Сегментарный инфаркт яичка у подростка 17 лет

КОММЕНТАРИЙ РЕДАКЦИИ. По клиническим данным, сегментарный инфаркт яичка произошёл вследствие транзиторного перекрута яичка с нарушением артериального кровоснабжения. Таким образом, в представленном клиническом наблюдении сегментарный инфаркт яичка не должен рассматриваться как осложнение варикоцеле.

Введение. Сегментарный инфаркт яичка в детской и подростковой практике редко встречающееся состояние, развивающееся чаще всего как осложнение других андрологических или прочих заболеваний. Данная патология является крайне сложной для диагностики. При этом для повышения вероятности благоприятного исхода она требует принятия решения о проведении соответствующих лечебных мероприятий в максимально короткие сроки.

Цель. Продемонстрировать случай успешной диагностики сегментарного инфаркта яичка на фоне варикоцеле у подростка.

Описание наблюдения. Пациент поступил с картиной синдрома острой мошонки через 3 ч от начала заболевания с подозрением на перекрут яичка? Тромбоз яичковых вен на фоне варикоцеле? За 4 дня до этого пациент обращался к урологу по поводу болевого синдрома в левом яичке. Было диагностировано варикоцеле 3-й степени слева без орхопатии. Болевой синдром купирован нестероидными противовоспалительными средствами. Ранее по поводу варикоцеле не наблюдался, о заболевании не знал.

По органам – без грубых изменений. В местном статусе отмечается расширение яичковых вен слева до 3-й степени. Яичко слева болезненно, плотное. Выполнены ультразвуковое исследование и допплерография органов мошонки в экстренном порядке. По данным лучевых методов, констатирован сегментарный тромбоз в среднем отделе яичка, однако малая частота встречаемости сегментарного тромбоза и большая ориентированность на перекрут яичка не позволили быть уверенными в абсолютной точности данных дополнительных методов. Экстренно выполнена ревизия мошонки, при которой диагноз сегментарного тромбоза был подтверждён. В последующем при обследовании через 3 мес отмечено частичное восстановление кровотока в зоне инфаркта без выраженных признаков атрофии яичка.

Заключение. Сегментарный инфаркт яичка – крайне редкое осложнение варикоцеле в детском и подростковом возрасте. Адекватная оценка клинической ситуации и применение методов ультразвуковой визуализации позволяют установить истинный диагноз сегментарного инфаркта яичка. Не во всех случаях сегментарный инфаркт яичка следует рассматривать как необратимое состояние, приводящее в своем исходе к склерозу.