Непаразитарная киста селезёнки у детей — всегда ли нужно оперировать? Два клинических случая

Обоснование. Непаразитарные кисты селезёнки редко встречаются у детей, составляя 0,5–2% всех заболеваний селезёнки. Как правило, большинство кист протекает бессимптомно. При увеличении размеров кисты могут клинически проявляться болями, дискомфортом в левой половине живота и тошнотой. Возникновение симптомов является показанием для оперативного вмешательства. Кисты селезёнки размером более 50 мм имеют больший риск развития осложнений (разрыв кисты, кровотечение, инфицирование), поэтому в таких случаях тоже показано хирургическое лечение. Некоторые авторы считают целесообразным проводить оперативное вмешательство при размерах кисты более 40 мм. Однако малые размеры новообразования могут затруднять его визуализацию и усложнять операцию, увеличивая риски развития интраоперационных осложнений и рецидивов. На сегодняшний день при пограничных размерах бессимптомных непаразитарных кист рекомендовано оценить динамику изменения размеров образования, чтобы определить оптимальную тактику ведения пациентов.

Описание клинических случаев. В данной статье представлены два клинических примера непаразитарных кист селезёнки у детей. В первом случае у девочки 5 лет выявлено образование селезёнки диаметром 40 мм. Наличие образования подтверждено ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией органов брюшной полости. Рекомендовано динамическое наблюдение. В результате диаметр кисты уменьшился до 5 мм за 6 мес. Во втором случае мальчик 14 лет госпитализирован для планового оперативного вмешательства по поводу образования селезёнки, выявленного в ходе диспансеризации. По данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии органов брюшной полости, на висцеральной поверхности верхнего сегмента селезёнки определялась киста диаметром 45 мм. При проведении лапароскопии достоверно визуализировать кисту не удалось. Рекомендовано динамическое наблюдение с повторным ультразвуковым исследованием через 3–6 мес. По данным методов визуализации, локализация и размер кисты остались прежними.

Заключение. Приведённые клинические случаи показывают важность динамического наблюдения при пограничных размерах непаразитарных кист селезёнки — оно помогает избежать необоснованных операций.