Результаты лечения распространённого гнойного перитонита у детей

Обоснование. Несмотря на значительные достижения в области хирургического лечения и использование современных антибиотиков, тяжёлые гнойные осложнения хирургических заболеваний органов брюшной полости остаются актуальной проблемой. В связи со сложностью патогенеза распространённого гнойного перитонита, часто не уделяется достаточного внимания коррекции нарушений метаболизма, особенно у детей. Совершенствование комплексной терапии распространённого перитонита, позволяет добиться улучшения результатов лечения данной группы пациентов.

Цель. Анализ результатов лечения распространённого гнойного перитонита у детей с использованием оптимизированной патогенетической терапии, включающей дифференцированный подход к предоперационной подготовке, критерии санации брюшной полости на основании степени интраабдоминальной гипертензии и активную коррекцию дисметаболических расстройств в послеоперационном периоде.

Методы. В данном исследовании изучены результаты лечения 339 пациентов в возрасте от 1 г. до 14 лет с распространённым гнойным перитонитом различной этиологии, находившихся на стационарном лечении в детских хирургических отделениях г. Самара с 2006 по 2022 г. В основную группу (оптимизированного лечения) включили 237 детей, в контрольную (традиционного лечения) — 102 ребёнка. В основной группе лечебная тактика проводилась на основании разработанного нами лечебно-диагностического алгоритма. Комплексное обследование включало изучение динамики биохимических показателей крови.

Результаты. Изучив динамику трансаминаз, мы пришли к выводу, что у детей основной группы, несмотря на исходную тяжесть эндотоксикоза, наблюдалось более быстрое снижение уровня печёночных ферментов, свидетельствующее о более эффективном восстановлении клеточных мембран. Динамика концентрации общего белка и альбумина свидетельствовала о более быстром восстановлении белково-синтетической функции печени у детей основной группы, что находило отражение в улучшении общего состояния больных, стабилизации показателей гемостаза и снижении концентрации белков острой фазы воспаления в плазме крови.

Анализ результатов лечения выявил в основной группе статистически значимое уменьшение длительности инфузионной терапии в послеоперационном периоде, уменьшение сроков госпитализации и пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Заключение. Таким образом, снижение длительности инфузионной терапии, госпитализации и нахождения больных в отделении реанимации свидетельствует о большей эффективности предложенного комплексного лечения детей с распространённым гнойным перитонитом.