Транскутанная селективная лазерная фотодеструкция в лечении петехиальной арахноидальной капиллярной ангиодисплазии кожи у детей

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Петехиально-арахноидальная капиллярная ангиодисплазия (ПАКА) кожи является приобретенным патологическим доброкачественным сосудистым образованием, которая встречается в 66% у детей в возрасте от 4 до 9 лет. ПАКА имеет вид паучка с центральным точечным сосудистым элементом красного цвета и расходящимися от него тонкими сосудистыми структурами. ПАКА имеют доброкачественное течение – они медленно растут и в редких случаях могут самостоятельно проходить. Предложены различные методы воздействия для удаления ПАКА: криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное воздействие: излучение СО2-лазеров (10,6 мкм), на парах меди (511 и 578 нм), а также импульсный лазер на красителе (585–595 нм). Основным недостатком первых, включая СО2-лазер, является высокий риск появления рубца, гиперпигментации и высокая частота рецидива заболевания, а при использовании других указанных лазеров необходимое многократное воздействие для достижения оптимального результата.

Цель работы – улучшение результатов лечения детей с ПАКА путём использования нового способа транскутанной селективной лазерной фотодеструкции.

Материал и методы. На базе НИИ НДХиТ в пепиод 2021–2022 гг. проведено лечение 61 ребёнка по поводу ПАКА способом транскутанной селективной лазерной фотодеструкции «зелёным» лазерным излучением с длиной волны 520 ± 10,0 нм. Лазерное излучение использовали с пиковой мощностью 2,0 ± 0,5 Вт, с длительностью импульса 1,9 мс, частотой следования импульсов 50 Гц, время экспозиции 2,0 ± 0,5 с.

Результаты и обсуждение. После первой операции у 59 больных остаточные элементы ПАКА не были отмечены, а у 2 пациентов, в связи с сохранением остаточных элементов, потребовалось выполнение повторной фотодеструкции. Появление рубцовой деформации ни в одном из 61 случая лечения не отмечено.

Заключение. Проведенное клиническое исследование показало, что манипуляция транскутанная селективная лазерная фотодеструкция, выполняемая с учетом пространственной локализации структурных элементов ПАКА в коже, обеспечивает прецизионное воздействие только на центральные сосудистые структуры данного образования и позволяет достичь радикального хорошего клинического и эстетического результата лечения.

Об авторах

Д. А. Сафин

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ»

Автор, ответственный за переписку.
Email: safindinar@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-9436-3352

Сафин Динар Адхамович, аспирант 

119180, г. Москва

Россия

Н. Е. Горбатова

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4949-7655

119180, г. Москва

Россия

С. А. Золотов

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9964-7810

119180, г. Москва

Россия

И. В. Батунина

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ»

Email: fake@neicon.ru

119180, г. Москва

Россия

А. А. Сироткин

ФГБУН «Федеральный исследовательский центр "Институт общей физики имени А.М. Прохорова"» Российской академии наук

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-0805-6001

119991, г. Москва

Россия

Г. П. Кузьмин

ФГБУН «Федеральный исследовательский центр "Институт общей физики имени А.М. Прохорова"» Российской академии наук

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1802-824X

119991, г. Москва

Россия

О. В. Тихоневич

ФГБУН «Федеральный исследовательский центр "Институт общей физики имени А.М. Прохорова"» Российской академии наук

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1321-3235

119991, г. Москва

Россия

М. В. Ременникова

ПАО «Пермская научно-производственная приборостроительная компания»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6761-6561

614007, г. Пермь

Россия

Д. А. Селезнев

ПАО «Пермская научно-производственная приборостроительная компания»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6716-2045

614007, г. Пермь

Россия

Список литературы

  1. Samant H., Kothadia J.P. Spider Angioma. 2021 Jul 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. PMID: 29939595.
  2. Mujadzic M., Ritter E.F., Given K.S. A Novel Approach for the Treatment of Spider Veins. Aesthet Surg J. 2015 Sep; 35(7): NP221–9. https://doi.org/10.1093/asj/sjv004
  3. Alderson M.R. Spider naevi–their incidence in healthy schoolchildren. Arch Dis Child. 1963 Jun; 38(199): 286–8. https://dpi.org/.1136/adc.38.199.286
  4. Yang B., Li L., Zhang L.X., Sun Y.J., Ma L. Clinical characteristics and treatment options of infantile vascular anomalies. Medicine (Baltimore). 2015 Oct; 94(40): e1717. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001717
  5. Yigider A.P., Kayhan F.T., Yigit O., Kavak A., Cingi C. Skin diseases of the nose. Am J Rhinol Allergy. 2016 May; 30(3): 83–90. https://doi.org/10.2500/ajra.2016.30.4318
  6. Smoller B.R., Rosen S. Port-wine stains. A disease of altered neural modulation of blood vessels? Arch Dermatol. 1986 Feb; 122(2): 177–9. https://doi.org/10.1001/archderm.122.2.177
  7. Бурлева Е.П., Эктова М.В., Беленцов С.М., Чукин С.А., Макаров С.Е., Веселов Б.А. Лечение телеангиэктазий нижних конечностей методом термокоагуляции с использованием аппарата ТС-3000. Амбулаторная хирургия. 2018; (1–2): 72–9. https://doi.org/10.21518/1995-14772018-1-2-72-79
  8. Becher G.L., Cameron H., Moseley H. Treatment of superficial vascular lesions with the KTP 532-nm laser: experience with 647 patients. Lasers Med Sci. 2014 Jan; 29(1): 267–71. https://doi.org/10.1007/s10103-013-1330-5
  9. Yang J., An X., Li Y., Tao J. Multi-wavelength laser treatments of spider nevi. Lasers Med Sci. 2019 Jun; 34(4): 737–42. https://doi.org/10.1007/s10103-018-2652-0
  10. Anolik R., Newlove T., Weiss E.T., Brightman L., Hale E.K., Karen J.K., Bernstein L., Geronemus R.G. Investigation into optimal treatment intervals of facial port-wine stains using the pulsed dye laser. J Am Acad Dermatol. 2012 Nov; 67(5): 985–90. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2011.11.964
  11. Hobbs E.R., Bailin P.L., Wheeland R.G., Ratz J.L. Superpulsed lasers: Minimizing thermal damage with short duration, high irradiance pulses. J Dermatol Surg Oncol. 1987; 13: 955–64.
  12. Пушкарева А.Е., Пономарев И.В., Казарян М.А., Ключарева С.В. Сравнительный анализ нагрева кровеносных сосудов различными медицинскими лазерами с помощью численного моделирования. Оптика атмосферы и океана. 2018; 31(3): 229–32. https://doi.org/10.15372/AOO20180314
  13. Ключарева С.В., Пономарев И.В., Пушкарева А.Е. Лечение сосудистых мальформаций кожи с применение лазеров на парах меди и импульсного лазера на красителе. Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94(1): 67–77. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-1-67-77
  14. Murthy A.S., Dawson A., Gupta D., Spring S., Cordoro K.M. Utility and tolerability of the long-pulsed 1064-nm neodymium:yttriumaluminum-garnet (LP Nd:YAG) laser for treatment of symptomatic or disfiguring vascular malformations in children and adolescents. J Am Acad Dermatol. 2017 Sep; 77(3): 473–9. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.04.014
  15. Srinivas C.R., Kumaresan M. Lasers for vascular lesions: standard guidelines of care. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2011 May–Jun; 77(3): 349–68. https://doi.org/10.4103/0378-6323.79728
  16. Шакина Л.Д., Пономарев И.В., Фисенко А.П., Смирнов И.Е. Лазерная хирургия простых капиллярных мальформаций кожи у детей. Российский педиатрический журнал. 2019; 22(4): 235–42. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-4-235-242
  17. Горбатова Н.Е., Сафин Д.А., Сироткин А.А., Кузьмин Г.П., Тертычный А.С., Золотов С.А., Селезнев Д., Ременникова М.В., Тихоневич О.В. Экспериментальное обоснование селективной фотодеструкци и ангиодисплазии кожи лазерным излучение с длиной волны 525 нм. Lasers Med Sci. 2022 Mar; 37(2): 1119–26. https://doi.org/10.1007/s10103-021-03363-5
  18. Горбатова Н.Е., Сафин Д.А., Гасанова Э.Н., Золотов С.А., Сироткин А.А., Кузьмин Г.П., Тертычный А.С., Станкова Н.В., Ременникова М.В., Тихоневич О.В. Экспериментальное подтверждение селективности воздействия «зелёного» лазерного излучения на гемоглобинсодержащие ткани. Лазерная медицина. 2020; 24(2–3): 95–103. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2020-24-2-3-95-103

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах