ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

Введение. Настоящее исследование имеет целью сообщить о первоначальном опыте робот-ассистированных операций, выполненных у педиатрических пациентов с гинекологической патологией.

Материал и методы. В исследование включены все дети в возрасте до 18 лет, прооперированные с применением робот-ассистированной хирургии по гинекологическим показаниям. Критериями исключения были пациенты старше 18 лет, а также все гинекологические хирургические заболевания, при которых не использовалась робот-ассистированной хирургия. Этим критериям соответствовали 5 пациенток. Предоперационное обследование включало ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию брюшной полости и малого таза и магнитно-резонансную томографию. Сывороточные опухолевые маркеры, такие как бета-хорионический гонадотропин человека (β-HCG), альфа-фетопротеин (α-FP), раковый антиген 125 (Ca125) были исследованы у всех пациентов с новообразованиями придатков. До операции были установлены следующие диагнозы: киста яичника (n = 2), тератома яичника (n = 2). У одной пациентки с кистой яичника наблюдалось сопутствующее образование в виде паратубальной кисты. Размер опухолей, измеренный до операции с помощью ультразвука и компьютерной томографии, составил 1,8±2,4 см (медиана – 0,4 [0,4; 2,5] см). Кистозные образования преимущественно располагались слева (3:2).

Результаты. Общее количество пациентов, которым выполнены робот-ассистированные операции, составило – 5. Средний возраст пациентов на момент операции составил 12,2±2.0 лет (медиана – 11,0 [10,0; 13,0] лет). Средний вес больных на момент операции составил 49,8±10,1 кг (медиана – 52,0 [41,0; 56,0] кг). Наименьшая масса тела ребенка, которому выполнена робот-ассистированная операция, составила 38 кг.

Робот-ассистированные процедуры включали: цистэктомию яичников (n = 2), энуклеацию тератомы (n = 3), иссечение паратубальной кисты (n = 1).  Средняя длительность операции составила 74,0±22,2 мин (медиана – 75,0 [70,0; 85,0] мин). В ходе хирургического вмешательства не было отмечено осложнений в виде кровотечения из ткани яичника или повреждения соседних органов. Содержимым кисты являлась во всех случаях прозрачная жидкость без патологических примесей. Гистологическое исследование установило окончательный диагноз: серозная цистаденома яичника (n = 2), зрелая кистозная тератома (n = 1), зрелая кистозно-солидная тератома (n = 2), паратубальная киста (n = 1).

Длительность нахождения больных в палате интенсивной терапии составила 3,2±0,4 час (медиана – 3,0 [3,0; 3,0] час). Длительность госпитализации – 4,0±1,5 суток (4,0 [3,0; 4,0] суток). По данным ультразвукового исследования, выполненного через 1, 3 и 6 месяцев после операции, не было обнаружено признаков рецидива заболевания.

Заключение. Результаты исследования явились основанием для того, чтобы сделать вывод о возможности выполнения робот-ассистированных процедур у девочек с гинекологической патологией, поскольку было достигнута основная цель – обеспечение 3D визуального контроля целевой анатомии хирургического вмешательства и безопасное удаление патологического образования с сохранением ткани яичника, благодаря маневренности роботических инструментов и улучшенной визуализации.