Травмы пищевода у детей, вызванные химическими реагентами, их осложнения и подходы в лечении

Введение. Химические ожоги занимают первое место среди всех заболеваний пищевода у детей. Определение тактики лечения детей с ожогами пищевода и их осложнениями является актуальной проблемой по настоящее время.

Материал и методы. За период с 2001 по 2022 гг. с подозрением на химический ожог пищевода (ХОП) из г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области в ДГКБ № 5 имени Н.Ф. Филатова обратились 2670 (100%) детей. Из них после проведения первичной фиброэзофагогастроскопии (ФЭГС) лишь у 1108 (41,5%) выявлен ожог пищевода. За период с 2001 по 2003 гг. из 209 (100%) больных с ХОП (1-я группа пациентов) у 22 (10,5%) детей отмечались осложнения в виде формирования рубцовой стриктуры пищевода. Во 2-й группе больных, поступивших с 2004 по 2022 г., схема лечения была изменена, из 899 (100%) детей стриктура пищевода была выявлена лишь у 26 (2,9%). Во 2-й группе пациентов были выработаны оптимальные сроки проведения диагностических процедур и объём оказания медицинской помощи пациентам с ХОП. Из всех (n = 1108) больных с ожогами пищевода у 7 отмечалась перфорация. Представлена тактика лечения детей с химическими ожогами пищевода, и её эффективность.

Результаты. В результате комплексной терапии удалось снизить число осложнений после ХОП, а также продолжительность лечения детей с рубцовыми стриктурами. Представлены удовлетворительные результаты лечения детей с перфорацией пищевода на фоне ожога и тактика их лечения.

Заключение. Диагностика, лечение детей с ожогом пищевода и их осложнениями, должны проводится в специализированном стационаре, с наличием круглосуточной эндоскопической службы и подготовленных детских хирургов, реаниматологов, имеющих опыт работы с такими детьми.