Лечение спонтанного пневмоторакса у детей

Введение. Эмфизиматозные изменения в лёгочной ткани являются основной причиной пневмоторакса у детей. Восстановление функции лёгких - оДна из сложных задач Детской хирургии.

Цель исследования - подтвердить эффективность видеоторакоскопии в лечении детей со спонтанным пневмотораксом. Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезни 12 пациентов со спонтанным пневмотораксом. Результаты лечения пациентов контролировались в течение всего периода пребывания пациентов в стационаре и оценивались по времени прекращения сброса воздуха, расправлению лёгкого, наличию осложнений и длительности нахождения на больничной койке.

Результаты. В 1-й группе пациентов (n = 7), где использовали только дренирующий метод лечения, аэростаз достигнут к концу второй недели (14,3 ± 1,5 сут). Длительность стояния дренажа соответствовала всему периоду устранения утечки воздуха. Продолжительность пребывания пациента в стационаре составила 20,3 ± 2,3 сут.

Во 2-й группе пациентов (n = 5), с использованием резекционного вмешательства, полное расправление лёгкого наблюдалось с первых суток. Герметизация лёгкого наступала к 4,2 ± 1,3 суткам (р < 0,05). Развития бронхолёгочных осложнений не отмечено. Длительность нахождения в стационаре составила 14,1 ± 1,1 сут (р < 0,05).

Преимущество торакоскопического способа лечения спонтанного пневмоторакса - это создание условий для более быстрого устранения источника утечки воздуха, ускорение функционального восстановления пациентов, сокращение сроков стационарного лечения. Сочетание торакоскопической резекции лёгкого с плевроэктомией у детей позволяет значительно снизить риск рецидива пневмоторакса.

Заключение. Для устранения длительного сброса воздуха при подтверждённых буллёзных изменениях лёгких, когда малоинвазивные методики оказываются неэффективными, хирургическое лечение в виде видеоторакоскопической резекции может быть применено в ранние сроки, даже при первом эпизоде пневмоторакса.