Лечение спонтанного гемопневмоторакса у ребёнка 16 лет

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Спонтанный гемопневмоторакс – это жизнеугрожающее редкое заболевание, требующее экстренных мер, направленных на устранение пневмоторакса, остановки кровотечения, а также контроля витальных функций организма.

Цель – показать редкое клиническое наблюдение с успешным использованием минимально инвазивных технологий.

Описание клинического случая. Представлен случай успешного лечения спонтанного гемопневмоторакса у ребёнка 16 лет. Поступил с жалобами на обморок, вялость, слабость, боли в грудной клетке. Сразу выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) грудной клетки, которая показала тотальный правосторонний напряжённый гидропневмоторакс. Выполнено дренирование плевральной полости, получено до 2000 мл крови. После у ребёнка упало артериальное давление, восстановлено путём введения кристаллоидных растворов. За последующие 2 ч выделилось ещё 200 мл крови. Выполнена гемотрансфузия свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы. При дальнейшем наблюдении отделяемое прекратилось, воздухотечения не было. После стабилизации состояния пациента на следующие сутки выполнена торакоскопия. В плевральной полости имелось большое количество сгустков крови, полость санирована. На верхушке правого лёгкого выявлены блебы диаметром до 0,5 см, другой органической патологии и источника продолжающегося кровотечения не выявлено. Выполнена атипичная резекция апикальных сегментов лёгкого. Больной выписан на 7-е сутки. На контрольной рентгенограмме через 1 мес у пациента выявлен ненапряжённый пневмоторакс справа, госпитализирован повторно. Выполнена торакоскопия, в плевральной полости имелся невыраженный спаечный процесс, другой патологии не выявлено. Проведено рассечение спаек и субтотальная плеврэктомия. Выписан на 6-е сутки. В течение 12 мес послеоперационного наблюдения отдалённых осложнений не отмечено, данных за рецидив заболевания не выявлено.

Заключение. Продемонстрировано успешное лечение больного со спонтанным гемопневмотораксом. При данном осложнении спонтанного пневмоторакса показано раннее оперативное лечение, при стабильном состоянии выполнение торакоскопии. Возникший рецидив пневмоторакса ставит вопрос о выполнении плеврэктомии первично.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Борис Хамисович Мустакимов

ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: bhmustakimov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1765-9955

врач-детский хирург, торакальный хирург ГАУЗ ЧОДКБ

Россия, 454087, г. Челябинск

Николай Михайлович Ростовцев

ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»

Email: rostovcevnm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2823-8286
Россия, 454087, г. Челябинск

Список литературы

  1. Hsu N.Y., Shih C.S., Hsu C.P., Chen P.R. Spontaneous hemopneumothorax revisited: clinical approach and systemic review of the literature. Ann Thorac Surg. 2005; 80(5): 1859–63. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.04.052
  2. Tay C.K., Yee Y.C., Asmat A. Spontaneous hemopneumothorax: our experience with surgical management. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015; 23(3): 308–10. https://doi.org/10.1177/0218492314561502
  3. Issaivanan M., Baranwal P., Abrol S., Bajwa G., Baldauf M., Shukla M. Spontaneous hemopneumothorax in children: case report and review of literature. Pediatrics. 2006; 118(4): e1268–70. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0766
  4. Золотарев Д.В., Хрупкин В.И., Дегтярева Е.В. Хирургическое лечение осложнённых форм спонтанного пневмоторакса. Медицинский алфавит. 2015; 2(9): 40–1. https://elibrary.ru/udopon. Zolotarev D.V., Brilkin V.I., Degtyareva E.V. Surgical treatment of complicated forms of spontaneous pneumothorax. Medicinskij alfavit. 2015; 2(9): 40–1. https://elibrary.ru/udopon (in Russian)
  5. Столяров С.И., Добров А.В., Арсютов В.П. и др. Хирургическая тактика при спонтанном гемопневмотораксе. В кн: Актуальные вопросы клинической хирургии: Сборник научных статей. Чебоксары: Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова; 2020: 56–61. https://elibrary.ru/mudkbj. Stolyarov S.I., Dobrov A.V., Arsyutov V.P., et al. Surgical tactics in spontaneous hemopneumothorax. In: Topical issues of clinical surgery: A collection of scientific articles [Aktual'nye voprosy klinicheskoj khirurgii: Sbornik nauchnyh statej]. Cheboksary: I.N. Ulyanov Chuvash State University; 2020: 56–61. https://elibrary.ru/mudkbj (in Russian)
  6. Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., Алхасов А.Б., Петров А.В. Сов-ременная тактика лечения спонтанного пневмоторакса у детей. Детская хирургия. 2021; 25(S1): 60. https://elibrary.ru/xeusza. Razumovsky A.Yu., Mitupov Z.B., Alkhasov A.B., Petrov A.V. Modern tactics of treatment of spontaneous pneumothorax in children. Detskaya khirurgiya. 2021; 25(S1): 60. https://elibrary.ru/xeusza (in Russian)
  7. Chen Y., Guo Z. Unusual case of primary spontaneous hemopneumothorax in a young man with atypical tension pneumothorax: a case report. J Med Case Rep. 2018;12(1): 188. https://doi.org/10.1186/s13256-018-1732-x
  8. Onuki T., Goto Y., Kuramochi M., Inagaki M., Sato Y. Spontaneous hemopneumothorax: epidemiological details and clinical features. Surg Today. 2014; 44(11): 2022–7. https://doi.org/10.1007/s00595-013-0746-7
  9. Aragão A.H.M., Fonseca L.A., Deulefeu F.C., Medeiros I.L., de Araújo R.F.V., da Cruz Neto C.A., Neto A.G. Spontaneous hemopneumothorax: a rare cause of unexplained hemodynamic instability in a young patient. Case Rep Pulmonol. 2020; 2020: 5026759. https://doi.org/10.1155/2020/5026759
  10. Aljehani Y.M., Almusairii J.A. Efficacy of uniportal video assisted thoracoscopic surgery in management of primary spontaneous hemopneumothorax. Int J Surg Case Rep. 2019; 55: 47–9. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.01.007
  11. Chong K, Qureshi SA, Badea G, Lok S. Spontaneous haemopneumothorax. BMJ Case Rep. 2011; 2011: bcr0420114065. https://doi.org/10.1136/bcr.04.2011.4065
  12. Inafuku K., Maehara T., Yamamoto T., Masuda M. Assessment of spontaneous hemopneumothorax: Indications for surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015; 23(4): 435–8. https://doi.org/10.1177/0218492314568105
  13. Koike Y., Namkoong H., Otake S., Asamura H. Detection of the early stage of spontaneous hemopneumothorax by CT attenuation values. Clin Case Rep. 2020; 8(7): 1321–2. https://doi.org/10.1002/ccr3.2849
  14. Nose N., Mori H., Yonei A., Maeda R., Ayabe T., Tomita M., Nakamura K.A. Сase of spontaneous hemopneumothorax in which the condition worsened after chest drainage. J Surg Case Rep. 2018; 2018(8): rjy217. https://doi.org/10.1093/jscr/rjy217
  15. Long A., Grimaldo F. Spontaneous hemopneumothorax in a patient with COVID-19. Am J Emerg Med. 2021; 40: 228.e1–228.e2. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.07.065

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. КТ органов грудной клетки при поступлении.

Скачать (337KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Блебы на верхушке лёгкого (указаны стрелкой).

Скачать (355KB)
Метаданные

© Мустакимов Б.Х., Ростовцев Н.М., 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах