Клинический опыт применения петлевой нити для сухожильного шва при повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Несмотря на существенный прогресс в развитии хирургии кисти, на сегодняшний день число неудовлетворительных функциональных результатов лечения повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти остаётся высоким, что подчёркивает важность и значимость проблемы восстановления сухожилий сгибателей у детей.

Описание клинического случая. В этой публикации мы представляем серию клинических случаев применения петлевой нити при выполнении сухожильного шва у детей с травмами сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти во 2–5 анатомических зонах и случай реинсерции конца сухожилия в зоне 1 с помощью петлевой нити.

Восстановление сухожилий — первостепенная задача при хирургическом лечении детей с повреждениями сгибателей пальцев кисти. Для профилактики вторичных разрывов сухожилий, контрактур пальцев, инфекционных осложнений и рубцовых сращений сухожилий с окружающими тканями рекомендовано использовать оптимальный шовный материал и хирургический шов, соответствующий основным требованиям и учитывающий детскую анатомию. Новый подход к восстановлению сухожилий сгибателей пальцев кисти с помощью петлевой нити, согласно данным нашего клинического опыта, позволяет избежать осложнений в 98% случаев.

Заключение. Внедрение в практику петлевого сухожильного шва в комбинации с реабилитацией, мотивированностью ребёнка и его родителей открывает новые перспективы для успешного лечения детей с повреждениями сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ламия Яссер Идрис

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Автор, ответственный за переписку.
Email: idrislamiya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4902-7939
SPIN-код: 1193-7787

MD

Россия, Москва; Москва

Александр Владимирович Александров

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: alexmicrosurg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6110-2380
SPIN-код: 5229-0038

MD

Россия, Москва

Дмитрий Юрьевич Выборнов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: dgkb13@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8785-7725
SPIN-код: 2660-5048

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Павел Викторович Гончарук

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: goncharukpavel@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9560-037X
SPIN-код: 6801-9875

MD

Россия, Москва

Александр Николаевич Евдокимов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: pediatrix@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9113-3612

MD

Россия, Москва

Николай Васильевич Львов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: dr.stillpoint@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5169-8312

MD

Россия, Москва

Александр Андреевич Смирнов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: smirnovaan@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-7274-8291

MD

Россия, Москва; Москва

Руслан Асланчериевич Хагуров

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: dr.khagurov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7944-8438
SPIN-код: 2428-5302

MD

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Huynh M.N., Ghumman A., Agarwal A., Malic C. Outcomes after flexor tendon injuries in the pediatric population: A 10-year retrospective review // Hand (NY). 2022. Vol. 17, N 2. Р. 278-284. doi: 10.1177/1558944720926651
  2. Moeller R.T., Mentzel M., Vergote D., et al. [Treatment of flexor tendon injuries in children. (In German)] // Unfallchirurg. 2020. Vol. 123, N 2. Р. 97-103. doi: 10.1007/s00113-019-00757-7
  3. Kato H., Minami A., Suenaga N., et al. Long-term results after primary repairs of zone 2 flexor tendon lacerations in children younger than age 6 years // J Pediatr Orthop. 2002. Vol. 22, N 6. Р. 732-735.
  4. Nietosvaara Y., Lindfors N.C., Palmu S., et al. Flexor tendon injuries in pediatric patients // J Hand Surg Am. 2007. Vol. 32, N 10. Р. 1549-1557. doi: 10.1016/j.jhsa.2007.08.006
  5. Al-Qattan M.M. Zone I flexor profundus tendon repair in children 5-10 years of age using 3 "figure of eight" sutures followed by immediate active mobilization // Ann Plast Surg. 2012. Vol. 68, N 1. Р. 29-32. doi: 10.1097/SAP.0b013e31820e0e19
  6. Sikora S., Lai M., Arneja J.S. Pediatric flexor tendon injuries: A 10-year outcome analysis // Can J Plast Surg. 2013. Vol. 21, N 3. Р. 181-185. doi: 10.1177/229255031302100304
  7. Lee S.K., Schreiber J.J. Flexor tendon injuries // The Pediatric Upper Extremity. 2014. Р. 1-23.
  8. Pan Z.J., Pan L., Xu Y.F., et al. Outcomes of 200 digital flexor tendon repairs using updated protocols and 30 repairs using an old protocol: Experience over 7 years // J Hand Surg Eur. 2020. Vol. 45, N 1. Р. 56-63. doi: 10.1177/1753193419883579
  9. Dawood A.A. Repair of flexor tendon injuries by four strands cruciate technique versus two strands kessler technique // J Clin Orthop Trauma. 2020. Vol. 11, N 4. Р. 646-649. doi: 10.1016/j.jcot.2020.05.038
  10. Chang M.K., Wong Y.R., Tay S.C. Biomechanical comparison of modified Lim/Tsai tendon repairs with intra- and extra-tendinous knots // J Hand Surg Eur. 2018. Vol. 43, N 9. Р. 919-924. doi: 10.1177/1753193418769804
  11. Chen J., Wu Y.F., Xing S.G., Pan Z.J. Suture knots between tendon stumps may not benefit tendon repairs // J Hand Surg Eur. 2018. Vol. 43, N 9. Р. 1005-1006. doi: 10.1177/1753193418788939

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов с повреждениями сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти в зоне фиброзно-синовиальных каналов по полу и возрасту в зависимости от вида травмирующего предмета в период с 2017 по 2021 г. (n=112).

Скачать (149KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клинический случай № 1: a — внешний вид раны на момент поступления; b — конец сухожилия выведен в рану; c — подготовка сухожилия к реинсерции; d — вид после реинсерции.

Скачать (218KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Клинический случай № 2: a — внешний вид раны на момент поступления; b — конец сухожилия выведен в рану; c — вид после выполнения петлевого шва сухожилия сгибателя; d — восстановленный каскад пальцев.

Скачать (204KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Клинический случай № 3: a — петлевой шов сухожилия сгибателя в зоне III; b — восстановленный каскад пальцев.

Скачать (154KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Клинический случай № 4: a — интраоперационный вид раны (видны повреждённые структуры — локтевой и срединный нервы, поверхностная ветвь локтевой артерии, сухожилия сгибателей 2 и 5 пальцев); b — вид восстановленного срединного нерва; c — результат после 12 мес. лечения.

Скачать (230KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Клинический случай № 5: a — в рану выведены концы повреждённых поверхностных сгибателей 2, 3 и 4 пальцев, глубоких сгибателей 3 и 4 пальцев; b — вид восстановленного петлевым швом сухожилия сгибателя 3 пальца.

Скачать (124KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Петлевая нить Ellen 4/0.

Скачать (105KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах