Трихобезоар тощей кишки, осложненный острой кишечной непроходимостью: клиническое наблюдение

Обоснование. Самостоятельный трихобезоар тощей кишки, вызывающий острую непроходимость, отмечается крайне редко. Особенности локализации такого трихобезоара накладывают отпечаток и на применяемые методы диагностики, с отступлением от традиционно применяемых алгоритмов, и хирургической тактики.

Описание клинического случая. Пациентка 12 лет поступила в отделение детской хирургии с абдоминальным болевым синдромом и многократной рвотой. В клиническом анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выявило расширенные петли кишечника с вялой перистальтикой и жидкостным содержимым.  На рентгенограммах брюшной полости с контрастом признаки кишечной непроходимости. С предварительным диагнозом острой кишечной непроходимости пациентка взята на диагностическую лапароскопию. На расстоянии 100 см от илеоцекального угла выявлено инородное тело, обтурирующее просвет кишечника, проксимальные петли расширены, гиперемированы. Для удаления инородного тела выполнен мини-лапаротомный доступ, петля тонкой кишки извлечена в рану, посредством продольной энтеротомии инородное тело (трихобезоар) извлечено. В послеоперационном периоде фиброгастродуоденоскопия не выявила признаков трихобезоара желудка. На 17 сутки пациенка выписана в удовлетворительном состоянии.

Заключение. Миграция трихобезоара желудка в тощую кишку с развитием острой тонкокишечной непроходимости - редкий вариант развития осложнений трихобезоара. Наш клинический случай является нетипичным, с учетом возраста пациентки, отсутствия данных анамнеза, локализации трихобезоара, что наложило отпечаток на диагностическую и лечебную тактику. Однако, такой клинический вариант трихобезоара также является возможным, что следует учитывать в диагностическом поиске в ургентной ситуации