Отправить статью по E-mail 
Сравнительный анализ и выбор хирургической тактики при болезни Крона у детей
- Авторы: Поддубный И.В.1,2, Щербакова О.В.3, Трунов В.О.3, Козлов М.Ю.1, Манукян С.Р.1,2, Галкина Я.А.4
-
Учреждения:
- ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
- ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
- Выпуск: Том 26, № 2 (2022)
- Страницы: 69-73
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/459
- DOI: https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-2-69-73
- ID: 459
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Кишечные осложнения у пациентов с БК и их лечение до настоящего времени остаются наиболее важными проблемами в детской хирургии. Интенсивное развитие видеоэндоскопической хирургии в педиатрической практике способствует активному внедрению современных технологий для лечения пациентов с колопроктологической патологией. Лечение пациентов с болезнью Крона до сих пор остается одной из самых сложных задач в детской гастроэнтерологии, а хирургическое лечение осложнений БК продолжает вызывать споры и разногласия между детскими хирургами. До настоящего времени нет четких показаний к операции при рефрактерной форме БК, регламентируемых сроков и видов хирургического вмешательства, оптимальных вариантов оперативного доступа.
Цель работы – улучшение результатов лечения детей с осложненной болезнью Крона, на основании определения показаний к операции и оперативной тактики, делая выбор в пользу малоинвазивных методик.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ пациентов, находившихся на хирургическом лечении в отделениях абдоминальной и неотложной хирургии Морозовской ДГКБ и Измайловской ДГКБ. В клиническое исследование включены 39 детей с болезнью Крона, в возрасте от 4 до 17 лет. Всем пациентам проведено стандартное клиническое обследование, включавшее клинический осмотр со сбором анамнеза, лабораторные и инструментальные методы исследований.
Результаты. По результатам исследования отмечено, что лапароскопические вмешательства имеют ряд преимуществ: меньшая травматичность операций с уменьшением необходимости в длительном обезболивании и стимуляции кишечника, короткие сроки пребывания пациента в отделении реанимации, уменьшение сроков пребывания в стационаре после операции, а также ускорение периода реабилитации.
Заключение. Проведенный анализ результатов оперативного лечения детей с осложненной болезнью Крона, позволил разработать показания к выбору оперативной методики при илеоцекальном поражении.
Ключевые слова
Об авторах
И. В. Поддубный
ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: igorpoddubnyi@yandex.ru
Поддубный Игорь Витальевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии
127473, г. Москва
119049, г. Москва,
РоссияО. В. Щербакова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
Кафедра детской хирургии
117997, г. Москва
РоссияВ. О. Трунов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
Кафедра детской хирургии
117997, г. Москва
РоссияМ. Ю. Козлов
ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: fake@neicon.ru
119049, г. Москва
РоссияС. Р. Манукян
ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
Кафедра детской хирургии
119049, г. Москва
127473, г. Москва
РоссияЯ. А. Галкина
ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: fake@neicon.ru
119049, г. Москва
РоссияСписок литературы
- Белоусова Е.А., Морозова Н.А., Цодикова О.М., Сташук Г.А., Гаганов Л.Е. Отдаленные результаты лечения болезни Крона инфликсимабом . Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 5(117): 76.
- Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., Шифрин О.С., Абдулганиева Д.И. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017; 2(60): 7–29.
- Шелыгин Ю. А., ред. Колопроктология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
- Главнов П.В., Лебедева Н.Н., Кащенко В.А., Варзин С.А. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние, проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вест. СПбГУ. 2015; 11(4): 48–72.
- Barkmeier D.T., Dillman J.R., Al-Hawary M., Heider A., Davenport M.S., Smith E.A. et al. MR enterography-histology comparison in resected pediatric small bowel Crohn disease strictures: can imaging predict fibrosis? Pediatr. Radiol. Gomollon F., Dignass A., Annese V., Tilg H., Van Assche G., Lindsay J. O. et al. 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn’s Disease 2016: Part 1: Diagnosis and Medical Management. J. Crohns Colitis. 2017; 11(1): 3–25.
- Bollegala N., Nguyen G.C. Transitioning the adolescent with IBD from pediatric to adult care: a review of the literature. Gastroenterol. Research Pract. 2015; 2015: 853530.
- Kammermeier J., Morris M.A., Garrick V., Furman M., Rodrigues A., Russell R.K. et al. Management of Crohn’s disease. Arch. Dis. Child. 2016; 101(5): 475–80.
- Поддубный И.В., Алиева Э.И., Трунов В.О., Козлов М.Ю., Галкина Я.А., Щербакова О.В., Сарычева А.А., Кулаев А . В . Мордвин П.А., Манукян С.Р. Эндохирургическое лечение болезни Крона, осложненной формированием илеосигмовидного свища у мальчика 10 лет. Детская хирургия. 2017; 21(4): 217–20. https://doi.оrg/10.18821/1560-9510-2017-21-4-220-2
- Щербакова О.В. Показания к хирургическому лечению детей с болезнью Крона. Воронеж: Издательство «Научная книга»; 2015.
- Lourenc R., Azevedo S., Lopes A.I. Surgery in Pediatric Crohn Disease: case series from a single tertiary referral center. GE Port. J. Gastroenterol. 2016; 23(4): 191–6.
- Щукина О.Б., Собко В.Ю., Горбачева Д.Ш., Григорян В.В., Васильев С.В. Показания к хирургическому лечению болезни Крона. Колопроктология. 2016; S1: 107. https://doi.org/10.1016/j.jpge.2016.03.007
- Шавров А.А., Харитонова А.Ю., Алиева Э.И., Шавров А.А. (мл.), Налбандян Р. Т. Возможности внутрипросветной эндоскопии при болезнях тонкой и толстой кишки у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016; 11(3): 32–42. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2016-3-32-42
- Dotson J.L., Bashaw H., Nwomeh B., Crandall W.V. Management of intra- abdominal abscesses in children with Crohn’s disease: a 12-year, retrospective single-center review. Inflamm. Bowel Dis. 2015; 21(5): 1109–14.
- Gionchetti P., Dignass A., Danese S., Magro Dias F. J., Rogler G., Lakatos P.L. et al. 3rd European Evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease 2016: Part 2: Surgical management and special situations. J. Crohns Colitis. 2017; 11(2): 135–49.
Дополнительные файлы
