Особенности течения и лечения некротической эпифасциальной флегмоны при ветряной оспе у детей

Введение. Наиболее жизнеугрожающим бактериальным осложнением ветряной оспы у детей является некротическая эпифасциальная флегмона. Частота встречаемости данного заболевания составляет 0,01-0,2°%. Неудовлетворительные результаты лечения можно связать с поздней и ошибочной диагностикой, а также недостаточно интенсивной терапией.

Цель - изучить особенность течения и лечения некротической эпифасциальной флегмоны при ветряной оспе у детей.

Материал и методы. Проведён анализ лечения 20 детей с некротической эпифасциальной флегмоной при ветряной оспе. Были выполнены микробиологические и гистологические исследования из очага поражения, изучены иммунный статус и состояние гемостаза, дана клиническая оценка раневого процесса на основе визуального наблюдения.

Результаты. В проведённом исследовании мальчиков было 12, девочек - 8. Некротическая эпифасциальная флегмона при ветряной оспе чаще всего локализовалась в нижних и верхних конечностях. Из 20 пациентов с некротической эпифасциальной флегмоной 16 было в возрасте от 1 года до 7 лет. Развитие данного заболевания наступало обычно на 3-5-й день течения заболевания, которое протекало с четко выраженной стадийностью, тромбозом в сосудах кожи и подкожной клетчатке с последующим некрозом. Степень тяжести состояния пациентов зависела от площади поражения кожи и подкожной клетчатки. В посеве отделяемого из очага поражения основным возбудителем был Streptococcus pyogenes. Изменения в иммунном статусе в большинстве своем соответствовали показателям острого гнойного воспаления. Комплексное лечение с системной антибактериальной и интенсивной посиндромной терапией, активным вмешательством в очаг поражения с использованием современных технологий в ведении ран и раневых дефектов способствовало излечению больных и снижению летальности.

Заключение. Вероятность развития некротической эпифасциальной флегмоны у детей с ветряной оспой достаточно велика при инфицировании Streptococcus pyogenes. Течение некротической эпифасциальной флегмоны при ветряной оспе у детей имеет определенную последовательность: период прогрессивного течения, период некрозов и раневых дефектов, период репарации. Активное раннее комплексное лечение с ориентированной антибактериальной и интенсивной посиндромной терапией, применением антикоагулянтов и дезагрегантов, выполнением антибиотико-новокаиновой блокады и разрезов-насечек в очаге поражения, использование современных технологий в ведении ран и раневых дефектов способствовало излечению больных и предупреждению летальных исходов.