ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОДОЛЬНОГО ПАНКРЕАТОЭНЕТРОАНАСТОМОЗА У ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНЫМ И НЕОБСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.

Аннотация

Обоснование.

Хронический панкреатит (ХП) у детей, в отличие от взрослой популяции, чаще имеет генетическую или анатомически обусловленную природу и сопровождается стойким болевым синдромом, что существенно снижает качество жизни и ограничивает функциональные возможности ребёнка. Оперативное лечение, в частности формирование продольного панкреатоэнтероанастомоза (ППЭА), на сегодняшний день является одним из наиболее эффективных методов хирургической коррекции у пациентов с рефрактерным течением заболевания. Однако данные об отдаленных результатах этого вмешательства у детей остаются ограниченными, особенно в контексте дифференцированной оценки при обструктивных и необструктивных формах ХП. Это обусловливает необходимость комплексного анализа клинических, инструментальных и лабораторных параметров в послеоперационном катамнезе с целью определения эффективности и безопасности метода.

Цель:
Оценить отдалённые клинические и морфологические результаты применения продольного панкреатоэнтероанастомоза у детей с обструктивными и необструктивными формами хронического панкреатита.

Методы.
Проведён ретроспективно-проспективный анализ 76 детей с верифицированным хроническим панкреатитом, прошедших хирургическое лечение в специализированном стационаре. В основную выборку включены 72 пациента, которым выполнена операция формирования продольного панкреатоэнтероанастомоза. Из них 59 детей страдали обструктивной формой заболевания, 17 — необструктивной. Оценивались демографические, клинические, лабораторные и визуализирующие параметры до вмешательства и в сроки наблюдения до 5 лет. Сравнение показателей проводилось с использованием непараметрических статистических методов и множественного регрессионного анализа.

Результаты:
В течение пятилетнего периода наблюдения полное купирование болевого синдрома достигнуто у 83,3 % пациентов. Частота обострений острого панкреатита снизилась до нуля (p < 0,001). Морфологическое улучшение (снижение эхогенности, нормализация размеров и структуры поджелудочной железы) зафиксировано у большинства пациентов. Уровень фекальной эластазы демонстрировал позитивную динамику с пиком на 3–4 году наблюдения. Межгрупповые различия по большинству ключевых показателей не достигли статистической значимости, что свидетельствует о сопоставимой эффективности вмешательства при разных формах заболевания.

 Заключение.
Продольный панкреатоэнтероанастомоз у детей с хроническим панкреатитом демонстрирует высокую клиническую эффективность независимо от формы заболевания, способствуя восстановлению функции поджелудочной железы и снижению частоты обострений в долгосрочной перспективе.

Ключевые слова:

хронический панкреатит, дети, панкреатоэнтероанастомоз, экзокринная недостаточность, фекальная эластаза, эхогенность, морфология поджелудочной железы, хирургическое лечение