Эффективность применения амикацина и цефтриаксона при эмпирической антибактериальной терапии рыхлого аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса у детей разного возраста



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. В структуре острой патологии брюшной полости у детей, связанной с развитием аппендикулярного перитонита, местные отграниченные формы встречаются в 10–16,8% случаев, преимущественно у пациентов старшего возраста.

Цель – сравнительная оценка эффективности применения амикацина и цефтриаксона при проведении эмпирической антибактериальной терапии аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса на основании динамики течения воспалительного процесса и результатов бактериологического исследования у детей различного возраста.

Материал и методы. В статье проведён ретроспективный анализ 43 медицинских карт детей различного возраста с аппендикулярным инфильтратом и периаппендикулярным абсцессом. Всем пациентам проводилась количественная оценка маркеров воспаления и бактериологическое исследование содержимого брюшной полости. В качестве стартовой антибактериальной терапии назначались амикацин и цефтриаксон.

Результаты. Проведённое исследование у детей с аппендикулярным инфильтратом и периаппендикулярным абсцессом показало достаточно высокую их встречаемость.

Максимальное увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка определялось до операции и через 1 сут после операции, преимущественно у детей младшего возраста. Уровень кислого α1-гликопротеина нарастал спустя 1 сут после хирургического вмешательства у пациентов младших возрастных групп. У детей подросткового и юношеского возрастов количество кислого α1-гликопротеина существенно не изменялось.

Бактериологическое исследование содержимого брюшной полости показало наиболее частую встречаемость кишечной (34,9%) и синегнойной (14%) палочек. При этом выявлялась достаточно высокая чувствительность многих патогенных бактерий к амикацину и низкая к цефтриаксону.

Отсутствие чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам привело к развитию в послеоперационном периоде абсцессов брюшной полости у 2 детей.

Заключение. Огромное значение в лечении аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса имеет эмпирическая антибактериальная терапия. При назначении стартовых схем антибиотиков необходимо руководствоваться предшествующими знаниями о возможном характере микрофлоры и её чувствительности к противомикробным препаратам.

Об авторах

С. А. Маркосьян

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва»

Автор, ответственный за переписку.
Email: markosyansa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9876-4433

Маркосьян Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры факультетской хирургии

430005, Саранск

Россия

С. А. Чарышкин

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-2663-7889

430005, Саранск

Россия

Список литературы

  1. Слепцов А.А., Саввина В.А., Варфоломеев А.Р., Николаев В.Н., Петухов Э.И., Зуев А.Л., Эрдынеев Т.Э. К лечению аппендикулярного перитонита у детей. Детская хирургия. 2017; 21(6): 316–20.
  2. Willis Z.I., Duggan E.M., Gillon J., Blakely M.L., Di Pentima M.C. Improvements in antimicrobial prescribing and outcomes in pediatric complicated appendicitis. Pediatr Infect Dis J. 2018; 37(5): 429–35. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001816
  3. Соловьева Е.Р., Карасева О.В., Васильева М.Ф., Петричук С.В. Возможности применения дециметроволновой терапии при деструктивном аппендиците у детей. Детская хирургия. 2019; 23(1): 4–8.
  4. Козулина Н.В., Паршиков В.В., Бирюков Ю.П. Проблемы диагностики аппендикулярного инфильтрата у детей. Современные проблемы науки и образования. 2014; (4): 285. https://scienceeducation.ru/ru/article/view?id=14004
  5. Карасева О.В., Уткина К.Е., Горелик А.Л., Тимофеева А.В., Голиков Д.Е., Иванова Т.Ф., Рошаль Л.М. Аппендикулярный перитонит у детей: эффективная хирургическая тактика и интенсивная терапия. Детская хирургия. 2020; 24(2): 62–70.
  6. Frogia G., Mehrabi A., Ziebell L., Schenk J.P., Günther P. Predicting postoperative complications after pediatric perforated appendicitis. J Invest Surg. 2016; 29(4): 185–94. https://doi.org/10.3109/08941939.2015.1114690
  7. Osifo O.D., Ogiemwonyi S.O. Peritonitis in children: our experience in Benin City, Nigeria. Surg Infect (Larchmt). 2011; 12(2): 127–30. https://doi.org/10.1089/sur.2010.046
  8. Маркосьян С.А., Чарышкин С.А. Этиотропная терапия при перитонитах у детей. В кн.: Материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология», 16–19 февраля 2022 года, Москва. Детская хирургия. 2022; 26(1, Приложение): 67. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-spl-1-154
  9. Морозов Д.А., Горемыкин И.В., Городков С.Ю., Дьяконова Е.Ю., Карпов С.А., Масевкин В.Г., Николаев А.В. Результаты лапароскопического лечения аппендикулярных перитонитов у детей. Детская хирургия. 2014; 18(6): 10–3. https://cyberleninka.ru/article/n/rezultatylaparoskopicheskogo-lecheniya-appendikulyarnyh-peritonitov-u-detey-1
  10. Roque F.M.C.B., Filho A.A.M., Roque A.J.C.B., Roque H.C.B., Moreira T.M.M., Chaves E.M.C. Antibiotics for appendicectomy in children and adolescents during the perioperative period: an integrative review. Rev Paul Pediatr. 2019; 37(4): 494–502. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;4;00013
  11. Гисак С.Н., Склярова Е.А., Вечеркин В.А., Черных А.В., Птицын В.А., Нейно Н.Д., Баранов Д.А., Шестаков А.А., Гаврилова М.В., Мина- ков О.А., Коряшкин П.В. Особенности синегнойного аппендикулярного перитонита у детей и оптимизация лечения больных. Детская хирургия. 2017; 21(5): 240–4.
  12. Plattner A.S., Newland J.G., Wallendorf M.J., Shakhsheer B.A. Management and microbiology of perforated appendicitis in pediatric patients: a 5-year retrospective study. Infect Dis Ther. 2021; 10(4): 2247–57. https://doi.org/10.1007/s40121-021-00502-x
  13. Andrey V., Crisinel P., Prod’hom G., Croxatto A., Joseph J. Impact of co-amoxicillin-resistant Escherichia Coli and Pseudomonas Aeruginosa on the rate of infectious complications in paediatric complicated appendicitis. Swiss Med Wkly. 2019; 149: w20055. https://doi.org/10.4414/smw.2019.20055
  14. Городков С.Ю., Морозов Д.А., Карпов С.А., Масевкин В.Г., Николаев А.В., Белова Н.А. Эндовидеохирургическое лечение детей с аппендикулярным перитонитом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013; 3(1): 16–20. https://cyberleninka.ru/article/n/endovideohirurgicheskoe-lechenie-detey-sappendikulyarnym-peritonitom/viewer
  15. Шестопалов А.Е., Бутров А.В. Метронидазол в антибактериальной терапии перитонита. Русский медицинский журнал. 2004; 8: 561. https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Metronidazol_v_antibakterialynoy_terapii_peritonita/#ixzz7lvPAj7cg

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах