Сравнительная оценка минимально инвазивных вмешательств при болезни Гиршпрунга у детей



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Современный этап медицинской науки ознаменован поиском и усовершенствованием способов лечения пороков развития и хирургических заболеваний толстой кишки в детском возрасте. Очевидную эволюцию претерпели варианты оперативных вмешательств при болезни Гиршпрунга. Развитие медицинских технологий привело к широкому внедрению минимально инвазивных эндоскопических оперативных вмешательств, зачастую выполняемых без формирования стом на различных участках кишечной трубки. Накапливаемый опыт клиник, полученные отдалённые результаты лечения подлежат осмыслению и выработке единых подходов в выборе оперативной стратегии коррекции данного порока развития.

Цель исследования заключалась в проведении сравнительного анализа различных вариантов лечения болезни Гиршпрунга с использованием минимально инвазивных способов, используемых в ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска с 2006 г.

Материал и методы. Использован ретроспективный анализ 96 карт стационарного больного с гистологически верифицированным диагнозом врожденного аганглиоза толстой кишки. Группу исключения составили случаи тотального аганглиоза толстой кишки.

Результаты. В 86,7% случаев заболевание было представлено в виде короткого аганглионарного сегмента с локализацией в ректосигмоидном переходе, явившегося показанием к проведению лапароскопически ассистированного трансанального эндоректального вмешательства (LAEPT) в 16 (80%) наблюдениях и трансанального эндоректального низведения (TAEPT) в 10 (100%). Протяженный аганглионарный сегмент явился показанием к проведению видеоассистированного низведения в 20 % случаев. Средняя продолжительность операции составила 118 мин в группе LAEPT против 140 мин в группе TAEPT. Интраоперационных осложнений и летальности не отмечено. 83,33% осмотрены в катамнезе, срок наблюдения составил свыше 2 лет. Стойкие запоры, требующие приема слабительных препаратов, проведения очистительных клизм, курсового физиолечения отмечены в 3,3% группы LAEPT и 6,7% группы ТАЕРТ. Частота Гиршпрунг-ассоциированого колита в позднем послеоперационном периоде в группах LAEPT и TAEPT составила 3,3О% (1) и 10% (3) соответственно.

Заключение. Минимально инвазивные способы оперативного лечения болезни Гиршпрунга обладают отличными результатами, как в косметическом, так и функциональном плане, и могут претендовать на «золотой стандарт» коррекции данного порока. Оба метода имеют свои очевидные достоинства и недостатки, диктуя персонифицированный подход к выбору технологического приема в каждом конкретном случае.

Об авторах

Н. М. Степанова

Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: dm.stepanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5821-7059

Степанова Наталия Маратовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии ИГМУ; руководитель Центра аномалий развития аноректальной области и колоректальной хирургии детского возраста ГИМДКБ г. Иркутска.

664003, Иркутск; 664009, Иркутск.

Россия

В. А. Новожилов

Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9309-6691

664003, Иркутск; 664049, Иркутск.

Россия

Д. А. Звонков

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5541-7335

664009, Иркутск.

Россия

А. A. Марчук

Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-9767-0454

664003, Иркутск.

Россия

А. А. Распутин

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5690-790X

664009, Иркутск.

Россия

Т. Д. Ханхасова

Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5415-2718

664003, Иркутск.

Россия

Список литературы

  1. Georgeson K.E., Cohen R.D., Hebra A., Jona J.Z., Powell D.M., Rothenberg S.S., Tagge E.P. Primary laparoscopic-assisted endorectal colon pull-through for Hirschsprung's disease: A new gold standard. Ann Surg. 1999; 229: 678-83. https://doi.org/10.1097/00000658-199905000-00010
  2. Ishikawa N., Kubota A., Kawahara H., Hasegawa T., Okuyama H., Uehara S., Mitani Y. Transanal mucosectomy for endorectal pull-through in Hirschsprung's disease: Comparison of abdominal, extraanal and transanal approaches. Pediatr Surg. 2008; 24: 1127-9. https://doi.org/10.1007/s00383-008-2231-8
  3. Jacob C., Langer. Laparoscopic and transanal pull-through for Hirschsprung disease. Seminars in Pediatric Surgery. 2012; 21: 283-90. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2012.07.002
  4. Chen Y., Nah S.A., Laksmi N.K., Ong C.C., Chua J.H., Jacobsen A., Low Y. Transanal endorectal pullthrough versus transabdominal approach for Hirschsprung's disease: A systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 2013; 48: 642-51. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.12.036
  5. Miyano G., Koga H., Okawada M., D o i T., Sueyoshi R., Nakamura H., Seo S., Ochi T., Yamada S., Imaizumi T. Rectal mucosal dissection commencing directly on the anorectal line versus commencing above the dentate line in laparoscopy-assited transanal pull-through for Hirschsprung's disease: prospective medium-term follow-up. J Pediatr Surg. 2015; 50: 2041-3. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.08.022
  6. Granstrom A.L., Husberg B., Nordenskjold A., Svensson P.J., Wester T. Laparoscopic-assisted pull-through for Hirschsprung's disease, a prospective repeated evaluation of functional outcome. J Pediatr surg. 2013; 48: 2536-9. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.07.017
  7. Поддубный И.В., Исаев А.А. и соавт. Первый опыт лапароскопического эндоректального низведения толстой кишки при болезни Гиршпрунга у детей. Детская хирургия. 2006; 3: 7-8.
  8. Puri P. Hirschsprung's disease. In: Puri P., Hollwarth M., eds. Pediatric Surgery. Springer; Berlin. 2005; 275-88. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6414
  9. Langer J.C., Minkes R.K., Mazziotti M.V., Skinner M.A., Winthrop A.L. Transanal one-stage Soave procedure for infants with Hirschsprung's disease. J PediatrsSurg. 1999; 34: 148-51. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(99)90246-4
  10. Amiel J., Lyonnet S. Hirschprung's disease, associated syndromes and genetics: a review. J. Med. Gen. 2001; 38: 729-39. https://doi.org/10.1136/jmg.38.11.729
  11. Curran T.J., Raffensperger J.G. Laparoscopic Swenson pull-through: A comparison with the open procedure. J. Pediatr. Surg. 1996; 31: 1155-6. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(96)90107-4
  12. Georgeson K.E., Fuenfer M.M., Hardin W.D. Primary laparoscopic pull-through for Hirschsprung's disease in infants and children. J. Pediatr. Surg. 1995; 30: 1-7. https://doi.org/10.1016/0022-3468(95)90333-x
  13. Hoffmann K., Schier F., Waldschmidt J. Laparoscopic Swenson's procedure in children. Eur. J. Pediatr. Surg. 1996; 6: 15-7. https://doi.org/10.1055/s-2008-1066459
  14. De Lagausie P., Berrebi D., Geib G., Sebag G., Aigrain Y. Laparoscopic Duhamel procedure. Management of 30 cases. Surg. Endosc. 1999; 13 (10): 972-4. https://doi.org/10.1007/s004649901149
  15. Smith B.M., Steiner R.B., Lobe T.E. Laparoscopic Duhamel pullthrough procedure for Hirschsprung's disease in childhood. J. Laparoendosc Surg. 1994; 4 (4): 273-6. https://doi.org/10.1089/lps.1994.4.273
  16. Ленюшкин А.И. Детская колопроктология. М.: Медицина; 1990; 85-90.
  17. De La Torre-Mondragon L., Ortega-Salgado J.A. Transanal endorectal pull through for Hirchsprungs disease. J. Pediatr. Surg. 1998; 33(8): 1283-6. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(98)90169-5
  18. De La Torre L., Ortega A. Transanal versus open endorectal pull-through for Hirschsprung's disease. J Pediatr Surg. 2000; 35: 1630-2. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.18338
  19. Wester T., Rintala R.J., Early outcome of transanalendorectal pull-through with a short muscle cuff during the neonatal period. J Pediatr Surg. 2004; 39: 157-60. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2003.10.007
  20. Zhang S.C., Bai Y.Z., Wang W., et al. Clinical outcome in children after transanal 1-stage endorectal pull-through operation for Hirschsprung disease. J Pediatr Surg. 2005; 40: 1307-11. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.05.016
  21. Zhang J.S., Li L., Hou W.Y., Liu S.L., Diao M., Zhang J., Ming A.X., Cheng W. Transanal rectal mucosectomy and partial internal anal sphincterectomy for Hirschsprung's disease. J Pediatr Surg. 2014; 49: 831-4. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.02.042
  22. Tang S.T., Wang G.B., Cao G.Q., Wang Y., Mao Y.Z., Li S.W., Li S., Yang Y., Yang J., Yang L. 10 years of experience with laparoscopic-assisted endorectal Soave pull-through procedure for Hirschsprung's disease in China. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012; 22: 280-4. https://doi.org/10.1089/lap.2011.0081
  23. Jacob C., Langer. Laparoscopic and transanal pull-through for Hirschsprung disease. Seminars in Pediatric Surgery. 2012; 21: 283-90. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2012.07.002
  24. Yan Z., Poroyko V., Gu S., Zhang Z., Pan L., Wang J, Bao N., Hong L. Characterization of the intestinal microbiome of Hirschsprung's disease with and without enterocolitis. Biochem Biophys Res Commun. 2014; 445: 269-74. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2014.01.104.
  25. Сварич В.Г., Киргизов И.В., Абайханов Р.И. Болезнь Гиршпрунга с суперкоротким сегментом. Детская хирургия. 2014; 4: 12-5.
  26. Thomson D., Allin B., Long A.M., Bradnock T., Walker G., Knight M. Laparoscopic assistance for primary transanal pull-through in Hirschsprung's disease: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2015; 5. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006063
  27. Menezes M., Corbally M., Puri P. Long-term results of bowel function after treatment for Hirschsprung's disease: A 29-year review. Pediatr Surg. 2006; 22: 987-90. https://doi.org/10.1007/s00383-006-1783-8
  28. Huang Y., Zheng S., Xiao X. A follow-up study on postoperative function after a transanal Soave 1-stage endorectal pull-through procedure for Hirschsprung's disease. J Pediatr Surg. 2008; 43: 1691-5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.12.053
  29. Ishikawa N., Kubota A., Kawahara H., Hasegawa T., Okuyama H., Uehara S., Mitani Y. Transanal mucosectomy for endorectal pull-through in Hirschsprung's disease: Comparison of abdominal, extraanal and transanal approaches. Pediatr Surg. 2008; 24: 1127-9. https://doi.org/10.1007/s00383-008-2231-8
  30. Dahal G.R., Wang J.X., Guo L.H., Long-term outcome of children after single-stage transanal endorectal pull-through for Hirschsprung's disease. World J Pediatr. 2011; 7: 65-9. https://doi.org/10.1007/s12519-011-0247-y
  31. Giuliani S., Betalli P., Narciso A., Grandi F., Midrio P., Mognato G., Gamba P. Outcome cpmparison among laparoscopic Duhamel, laparotomic Duhamel and transanal endorectal pull-through: A singlecenter, 18-year experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011; 21: 859-63. https://doi.org/10.1089/lap.2011.0107
  32. Kim A.C., Langer J.C., Pastor A.C., Zhang L., Sloots C.E., Hamilton N.A., Neal M.D., Craig B.T., Tkach E.K., Hackam D.J. Endorectal pull-through for Hirschsprung's disease-a multicenter, long-term comparison of results: Transanal vs transabdominal approach. J Pediatr Surg. 2010; 45: 1213-20. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.02.087

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах