Hirschsprung’s Disease A New Gold Standard. Annals of Surgery. 1999; 229(5): 678–683.
- Langer J.C., Durrant A.C., De la Torre L., Teitelbaum D.H., Minkes R.K., Caty M.G., et al. One-stage transanal Soave pullthrough for Hirschsprung disease: a multicenter experience with 141 children. Annals of Surgery. 2003; 238: 569–83.
- De la Torre L., Ortega A. Transanal versus open endorectal pullthrough for Hirschsprung’s disease. Journal of Pediatric Surgery. 2000; 35: 1630–2.
- Stensrud K.J., Emblema R., Bjørnland K. Anal endosonography and bowel function in patients undergoing different types of endorectal pull-through procedures for Hirschsprung disease. Journal of Pediatric Surgery. 2015; 50: 1341–6.
- Stensrud K.J., Emblem R., Bjornland K. Functional outcome after operation for Hirschsprung disease — transanal vs transabdominal approach. Journal of Pediatric Surgery. 2010; 45(8): 1640–4.
- Levitt M.A., Dickie B., Pena A. The Hirschsprungs patient who is soiling after what was considered a “successful” pull-through. Seminars in Pediatric Surgery. 2012; 21(4): 344–53.
- Rouzrokh M., Khaleghnejad A.T., Mohejerzadeh L., et al: What is the most common complication after one-stage transanal pullthrough in infants with Hirschsprung’s disease? Pediatric Surgery International. 2010; 26: 967–70.
- Полухов РЮШ, Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей. Казанский медицинский журнал. 2018; 99(2): 230–4.
- Rintala R.J., Lindahl H.G., Rasanen M. Do children with repaired low anorectal malformations have normal bowel function? Journal of Pediatric Surgery. 1997; 32: 823–6.
- Teitelbaum D.H., Cilley R.E., Sherman N.J., Bliss D., Uitvlugt N.D., Renaud E.J., et al. A decade of experience with the primary pullthrough for hirschsprung disease in the newborn period: a multicenter analysis of outcomes. Annals of Surgery. 2000; 232: 372–80.
- De La Torre L., Langer J.C., Transanal endorectal pull-through for Hirschsprung disease: technique, controversies, pearls, pitfalls, and an organized approach to the management of postoperative obstructive symptoms. Seminars in Pediatric Surgery. 2010; 19(2): 96–106.
- Смирнов А.Н., Дронов А.Ф., Холостова В.В., Чундокова М.А., Залихин Д.В., Маннанов А.Г., Война С.В., Анисимова Е.А. Хирургическое лечение болезни Гиршпрунга у детей. 10 лет «на новых рельсах»: итоги. Детская хирургия. 2017; 21(6): 310–5.
- Говорухина О.А. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга у детей на современном этапе. Новости хирургии. 2017; 25(5): 510–7.
- Ishikawa N., Kubota A., Kawahara H., Hasegawa T., Okuyama H., Uehara S., et al. Transanal mucosectomy for endorectal pull-through in Hirschsprung’s disease: comparison of abdominal, extraanal and transanal approaches. Pediatric Surgery International. 2008; 24: 1127–9.
Дополнительные файлы
