Отправить статью по E-mail 
Лапароскопическая реимплантация мочеточника при рецидивах пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребёнка 12 лет
- Авторы: Врублевский А.С.1, Врублевский С.Г.1,2, Галкина Я.А.1, Оганисян А.А.1, Валиев Р.Ю.1, Ахметжанов И.С.1, Врублевская Е.Н.1,2
-
Учреждения:
- ГБУЗ города Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения города Москвы
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России», кафедра детской хирургии педиатрического факультета
- Выпуск: Том 25, № 5 (2021)
- Страницы: 330-336
- Раздел: КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
- URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/377
- DOI: https://doi.org/10.55308/1560-9510-2021-25-5-330-336
- ID: 377
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Антирефлюксная реимплантация мочеточника может быть выполнена с использованием разных хирургических доступов с применением известных методик. Несмотря на высокую эффективность данных хирургических вмешательств имеются случаи рецидива рефлюкса даже после нескольких операций на области уретеро-везикального соустья (УВС). Спектр возможностей лапароскопической реконструкции верхних мочевых путей все больше расширяется, что позволяет даже в технически сложных случаях выполнить успешную коррекцию порока.
Цель клинической демонстрации – иллюстрация успешного использования лапароскопического доступа при коррекции рецидивных форм пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР).
Материал и методы. Представляем клиническое наблюдение и лечение пациента с ПМР IV степени справа (по классификации P.E. Heikel, K.V. Parkkulainen, 1966). После четырёх хирургических вмешательств с применением как открытых традиционных способов коррекции, так и эндовезикальных имплантаций объёмообразующих препаратов у мальчика 12 лет сохранялся рефлюкс с постоянным рецидивированием пиелонефритов и прогрессивным ухудшением функции правой почки.
Результаты. Несмотря на технические сложности, связанные с рубцовыми изменениями УВС, удалось выполнить антирефлюксную операцию лапароскопическим доступом. Длительность катамнестического наблюдения составила 1 год, за это время рецидивов инфекции мочевых путей не отмечено. По результатам контрольного обследования ПМР нет, функциональное состояние почек стабилизировано.
Заключение. Рациональный подход и обоснованность хирургического доступа позволили получить хороший результат в лечении данного пациента.
Об авторах
А. С. Врублевский
ГБУЗ города Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения города Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: a.s.vrublevskiy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7312-5945
Врублевский Артём Сергеевич, кандидат мед. наук, детский уролог-андролог
119620, г. Москва, Российская Федерация
РоссияС. Г. Врублевский
ГБУЗ города Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения города Москвы; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России», кафедра детской хирургии педиатрического факультета
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-8550-8636
119620, г. Москва, Российская Федерация
117997, Москва, Российская Федерация
РоссияЯ. А. Галкина
ГБУЗ города Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения города Москвы
Email: fake@neicon.ru
119620, г. Москва, Российская Федерация
РоссияА. А. Оганисян
ГБУЗ города Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения города Москвы
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5495-4315
119620, г. Москва, Российская Федерация
РоссияР. Ю. Валиев
ГБУЗ города Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения города Москвы
Email: fake@neicon.ru
119620, г. Москва, Российская Федерация
РоссияИ. С. Ахметжанов
ГБУЗ города Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения города Москвы
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-2517-7446
119620, г. Москва, Российская Федерация
РоссияЕ. Н. Врублевская
ГБУЗ города Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения города Москвы; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России», кафедра детской хирургии педиатрического факультета
Email: fake@neicon.ru
119620, г. Москва, Российская Федерация
117997, Москва, Российская Федерация
РоссияСписок литературы
- Айнакулов А.Д., Зоркин С.Н. Диагностика и лечение обструктивных уропатий у детей. Детская хирургия. 2012; (6): 23-6.
- Peters CA, Skoog SJ, Arant BS Jr, et al: Summary of the AUA Guideline on Management of Primary Vesicoureteral Reflux in Children. J. Urol. 2010; 184(3): 1134–44.
- Айнакулов А.Д. Трансуретральное эндоскопическое лечение врождённого обструктивного мегауретера у детей. Эндоскопическая хирургия. 2011; 17(3): 44-6.
- Wacksman J. Initial results with the Cohen cross-trigonalureteroneocystotomy. J Urol. 1983.; 129: 1198-9.
- Врублевский А.С., Поддубный И.В. Эндовидеохирургические вмешательства при патологии пузырно-мочеточникового соустья у детей. Детская хирургия. 2017; 21(1): 38-41.
- Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Каганцов И.М. Модифицированная односторонняя лапароскопическая экстравезикальная антирефлюксная операция: сравнение с традиционной методикой. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018; 8(2): 26-34.
- Шмыров О.С., Врублевский С.Г. Эндохирургические вмешательства в коррекции патологии уретеровезикального сегмента у детей. Детская хирургия. 2014; 18(4): 25-8.
- Lavine M.A., Siddiq F.M., Cahn D.J., Caesar R.E., Koyle M.A., Calda-mone A.A. Vesicoureteral reflux after ureteroneocystostomy:in dications for postoperative voiding cystography. Tech. Urol.2001; 7: 50-4.
- Charbonneau S.G., Tackett L.D., Gray E.H., Caesar R.E., Caldamone A.A. Is long-term sonographic followup necessary afteruncomplicated ureteral reimplantation in children? J. Urol. 2005;174: 1429-31.
- Peters CA, Skoog SJ, Arant BS Jr, et al: Summary of the AUA Guideline on Management of Primary Vesicoureteral Reflux in Children. J. Urol. 2010; 184(3): 1134-44.
- Bar-Yosef Y., Castellan M., Joshi D., Labbie A., Gosalbez R. Sal-vage dextranomer-hyaluronic acid copolymer for persistentreflux after ureteral reimplantation: early success rates. J. Urol. 2011; 185 Suppl. 6: 2531-4.
- Hubert K.C., Kokorowski P.J., Huang L., Prasad M.M., Rosoklija I., Retik A.B., et al. Clinical outcomes and long-term resolution in patients ьwith persistent vesicoureteral reflux after open ureteral reim-plantation. J. Urol. 2012; 188 Suppl. 4: 1474-9.
Дополнительные файлы
