Анестезиологическое обеспечение лазерной коррекции зрения у детей.

Обоснование: На сегодняшний день проводится все больше операций в офтальмологии детского возраста с применением лазера. Расширение показаний к лазерной коррекции зрения в детском возрасте влечет за собой рост количества пациентов и ставит новые специфические задачи перед педиатрической анестезиологией. Решение этих задач сегодня находится в стадии активного клинического поиска.

Цель: предложить безопасный, воспроизводимый и управляемый метод анестезиологического обеспечения детских офтальмохирургических операций, который бы обеспечивал полную неподвижность глазного яблока во время вмешательства и удовлетворительное течение послеоперационного периода.

Методы: Данное исследование имеет ретроспективный характер. В период с октября 2016г. по май 2022г. в стационаре АО «Медицина» (клиника Академика Ройтберга) офтальмохирургами Детских глазных клиник «Ясный взор» профессора Игоря Азнауряна прооперировано методикой лазерной коррекции зрения 429 детей с офтальмохирургической патологией. Лазерная коррекция зрения выполнялась при таких состояниях, как астигматизм, гиперметропия, врожденная стабильная миопия высокой степени при анизометропии и амблиопии. В качестве композитной конечной точки принята удовлетворенность хирурга положением глаза во время основного вмешательства и время пробуждения пациента после окончания хирургического этапа. Удовлетворенность хирурга оценивалась по 10-и балльной шкале, где 1 – совсем не удалось достигнуть центрации, 10 – полная неподвижность при проведении коррекции. Пробуждение оценивалось как время от окончания хирургических манипуляций до момента удаления ларингеальной маски, которое производилось при восстановления спонтанного дыхания и появления признаков сознания и достижения пациентом 9-10 баллов по шкале Альдрета.

Результаты: Завершили исследование все включенные в него 429 пациентов.  Пробуждение наступало быстро и длилось в среднем 13,3мин (95%ДИ от 12,1 до 14,6 мин). В раннем послеоперационном периоде болевой синдром был выражен незначительно и составлял 1-3 балла по шкале FLACC и 1-2 по ВАШ. Дополнительное назначение обезболивания (Нурофен) требовалось у 6,37% пациентов. Тошноты, рвоты, мышечных болей в послеоперационном периоде не отмечалось.

Заключение: Предложенная методика позволяет обеспечить неподвижность глазного яблока при приемлемом времени пробуждения до 9-10 баллов по шкале Альдрета и удовлетворительное течение раннего послеоперационного периода.