Отправить статью по E-mail 
Приобретённый ректо-перинеальный свищ в исходе лечения крестцово-копчиковой тератомы у новорождённого
- Авторы: Холостова В.В.1,2, Смирнов А.Н.1,2, Война С.А.2, Шумихин В.С.1,2, Горохова М.М.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»
- Выпуск: Том 27, № 5 (2023)
- Страницы: 390-396
- Раздел: КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
- URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/770
- DOI: https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-5-390-396
- ID: 770
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Приобретённые ректо-перинеальные свищи (РПС) в детском возрасте встречаются достаточно редко. Одна из основных причин возникновения – травматическое повреждение промежностной части прямой кишки и анального канала. Именно в исходе коррекции болезни Гиршпрунга и аноректальных мальформаций чаще всего встречаются приобретённые ректо-перинеальные свищи.
Материалы и методы. Представлен редкий клинический случай у новорождённого с рецидивирующим течением приобретённого ректо-перинеального свища в исходе лечения крестцово-копчиковой тератомы. В возрасте 3 суток ребёнку выполнено удаление тератомы, осложнившееся расхождением швов в области дефекта стенки прямой кишки. После ушивания швов была наложена раздельная сигмостома. В возрасте 6 мес было выполнено закрытие сигмостомы, однако через несколько дней выявлены свищи в области стояния дренажа и послеоперационного рубца, потребовавшие восстановления сигмостомы. На фоне проводимой терапии свищи облитерировались, ребёнку выполнено повторное закрытие стомы. Через 2 нед у пациента отмечали ухудшение общего состояния и вновь появившиеся свищи, продолжавшие рецидивировать. Решено выполнить демукозацию отключённой прямой кишки выше уровня анального сфинктера и сквозное дренирование свища через просвет прямой кишки.
Заключение. Приобретённые РПС в детском возрасте – редко рецидивирующее заболевание. Несмотря на своевременное выявление возникших у ребёнка послеоперационных осложнений, добиться самостоятельного закрытия свища не удавалось, несмотря на многочисленные вмешательства. По сути, только экстирпация прямой кишки позволила разобщить свищевой ход с просветом кишки. Этот вид вмешательства считается достаточно редким, обычно удаётся устранить осложнение менее радикальным способом.
Полный текст
Об авторах
Виктория Валерьевна Холостова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»
Автор, ответственный за переписку.
Email: vkholostova@yandex.ru
доктор мед. наук, доцент кафедры детской хирургии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, 117997, Москва; врач-детский хирург ГБУЗ г. Москвы «ДГКБ им. Н.Ф.Филатова ДЗМ»
Россия, 117997, г. Москва; 123001, МоскваА. Н. Смирнов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: vkholostova@yandex.ru
Россия, 117997, г. Москва; 123001, Москва
С. А. Война
ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: vkholostova@yandex.ru
Россия, 123001, Москва
В. С. Шумихин
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: vkholostova@yandex.ru
Россия, 117997, г. Москва; 123001, Москва
М. М. Горохова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: vkholostova@yandex.ru
Россия, 117997, г. Москва
Список литературы
- Groom J.S., Nicholls R.J., Hawley P.R., Phillips R.K. Pouch-vaginal fistula. Br J Surg. 1993; 80: 936–40.
- Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб.: Пит – Тал; 1997. Т. 2. Ashkraft K.U, Holder T.M. Pediatric surgery [Detskaya khirurgiya]. St. Petersburg: Pit – Tal; 1997. V. 2. (In Russian)
- Ионов А.Л., Щербакова О.В. Послеоперационные осложнения в колоректальной хирургии у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанематологии. 2013; (4): 58–8. Ionov A.L., Shcherbakova O.V. Postoperative complications in colorectal surgery in children. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanematologii. 2013; (4): 58–8. (In Russian)
- Горелова: Е.М. Крестцово-копчиковая тератома (ККТ). Детская хирургия. 2016; 20(4): 194–9. Gorelova E.M. Sacrococcygeal teratoma. Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery). 2016; 20(4): 194–9. (In Russian)
- Holschneider A.M., Hutson J.M. Anorectal Malformations in Children. Embryology, Diagnosis, Surgical Treatment, Follow-up. Berlin – Heidelberg: Springer Verlag; 2006.
Дополнительные файлы
