Factors and nomograms determining the effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy in children with urolithiasis: a literature review

封面


如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅或者付费存取

详细

Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is currently the priority method for treating urolithiasis in children. Due to the lack of extended indications for the application of this technique, an active search has been made over the past 30 years to define factors predicting ESWL outcome, to create objective preoperative planning tools, to increase ESWL effectiveness and to reduce the number of anesthetics and unnecessary surgical interventions.

Search for the information on predictive factors of ESWL successful intervention and on modern statistical tools predicting lithotripsy effectiveness in children with urolithiasis was made in foreign and domestic sources, like MEDLINE, eLIBRARY, CyberLeninka.

The literature analysis has showed that the following factors predispose positive ESWL outcomes: age before six years, smaller calculi size, and shorter skin-to-stone distance. Stone location in the lower calyx group, multiple concrements, and their high density has a negative impact at complete fragment detachment after ESWL. The probability of complete detachment of stone fragments from the lower calyx group decreases under the following anatomic features of kidney collecting system: number of draining calyces is more than one, calyx neck diameter is less than 4 mm, acute angle between the lower infundibulum and renal pelvis. Body mass index and prestenting have a controversial effect at successful ESWL too.

Nomograms and scoring systems based on predicting factors are widely used in both adult and pediatric practice. The two most commonly used nomograms in pediatric urology are Onal and Dogan nomograms developed in 2012 and 2015 in Turkey. These nomograms include the following parameters: patient's sex and age, history of ipsilateral surgical interventions as well as stone localization, number and size.

Thus, predicting ESWL outcomes using preoperative planning allows to choose the most appropriate treatment modality for a particular patient considering his/her individual anatomical and physiological characteristics and characteristics of the calculi.

全文:

ОБОСНОВАНИЕ

В последние годы мы сталкиваемся с очевидной тенденцией к увеличению распространённости мочекаменной болезни среди населения [1, 2]. Мочекаменная болезнь или уролитиаз — состояние, характеризующееся формированием солидных конкрементов в мочевыводящей системе.

Согласно клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов, в настоящее время методом выбора при лечении уролитиаза у детей является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ).

Возникновение метода ДУВЛ в 1980 году привело к постепенному снижению числа открытых оперативных пособий при уролитиазе до 1–5% [3]. Однако с развитием миниинвазивных эндоурологических инструментов и распространением мини- и микроперкутанной нефролитотрипсии, дистанционная литотрипсия (ДЛТ) начала отходить на второй план [4].

Метод ДУВЛ является единственным неинвазивным методом лечения уролитиаза и обладает несомненными преимуществами: простота применения, низкая частота осложнений, высокая эффективность и небольшой риск повреждения почек в отдалённом периоде [5]. Принцип метода основывается на беспрепятственном прохождении высокоэнергетических ударно-волновых импульсов сквозь ткани пациента в зону интереса, прицельном расшатывании и разрушении кристаллической решётки конкремента [6].

К осложнениям ДУВЛ относятся инфекции мочевыводящих путей, субкапсулярные гематомы почки, печени или селезёнки, а также появление в мочеточнике «каменной дорожки» из осколков раздробленного конкремента, которая может привести к обструкции и нарушению уродинамики [7, 8].

На сегодня существуют только 2 декретированных показания к ДУВЛ: локализация конкремента в верхних мочевыводящих путях и размер конкремента <2 см. В случаях внепочечной локализации конкремента, а также при бÓльшем размере камня предлагается использовать метод ретроградной интраренальной хирургии или перкутанной литотрипсии. Следование данным показаниям не всегда приводит к высокой эффективности выбранного метода лечения по причине своей обширности и исключения пациентозависимых факторов, оказывающих влияние на успешность терапии.

Выбор тактики лечения основывается на оценке рисков и эффективности процедуры. В отсутствии расширенных показаний и чётких алгоритмов ведения пациентов, на всех этапах принятия врачебного решения присутствует субъективный взгляд конкретного специалиста. Субъективность может отрицательно повлиять на принятие окончательного решения. Для исключения субъективности в эру процветания доказательной медицины исследователи активно занимаются созданием инструментов планирования, основанных на выверенных статистических моделях. Существующие модели созданы с учётом факторов, оказывающих независимое влияние на полное отхождение конкрементов после сеанса ДУВЛ. Возможными вариантами разработанных инструментов являются: пре- и постоперационные номограммы для оценки эффективности процедуры, возможных осложнений или рецидивов заболевания [9]; шкалы стратификации риска; искусственные нейронные сети; прогностические таблицы [10].

В данном литературном обзоре представлены важные факторы предикции и основанные на них прогностические модели эффективности сеанса ДУВЛ. Критерием эффективности ДУВЛ является полное отхождение конкрементов и их осколков из мочевыводящих путей спустя 3 мес. после проведения сеанса ДЛТ.

ФАКТОРЫ ПРЕДИКЦИИ УСПЕШНОСТИ ДУВЛ

Возраст и пол

Общепризнано, что у детей младше шестилетнего возраста процент полного отхождения конкрементов после сеанса ДЛТ выше [11]. Объяснением этому служат анатомо-физиологические особенности мочевыводящей системы у пациентов от 0 до 6 лет, а именно — меньшая длина мочеточника и, следовательно, меньшее расстояние, которое конкременту необходимо преодолеть до выхода из тела пациента [12]; податливость и растяжимость тканей мочевыделительной системы; больший градус отхождения нижней группы чашечек от лоханки (более выраженный тупой шеечно-лоханочный угол), что также облегчает отхождение осколков конкремента.

Зависимость эффективности ДУВЛ от пола пациента не получила однозначного подтверждения в большинстве исследований. В научных работах, которые показали существование корреляции между полом и успешностью ДУВЛ, женский пол оказывает отрицательную роль на эффективность сеанса ДЛТ [13].

Индекс массы тела

Роль индекса массы тела (ИМТ) в предсказании эффективности ДУВЛ является спорной — в мировой литературе встречается как подтверждение, так и опровержение прогностической ценности данного параметра [14, 15]. Вероятно, это связано с неоднородностью проводимых исследований и исключением из выборок детей с выраженным ожирением из-за недостаточного фокусного расстояния литотриптера.

В свою очередь отрицательное влияние большого расстояния между поверхностью конкремента и генератором ударной волны литотриптера на эффективность ДУВЛ не вызывает сомнений [16]. Однако ИМТ является лишь косвенным свидетельством данного расстояния, в то время как расстояние от камня до кожи пациента является достоверным. Данный параметр рассчитывают при анализе компьютерной томографии пациента и все чаще используют в исследованиях последних лет [17].

Хирургический анамнез

Изучение влияния предыдущих хирургических вмешательств на ипсилатеральной стороне во многих исследованиях сводится к изучению влияния престентирования на эффективность ДУВЛ. Пациенты с оперативными вмешательствами по поводу обструктивных уропатий, как правило, исключаются из выборки. По данным мировой литературы, престентирование либо не оказывает никакого влияния на отхождение конкрементов в послеоперационном периоде [18], либо снижает эффективность ДУВЛ [19].

Локализация конкремента

Среди возможных локализаций конкрементов различают почечную (лоханка, верхняя, средняя и нижняя группа чашечек) и мочеточниковую (верхняя, средняя и нижняя треть) [20]. При локализации камня в нижней группе чашечек вероятность полного отхождения осколков, бесспорно, ниже. В данном случае на отхождение фрагментированного конкремента влияют анатомические особенности чашечно-лоханочной системы. Локализация конкремента в лоханке, верхней или средней группе чашечек является благоприятным фактором. Эффективность ДУВЛ при расположении камня в других частях собирательной системы является неоднозначной. В одних исследованиях утверждается о повышении эффективности ДУВЛ при локализации конкремента в проксимальной части мочеточника, в других — статистически значимого влияния локализации конкремента не выявлено [8, 18, 21].

Анатомия собирательной системы

При распространении метода ДУВЛ врачи стали обращать внимание на затруднённую эвакуацию конкрементов из нижней группы чашечек [22]. Изначально это явление связывали с влиянием гравитации на отхождение осколков и предлагали различные варианты постурального дренажа в послеоперационном периоде [23]. Впервые мнение о влиянии строения чашечно-лоханочной системы на отхождение конкрементов было высказано в 1992 году [24]. В данном исследовании при изучении 146 моделей чашечно-лоханочной системы в качестве статистически важных параметров были выбраны следующие: число чашечек, дренирующих нижний полюс почки; диаметр чашечной шейки и угол, образованный между чашечкой и лоханкой. Отрицательно на отхождение конкрементов влияет число дренирующих чашечек более одной, диаметр шейки <4 мм и острый шеечно-лоханочный угол. Эти выводы подтверждаются и современными исследованиями [25, 26].

Состав конкремента

У россиян наиболее распространёнными являются кальцийсодержащие конкременты: более 90% всех камней [27]. К ним относятся кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни. К бескальциевым относятся уратные, цистиновые и струвитные камни. До операции определить состав конкремента возможно с помощью бесконтрастной компьютерной томографии. Плотность конкрементов, содержащих кальций, как правило, >1000 HU, плотность конкрементов без кальция <700 HU. При повышении рентгенологической плотности камня повышается его прочность, что приводит к снижению эффективности ДУВЛ. В исследовании, выполненном на базе федерального центра г. Москвы, предельным значением, после которого отмечалось снижение эффективности ДУВЛ в два раза, послужила плотность 900 HU [28].

Размер конкремента

Размер камня является наиболее часто встречающимся фактором, предсказывающим эффективность ДУВЛ [14]. Однако сравнение результатов различных исследований является затруднительным в связи с разницей в способах измерения размера конкремента. Используется как наибольший диаметр камня, так и сумма диаметров при множественных конкрементах, площадь конкремента или его объем [11].

Европейская и Американская ассоциации урологов обозначают ДУВЛ методом выбора при камнях размером <2 см, однако описано его применение и при коралловидных конкрементах диаметром более 3 см, что сопровождалось высокой частотой рецидива заболевания, а число сеансов доходило до 5 [20].

Число конкрементов

Анализ числа конкрементов как независимого фактора предикции успешности ДУВЛ показал спорные результаты. По данным ретроспективного исследования, охватившего 26-летний опыт применения ДУВЛ, эффективность ДЛТ при множественных конкрементах почечной локализации достоверно ниже, при этом число конкрементов в мочеточнике не влияло на исход ДУВЛ [18]. При одномерном анализе, проведённом другой группой исследователей, число конкрементов не повлияло на вероятность полного отхождения их осколков после ДЛТ [29]. Тем не менее создатели двух широко известных номограмм эффективности ДУВЛ у детей отметили данный параметр как статистически значимый.

Таким образом, важными прогностическими факторами успешного исхода сеанса ДУВЛ являются как пациентозависимые (возраст, расстояние от камня до кожи, анатомические особенности строения собирательной системы), так и характеристики конкремента (локализация, состав и размер). При объединении данных факторов в статистические модели можно получить объективные инструменты предоперационного планирования, которые повышают точность предсказательной эффективности ДУВЛ для разных категорий пациентов.

ИНСТРУМЕНТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЛАНИРОВАНИЯ

Номограмма

Наиболее распространённым методом предоперационного планирования является номограмма. Номограмма представляет собой графическое выражение функциональной зависимости между значениями переменных величин. При использовании номограмм в качестве инструмента для расчёта успешности оперативного лечения они учитывают удельный вес каждого из возможных факторов предикции.

Номограммой, с которой началось активное использование данного объективного инструмента, является предоперационная номограмма вероятности выздоровления больных раком простаты после радикальной простатэктомии, появившаяся в 1998 году [9]. После этого номограммы быстро стали популярными пособиями, которые максимально объективно, доказательно и персонализировано позволяют рассчитать риски и исход операции.

В 2006 году в Японии была создана первая дооперационная номограмма эффективности ДУВЛ у взрослых пациентов на основании 3 факторов: размер, локализация и число конкрементов. Согласно ей, вероятность успешного сеанса ДУВЛ наиболее высока при единственном конкременте размерами <5 мм в верхней трети мочеточника (93,8%), а самая низкая вероятность — при чашечной локализации множественных камней общей длинной >21 мм (10,5%) [30].

Первая предоперационная номограмма предсказания вероятности полного отхождения конкрементов после сеанса литотрипсии у детей, известная как номограмма Онала, была создана B. Onal и соавт. в 2012 году в Турции [31]. На основании номограммы была разработана балльная система, использующая 5 наиболее значимых факторов: анамнез оперативных ипсилатеральных вмешательств, возраст и пол пациента, локализация и размер камня. Каждому параметру присваивается разное число баллов. Чем большое сумма баллов, тем ниже вероятность отхождения конкрементов.

Авторы обозначили факторы, накладывающие ограничения на номограмму: невключение в расчёты состава камня и исключение из исследования детей с рентгенонегативными камнями. К тому же большой разброс в сборе данных (они собирались за прошедшие 16 лет), мог привести к неоднородности и систематическим ошибкам. Сама же номограмма — многостраничный документ, неудобный для ежедневного использования.

Позже H.S. Dogan и соавт. предложили альтернативный, более удобный, вариант номограммы. Набор переменных почти такой же. Единственным дополнением стало число конкрементов. Номограмма Догана показала схожие результаты: факторами, повышающими вероятность успеха ДУВЛ, стали мужской пол, возраст пациента от 0 до 6 лет, единичный конкремент размером менее 10 мм, расположенный вне нижней группы чашечек, отсутствие предыдущих ипсилатеральных вмешательств [32].

Ограничением данной номограммы стала возможность её использования для определения эффективности только первого сеанса ДУВЛ.

При проведении сравнительного анализа точности двух номограмм была доказана их валидность и возможность использования в качестве независимых инструментов, предсказывающих вероятность полного отхождения камней при ДУВЛ у детей [33].

В редакционном комментарии к первой номограмме сказано о необходимости валидации номограмм на выборках из разных популяций в независимых медицинских учреждениях при использовании литотриптеров разных поколений.

На сегодня существуют диаметрально противоположные представления о способах повышения прогностической точности номограмм. S. Cetin и соавт. утверждают, что для повышения предсказательной эффективности необходимо создать номограммы с бÓльшим числом переменных [34]. Помимо характеристик пациента и конкремента предлагается обратить внимание на уродинамический статус пациента, силу и число ударно-волновых импульсов. Противоположное мнение заключается в том, что упрощение и сведение к минимуму переменных повышает точность номограммы и исключает появление статистических ошибок [30].

Балльные системы

Примером предоперационной оценки эффективности ДУВЛ с минимальным числом переменных у взрослых пациентов служат две балльные системы оценки, разработанные в Испании.

Шкала, созданная в 2016 году R.G. Bengió и соавт., 3-балльная [35]. Для установления независимых факторов успеха сеанса ДУВЛ исследователи провели многомерный анализ с помощью логистической регрессии. Было выделено 3 фактора: плотность конкремента <900 HU, ИМТ <27 кг/м2 и диаметр камня <11 мм. При соблюдении одного из условий присуждается 1 балл. Чем больше сумма баллов, тем больше вероятность отхождения конкрементов после сеанса ДУВЛ. При сумме баллов, равной 3, вероятность отхождения конкремента составила 88,3%.

В 2017 году другой коллектив испанских авторов предложил аналогичную систему — 5-балльную шкалу вероятности успешности ДУВЛ у взрослых пациентов с уролитиазом [36]. В её основу легли следующие параметры: размер конкремента <9,3 мм, объем конкремента <237,2 мм3, средняя плотность камня <951 HU, расстояние от поверхности конкремента до кожи ≤133 мм и ИМТ <26,9 кг/м2. Вероятность полного отхождения конкрементов при несоблюдении ни одного из параметров составила 17,6%, при оценке в 5 баллов — 86,3%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Возможность предсказать исход сеанса ДУВЛ с помощью инструментов предоперационного планирования позволяет подобрать наиболее подходящий метод лечения для конкретного пациента с учётом его индивидуальных анатомо-физиологических особенностей и характеристик конкремента. При доказанной номограммой высокой эффективности сеанса ДУВЛ пациент не подвергается необоснованному риску, возникающему при использовании инвазивных методов. В случаях, когда неэффективность ДУВЛ по данным номограммы очевидна, пациенту проводится другой вид оперативного вмешательства, что способствует снижению числа заведомо непродуктивных хирургических манипуляций и лишних анестезиологических пособий.

К сожалению, в российской научной литературе не встречаются работы по внешней валидации существующих номограмм, по созданию отечественных инструментов предоперационного планирования и оценке эффективности ДУВЛ у детей с уролитиазом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Статья публикуется без спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Наибольший вклад распределён следующим образом: А.Д. Лобанова — поисково-аналитическая работа, написание рукописи; С.Н. Зоркин — курация, поисково-аналитическая работа, написание и редактирование рукописи.

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. The publication had no sponsorship.

Competing interests. The authors claim that there is no conflict of interest in the article.

Authors’ contribution. All authors confirm compliance of their authorship with the international ICMJE criteria. The largest contribution is distributed as follows: A.D. Lobanova — search and analytical work, manuscript writing; S.N. Zorkin — search and analytical work, manuscript writing, editing.

×

作者简介

Antonina Lobanova

National Medical Research Center for Children's Health

编辑信件的主要联系方式.
Email: lobanova.ad@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0001-7971-5073
SPIN 代码: 2665-2856

MD

俄罗斯联邦, Moscow

Sergey Zorkin

National Medical Research Center for Children's Health

Email: zorkin@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-2731-5008
SPIN 代码: 4762-8837

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Kaprin AD, Apolikhin OI, Sivkov AV, et al. The incidence of urolithiasis in the Russian Federation from 2005 to 2020. Exp Clin Urol. 2022;15(2):10–17. EDN: EATILC doi: 10.29188/2222-8543-2022-15-2-10-17
  2. Cicerello E, Mangano MS, Cova G, et al. Changing in gender prevalence of nephrolithiasis. Urol J. 2021;88(2):90–93. doi: 10.1177/0391560320966206
  3. El-Husseiny T, Buchholz N. The role of open stone surgery. Arab J Urol. 2012;10(3):284–288. doi: 10.1016/j.aju.2012.03.004
  4. Malinaric R, Mantica G, Martini M, et al. The lifetime history of the first Italian public Extra-Corporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) lithotripter as a mirror of the evolution of endourology over the last decade. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5):4127. doi: 10.3390/ijerph20054127
  5. Ang AJ, Sharma AA, Sharma A. Nephrolithiasis: Approach to diagnosis and management. Indian J Pediatr. 2020;87(9):716–725. EDN: IUYHMV doi: 10.1007/s12098-020-03424-7
  6. Rassweiler JJ, Knoll T, Köhrmann KU, et al. Shock wave technology and application: An update. Eur Urol. 2011;59(5):784–796. EDN: OLUBCB doi: 10.1016/j.eururo.2011.02.033
  7. Schlomer BJ. Urologic treatment of nephrolithiasis. Curr Opin Pediatr. 2020;32(2):288–294. doi: 10.1097/MOP.0000000000000849
  8. Sultan S, Umer SA, Ahmed B, et al. Update on surgical management of pediatric urolithiasis. Front Pediatr. 2019;1:252. doi: 10.3389/fped.2019.00252
  9. Kattan MW, Eastham JA, Stapleton AM, et al. A preoperative nomogram for disease recurrence following radical prostatectomy for prostate cancer. J Natl Cancer Inst. 1998;90(10):766–771. EDN: ISPMNN doi: 10.1093/jnci/90.10.766
  10. Partin AW, Mangold LA, Lamm DM, et al. Contemporary update of prostate cancer staging nomograms (Partin Tables) for the new millennium. Urology. 2001;58(6):843–848. doi: 10.1016/s0090-4295(01)01441-8
  11. McAdams S, Shukla AR. Pediatric extracorporeal shock wave lithotripsy: Predicting successful outcomes. Indian J Urol. 2010;26(4):544–548 doi: 10.4103/0970-1591.74457
  12. Gofrit ON, Pode D, Meretyk S, et al. Is the pediatric ureter as efficient as the adult ureter in transporting fragments following extracorporeal shock wave lithotripsy for renal calculi larger than 10 mm? J Urol. 2001;166(5):1862–1864.
  13. Soleimani MJ, Shahrokh H, Soraki VV, et al. Investigating ESWL success rate in the treatment of renal and ureteral stones in children. Urologia. 2023;90(3):570–575. EDN: IODGXE doi: 10.1177/03915603231162663
  14. McAdams S, Kim N, Ravish IR, et al. Stone size is only independent predictor of shock wave lithotripsy success in children: A community experience. J Urol. 2010;184(2):659–664. doi: 10.1016/j.juro.2010.03.059
  15. Yang TK, Yang HJ, Lee LM, Liao CH. Body mass index and buttock circumference are independent predictors of disintegration failure in extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral calculi. J Formos Med Assoc. 2013;112(7):421–425. doi: 10.1016/j.jfma.2012.02.004
  16. Ackermann DK, Fuhrimann R, Pfluger D, et al. Prognosis after extracorporeal shock wave lithotripsy of radiopaque renal calculi: A multivariate analysis. Eur Urol. 1994;25(2):105–109. doi: 10.1159/000475261
  17. Güler Y. Non-contrast computed tomography-based factors in predicting ESWL success: A systematic review and meta-analysis. Prog Urol. 2023;33(1):27–47. EDN: UEKKKT doi: 10.1016/j.purol.2022.09.015
  18. Kızılay F, Özdemir T, Turna B, et al. Factors affecting the success of pediatric extracorporeal shock wave lithotripsy therapy: 26-year experience at a single institution. Turk J Pediatr. 2020;62(1):68–79. doi: 10.24953/turkjped.2020.01.010
  19. Pettenati C, El Fegoun AB, Hupertan V, et al. Double J stent reduces the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of lumbar ureteral stones. Cent Eur J Urol. 2013;66(3):309–313. doi: 10.5173/ceju.2013.03.art14
  20. Hammad FT, Kaya M, Kazim E. Pediatric extracorporeal shockwave lithotripsy: Its efficiency at various locations in the upper tract. J Endourol. 2009;23(2):229–235. doi: 10.1089/end.2008.0133
  21. Önal B, Kırlı EA. Pediatric stone disease: Current management and future concepts. Turkish Arch Pediatr. 2021;56(2):99–107. doi: 10.5152/TurkArchPediatr.2021.20273
  22. McCullough DL. Extracorporeal shock wave lithotripsy and residual stone fragments in lower calices. J Urol. 1989;141(1):140. doi: 10.1016/s0022-5347(17)40624-0
  23. Brownlee N, Foster M, Griffith DP, et al. Controlled inversion therapy: An adjunct to the elimination of gravity-dependent fragments following extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol. 1990;143(6):1096–1098. doi: 10.1016/s0022-5347(17)40196-0
  24. Sampaio FJ, Aragao AH. Inferior pole collecting system anatomy: Its probable role in extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol. 1992;147(2):322–324. doi: 10.1016/s0022-5347(17)37226-9
  25. Guliev BG, Cheremisin VM, Talyshinsky AE. The anatomy of the renal lower calyceal group influence on the risk of residual stones in the Urolithiasis treatment. Urology Herald. 2019;7(3):5–13. EDN: SFYUUM doi: 10.21886/2308-6424-2019-7-3-5-13
  26. Luk A, Geraghty R, Somani B. Endourological options for small (< 2 cm) lower pole stones: Does the lower pole angle matter? Curr Urol Rep. 2023;24(8):365. doi: 10.1007/s11934-023-01161-w
  27. Saenko VS, Vinarov AZ, Demidko YuL, et al. Prevalence of kidney stone types among the adult population of the Russian Federation and CIS countries. Russ Med Inquiry. 2023;7(4):202–211. EDN: NSWMAM doi: 10.32364/2587-6821-2023-7-4-202-211
  28. Malikov SG, Zorkin SN, Akopyan АV, et al. Evaluation of concrement composition and density by multispiral computed tomography as a predictor of success of remote shock wave lithotripsy in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2017;21(5):248–251. EDN: ZIGBUT doi: 10.18821/1560-9510-2017-21-5-248-251
  29. Alsagheer G, Abdel-Kader MS, Hasan AM, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) monotherapy in children: Predictors of successful outcome. J Pediatr Urol. 2017;13(5):515.e1–515.e5. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.03.029
  30. Kanao K, Nakashima J, Nakagawa K, et al. Preoperative nomograms for predicting stone-free rate after extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol. 2006;176(4):1453–1457. doi: 10.1016/j.juro.2006.06.089
  31. Onal B, Tansu N, Demirkesen O, et al. Nomogram and scoring system for predicting stone-free status after extracorporeal shock wave lithotripsy in children with urolithiasis. BJU Int. 2013;111(2):344–352. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11281.x
  32. Dogan HS, Altan M, Citamak B, et al. A new nomogram for prediction of outcome of pediatric shock-wave lithotripsy. J Pediatr Urol. 2015;11(2):84.e1–84.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.01.004
  33. Yanaral F, Ozgor F, Savun M, et al. Shock-wave lithotripsy for pediatric patients: Which nomogram can better predict postoperative outcomes? Urology. 2018;(117):126–130. doi: 10.1016/j.urology.2018.03.045
  34. Cetin S, Yavuz Koparal M, Cem Bulut E, et al. Factors to predict shock-wave lithotripsy results in pediatric patients and external validation of a nomogram. Actas Urol Esp. 2021;45(2):132–138. doi: 10.1016/j.acuro.2020.03.015
  35. Bengió RG, Arribillaga L, Epelde J, et al. Sistema predictivo de éxito adaptado a nuestro medio para mejorar los resultados de la Litotricia Extracorpórea. Arch Esp Urol. 2016;69(7):398–404. (In Spanish)
  36. Garrido-Abad P, Rodríguez-Cabello MÁ, Platas-Sancho A. Análisis de los factores predictores de éxito en el tratamiento de la litiasis urinaria mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque. Optimización de la selección de pacientes: Score LEOC. Arch Esp Urol. 2017;70(8):715–724. (In Spanish)

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。
##common.cookie##