Эндоскопические методы лечения стенозов гортани у детей


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Стеноз подголосового пространства является одной из самых частых причин обструкции верхних дыхательных путей. Частота развития постинтубационных стенозов колеблется от 0,9 до 3%, по данным Rodríguez H. и соавт. [4], от 0,1 до 20%, по данным Haranal M.Y. и соавт. [5]. В настоящее время не существует единого мнения о выборе хирургической тактики лечения ввиду большого количества способов хирургического восстановления просвета гортани.

Материал и методы. В хирургическом торакальном отделении ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ за период с 2019 по 2021 г. находились на лечении 44 пациента с постинтубационными сужениями подголосового пространства. Средний возраст пациентов в данной группе 4 года 8 мес ± 3 года 8 мес. Эндоскопические методы лечения применялись у 24 (54,5%) пациентов. С целью дообследования детям выполнялась ларингоскопия и фибробронхоскопия, мультиспиральная компьютерная томография и, при необходимости, рентгенконтрастное исследование пищевода.

Результаты. Среднее количество эндоскопических процедур на одного пациента составило 2,9 ± 1,5 (от 1 до 7 процедур). У 20 (83,3%) пациентов отмечен хороший результат.

Заключение. Эндоскопические методы являются альтернативой открытой хирургии, позволяют достичь хорошего результата лечения стенозов подголосового пространства и избежать наложения трахеостомы у определенной группы пациентов, что по результатам нашего исследования составило 79,1%.

Об авторах

Е. И. Комина

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: kominaalena@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9808-8682

Комина Елена Игоревна, врач-детский хирург хирургического торакального отделения

119991, г. Москва

Россия

А. Б. Алхасов

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3925-4991

119991, г. Москва,

117997, г. Москва

Россия

Ю. Ю. Русецкий

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)»;
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5574-8292

119991, г. Москва,

119991, Москва,

121359, г. Москва

Россия

М. М. Лохматов

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-8305-7592

119991, г. Москва,

119991, Москва

Россия

С. П. Яцык

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0764-1287

119991, г. Москва

Россия

С. А. Ратников

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-2082-3998

119991, г. Москва

Россия

Е. А. Романова

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1260-180X

119991, г. Москва

Россия

М. С. Савельева

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-0377-2172

119991, г. Москва

Россия

Список литературы

  1. Botto H.A. et. al. Diagnosis and treatment of pediatric subglottic stenosis: experience in a tertiary care center. Archivos argentinos de pediatria. 2015; 113(4): 368-72.
  2. Nair S. et. al. Challenges in the management of laryngeal stenosis. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2016; 68(3): 294-9.
  3. Caruselli M. et. al. Post intubation tracheal stenosis in children. Pediatric reports. 2014; 6(3): 49-50.
  4. Haranal M.Y. et. al. A simplified approach for the management of post-intubation tracheal stenosis. Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017; 33(4): 309-15.
  5. Rodríguez H. et al. Post-intubation subglottic stenosis in children. Diagnosis, treatment and prevention of moderate and severe stenosis. Acta Otorrinolaringologica (English Edition). 2013; 64(5): 339-44.
  6. Jefferson N.D., Cohen A.P., Rutter M.J. Subglottic stenosis. Seminars in pediatric surgery. 2016; 25(3): 138-43.
  7. Ashfaque Ansari, Annju Thomas. Multimodality surgical approach in management of laryngotracheal stenosis. Case reports in otolaryngology. 2018; Article ID 4583726, 11 pages, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/4583726
  8. Разумовский А.Ю., Митупов З.Б. Хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей. Детская оториноларингология. 2012; 3: 25-30.
  9. Maunsell R., Avelino M.A. G.Balloon laryngoplasty for acquired subglottic stenosis in children: predictive factors for success. Brazilian Journal of otorhinolaryngology. 2014; 80(5): 409-15,.
  10. Remacle M., Eckel H.E., ed. Surgery of larynx and trachea. Berlin: Springer: 2010.
  11. Redondo-Sedano J. et. al. Laryngeal stenosis in children: types, grades and treatment strategies. Journal of pediatric surgery. 2019; 54(9): 1933-7.
  12. Nassif C. et. al. Tracheotomy in children: A series of 57 consecutive cases. European annals of otorhinolaryngology, head and neck diseases. 2015; 132(6): 321-5.
  13. Bakthavachalam S., McClay J.E. Endoscopic management of subglottic stenosis. Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 2008; 139(4): 551-9.
  14. Cook R.D. et. al. Subglottic Stenosis: Correlation between Computed Tomography and Bronchoscopy. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 1999; 108(9): 837-41.
  15. Maeda K., Ono S., Baba K. Management of laryngotracheal stenosis in infants and children: the role of re-do surgery in cases of severe subglottic stenosis. Pediatric surgery international. 2013; 29(10): 1001-6.
  16. Simpson G.T. et. al. Predictive factors of success or failure in the endoscopic management of laryngeal and tracheal stenosis. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 1982; 91(4): 384-8.
  17. Maksoud-Filho J G. et. al.Early diagnostic and endoscopic dilatation for the treatment of acquired upper airway stenosis after intubation in children. Journal of pediatric surgery. 2008; 43(7): 1254-8.
  18. Quesnel A.M. et. al. Minimally invasive endoscopic management of subglottic stenosis in children: success and failure. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2011;75 (5): 652-6.
  19. Lando T., April M.M., Ward R.F. Minimally invasive techniques in laryngotracheal reconstruction. Otolaryngologic Clinics of North America. 2008; 41(5): 935-46.
  20. Lang M., Brietzke S.E. A systematic review and meta-analysis of endoscopic balloon dilation of pediatric subglottic stenosis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(2): 174-9.
  21. Hebra A. et. al. Balloon tracheoplasty in children: results of 15-year experience. Journal of pediatric surgery. 1991; 26(8): 957-61.
  22. Nouraei S.A.R., Sandhu G.S. Outcome of a multimodality approach to the management of idiopathic subglottic stenosis. The Laryngoscope. 2013; 123(10): 2474-84.
  23. Leventhal D.D., Krebs E., Rosen M.R. Flexible laser bronchoscopy for subglottic stenosis in the awake patient. Archives of Otolaryngology – Head & Neck Surgery. 2009; 135(5): 467-71.
  24. Cevizci R. et al. Flexible CO2 laser treatment for subglottic stenosis. Journal of Craniofacial Surgery. 2017; 28(4): 983-4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах