Вопросы диагностики и лечения переломов вертлужной впадины у детей

Обложка
  • Авторы: Усеинов А.В.1, Кешишян Р.А.2,3,4, Петров М.А.5, Манжос П.И.2, Мансурова С.У.2
  • Учреждения:
    1. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
    2. Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы
    3. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
    4. Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
    5. Ильинская больница
  • Выпуск: Том 29, № 2 (2025)
  • Страницы: 104-109
  • Раздел: ОБЗОРЫ
  • Дата подачи: 26.09.2024
  • Дата принятия к публикации: 24.03.2025
  • Дата публикации: 05.06.2025
  • URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/834
  • DOI: https://doi.org/10.17816/ps834
  • EDN: https://elibrary.ru/TJWDPU
  • ID: 834


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Представленный обзор актуальной научно-практической литературы посвящён анализу современных методов диагностики и лечения переломов вертлужной впадины у детей. На основе систематизации данных научно-практических исследований доказано, что компьютерная томография остаётся «золотым стандартом» диагностики (точность до 80%) переломов вертлужной впадины у детей, однако её недоступность в региональных стационарах повышает риск интраоперационных ошибок, совершаемых травматологом-ортопедом, детским хирургом. Консервативная терапия (гипсовые повязки, скелетное вытяжение) допустима при переломах без смещения, но сопряжена с высоким риском осложнений: тромбозов, деформаций (в т.ч. укорочения конечности по мере роста организма), остеоартрита и т.д. Хирургическое вмешательство показано при смещении отломков более 2 мм, нестабильности сустава или повреждении задней стенки впадины. Оптимальный доступ зависит от локализации перелома и опыта оперирующего специалиста. Ключевые факторы успеха лечения переломов вертлужной впадины у детей: вправление вывиха в первые 6 ч, соблюдение правил асептики и ранняя реабилитация. Подчёркивается необходимость внедрения компьютерной/магнитно-резонансной томографии в региональные и районные больницы, разработки унифицированных протоколов и обучения хирургов малоинвазивным методикам. Результаты исследования актуальны для совершенствования педиатрической травматологии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Андрей Валентинович Усеинов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Автор, ответственный за переписку.
Email: med.useinov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3426-0682
Россия, Москва

Размик Арамович Кешишян

Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: razmik_k@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3686-3708

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва; Москва

Михаил Анатольевич Петров

Ильинская больница

Email: m.petrov@me.com
ORCID iD: 0000-0003-4383-2707
SPIN-код: 7312-0252

канд. мед. наук

Россия, Глухово

Петр Иванович Манжос

Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Email: manzhos@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1179-921X

канд. мед. наук

Россия, Москва

Саодат Умедовна Мансурова

Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Email: saodat.2002@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-0061-8605
Россия, Москва

Список литературы

  1. Gänsslen A, Heidari N, Weinberg AM. Fractures of the pelvis in children: a review of the literature. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013;23(8):847–861. doi: 10.1007/s00590-012-1102-0
  2. Chotai N, Alazzawi S, Zehra SS, Barry M. Paediatric pelvic fractures: A review of 2 cohorts over 22 years. Injury. 2018;49(3):613–617. doi: 10.1016/j.injury.2018.02.005
  3. Shlykov IL, Kuznetsova NL. Features of treatment of pelvic bone fractures in adolescents. Ural Med J. 2010;69(4):74–79. EDN: MVLNMF
  4. Silber JS, Flynn JM. Changing patterns of pediatric pelvic fractures with skeletal maturation: implications for classification and management. J Pediatr Orthop. 2002;22(1):22–26.
  5. Bucholz RW, Ezaki M, Ogden JA. Injury to the acetabular triradiate physeal cartilage. J Bone Joint Surg Am. 1982;64(4):600–609.
  6. Grisoni N, Connor S, Marsh E, et al. Pelvic fractures in a pediatric level I trauma center. J Orthop Trauma. 2002;16(7):458–463. doi: 10.1097/00005131-200208000-00003
  7. Gänsslen A, Hildebrand F, Heidari N, Weinberg AM. Acetabular fractures in children: a review of the literature. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2013;80(1):10–14. doi: 10.55095/achot2013/002
  8. Lopreiato N, Ramalingam WG. Pediatric Pelvic and Acetabular Fractures: Diagnosis, Treatment, and Outcomes. Journal of the Pediatric Orthopaedic Society of North America. 2022;4(2):466. doi: 10.55275/JPOSNA-2022-0041
  9. Matta JM, Cockin J, Letournel E, et al. Azetabulum. In: Manual der Osteosynthese. Berlin, Heidelberg: Springer; 1992. doi: 10.1007/978-3-642-87407-9_10
  10. Letournel E, Judet R. Fractures of the Acetabulum. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1993. 733 p.
  11. Shaath MK, Ippolito JA, Adams MR, et al. The Role of the Computed Tomographic Scan in the Diagnosis of Acetabular Fracture in the Immature Pelvis. J Orthop Trauma. 2019;33(Suppl. 2): S32–S36. doi: 10.1097/BOT.0000000000001414
  12. Tazeabadi SA, Noroozi SG, Salehzadeh M, et al. Evaluation of Judet view radiographs accuracy in classification of acetabular fractures compared with three-dimensional computerized tomographic scan: a retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):405. EDN: MICETP doi: 10.1186/s12891-020-03441-9
  13. Judet R, Judet J, Letournel E. Fractures of the acetabulum: Classification and surgical approaches for open reduction: Preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1964;46: 1615–1646
  14. Watts HG. Fractures of the pelvis in children. Orthop Clin North Am. 1976;7(3):615–624
  15. Cherkes-Zadeh DI. Pelvic injuries: hands. Shaposhnikov YuG, editor. Moscow: Medicine, 1997. 249 p.
  16. Kazantsev AB, Ter-Grigoryan AA, Putyatin SM, Makarova SI. Operative accesses for pelvic bone fractures. Vestn. experimental and clinical surgery. 2011;2(4):305–313. EDN: MYGYMI
  17. Bondarenko AV, Talashkevich MN, Kruglykhin IV, Plotnikov IA. Fractures of the posterior wall of the acetabulum. Polytrauma. 2022;(1):28–37. EDN: SMFMIX
  18. Magala M, Popelka V, Bozik M, et al. Conservative Treatment of Acetabular Fractures: Epidemiology and Medium-term Clinical and Radiological Results. ACHOT. 2015;82(1):51–60. doi: 10.55095/achot2015/007
  19. Chegurov O, Menshchikov I. Treatment of acetabulum injuries and their consequences (literature review). The genius of orthopedics. 2018;24(1):95–101. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-95-101
  20. Gudz AI, Denisov AO, Lasunsky SA, et al. Management of complex acetabulum fractures and their consequences. Khirurgiia (Mosk). 2017;(2):70–76. EDN: YICAVJ doi: 10.17116/hirurgia2017270-76
  21. Mehlman CT, Hubbard GW, Crawford AH, et al. Traumatic hip dislocation in children. Long-term followup of 42 patients. Clinical orthopaedics and related research. 2000;(376):68–79.
  22. Letournel E. Indications du traitement chirurgical des fractures du cotyle [Indications for surgical treatment of fractures of the acetabulum]. Chirurgie. 1990;116(4–5):435–441.
  23. Stoyukhin SS. Surgical treatment of long-standing fractures of the acetabulum. Moscow; 2016. 139 p. EDN: XBKGOD
  24. Clegg TE, Roberts CS, Greene JW, Prather BA. Hip dislocations — Epidemiology, treatment, and outcomes. Injury. 41(4):329–334.
  25. Heeg M, de Ridder VA, Tornetta 3rd P, et al. Acetabular fractures in children and adolescents. Clin Orthop Relat Res. 2000;(376):80–86. doi: 10.1097/00003086-200007000-00012
  26. Gänsslen A, Grechenig S, Nerlich M, Müller M. Standard Approaches to the Acetabulum Part 1: Kocher-Langenbeck Approach. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2016;83(3):141–146.
  27. Letournel E. Fractures of the acetabulum. A study of a series of 75 cases. 1961. Clin Orthop Relat Res. 1994;305:5–9
  28. Tosounidis TH, Giannoudis VP, Kanakaris NK, Giannoudis PV. The Ilioinguinal Approach: State of the Art. JBJS Essent Surg Tech. 2018;8(2):e19. doi: 10.2106/JBJS.ST.16.00101
  29. Tosounidis TH, Giannoudis VP, Kanakaris NK, Giannoudis PV. The Kocher-Langenbeck Approach: State of the Art. JBJS Essent Surg Tech. 2018;8(2):e18. doi: 10.2106/JBJS.ST.16.00102
  30. Hirvensalo E, Lindahl J, Bostman O. A new approach to the internal fixation of unstable pelvic fractures. Clin Ortho Relat Res. 1993;297:28–32.
  31. Pierre G. Evolution of the Anterior Intrapelvic (Stoppa) Approach for Acetabular Fracture Surgery. J Orthop Trauma. 2015;29(Suppl 2):S1–S5. doi: 10.1097/BOT.0000000000000269
  32. Gänsslen A, Grechenig S, Nerlich M, et al. Standard Approaches to the Acetabulum Part 3: Intrapelvic Approach. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2016;83(5):293–299.
  33. Hasani I, Kaftandziev I, Trpeski S, et al. The Ilioinguinal Approach versus the Anterior Intrapelvic Approach to the Acetabulum: A Review. OA Maced J Med Sci. 2013;1(1):140–147. doi: 10.3889/oamjms.2013.027

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Усеинов А.В., Кешишян Р.А., Петров М.А., Манжос П.И., Мансурова С.У., 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах