History of pediatric surgery opening speech dedicated to 34 years of activity by Head of the Department of Pediatric Surgery of Tver State Medical University, Honorary Professor G.N. Rumyantseva

Full Text

Замечательный русский писатель-сатирик Михаил Евграфович Салтыков-Щедрин, родившийся в Тверской губернии и выполнявший работу вице-губернатора Твери в течение 2 лет, с 1860 по 1862 г., сказал: «Я люблю Россию до боли сердечной и даже не могу помыслить себя где-либо, кроме России». Его слова — эпиграф, венчающий мой трудовой путь.

Г.Н. Румянцева.

G.N. Rumyantseva.

В возрасте 23 лет в 1963 г. после окончания Калининского медицинского института я пришла во впервые открывшееся в г. Калинине отделение детской хирургии и осталась в службе на всю жизнь.

В создании службы принимали участие многие врачи — взрослые хирурги, урологи, анестезиологи, педиатры. В книге «Этапы развития детской хирургии в г. Твери и Тверском регионе» (2019 г.) перечислены фамилии медицинских работников, принимавших участие в создании детской хирургической службы. Служба создана, работают отделения, выполняется важное дело по восстановлению здоровья будущего страны — детей.

Созданная лечебная база при коллективном руководстве областного отдела здравоохранения позволила администрации медицинского института — Борису Николаевичу Давыдову, Анатолию Фёдоровичу Виноградову, Вячеславу Аркадьевичу Соловьеву — открыть педиатрический факультет и в 1991 г. кафедру детской хирургии. После защиты в 1989 г. докторской диссертации, создания в Тверском регионе урологической службы, которой до 1974 г. не было, мне было доверено руководство кафедрой детской хирургии, впервые созданной в вузе.

Таким образом, итогом моей учёбы в Москве (ординатура и аспирантура) у одного из самых известных профессоров Советского Союза Станислава Яковлевича Долецкого стало создание детской урологической службы в Твери и регионе и написание кандидатской диссертации. В 1974 г. я была принята ассистентом на кафедру урологии Тверского государственного медицинского института, руководимую А.Д. Никольским.

Я считаю С.Я. Долецкого, А.Д. Никольского и своего супруга — полковника Советской Армии, канд. техн. наук, научного сотрудника НИИ 2 МО Ю.М. Румянцева — основными наставниками и Учителями. В том же году во взрослой областной больнице при благожелательном отношении облздравотдела была открыта в урологическом отделении детская палата. При содействии взрослых урологов в клиническую практику мною внедрены основные оперативные пособия у детей при гидронефрозе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, мегауретере, гипоспадии, хирургических заболеваниях удвоенной почки и многое другое. Под руководством талантливого, широко образованного Андрея Дмитриевича Никольского после тщательной экспериментальной работы впервые в стране мною применён углекислотный лазерный скальпель при операциях у детей с хорошими результатами.

Я набрала клинический и экспериментальный материал для докторской диссертации и защитила её в Москве в институте урологии в 1989 г. у академика Н.А. Лопаткина. На этом же материале В.Н. Карташев защитил кандидатскую диссертацию.

В 1994 г. коллективные усилия администрации института, детской областной больницы, облздравотдела под руководством активного Александра Николаевича Злобина помогли открыть детское урологическое отделение в ДОКБ. Поскольку я возглавляла кафедру, руководство отделением передала в руки ученика В.Н. Карташева.

Имея клиническую базу, кафедра развернула возложенные на неё виды деятельности: образовательную, научную и лечебную. За 34 года работы базовое образование по детской хирургии получали студенты пятых, шестых курсов педиатрического и лечебного факультетов, ординаторы, аспиранты. Не всё получалось и не всё получилось — не удалось добиться грамотного технического обеспечения по связи учебных комнат с операционными. Отсутствие собственной лечебной базы у института до сих пор тормозит образовательный процесс наиболее эффективного пребывания студентов в больнице, что в конечном итоге влияет на уровень профессионализма будущих врачей. Первоочередными задачами кафедры в образовательном процессе были совершенствование знаний медицинских работников всех уровней по вопросам детской хирургии, ранней диагностики, в том числе критических и неотложных состояний. Обоснованием для образовательного процесса была региональная программа снижения младенческой смертности и заболеваемости детей Тверской области, в том числе в вопросах оказания детской хирургической помощи: андрологической, ургентной, хирургии новорождённых. Впервые в области осуществлено преподавание детской хирургии как отдельной дисциплины студентам не только педиатрического факультета, но и студентам других факультетов. Во исполнение программы по снижению детской смертности преподавание было акцентировано на вопросах ранней диагностики, показаний, госпитализации и маршрутизации больных детей из районов области при отсутствии в большинстве из них детских хирургов. Внедрены в учебные программы, разработанные на кафедре, рекомендации по выхаживанию детей после хирургических вмешательств в первичном звене педиатрической службы. Образовательным процессом охватываются все звенья оказания медицинской помощи, в том числе врачей скорой и неотложной помощи по диагностике неотложных хирургических состояний.

Образовательная, научная и лечебная деятельность кафедры.

Educational, scientific and therapeutic activities of the department.

В образовательном процессе соблюдался принцип непрерывности образования: студент — ординатор — врач с включением вопросов детской хирургии в подготовку врачей на кафедре педиатрии и неонатологии ФДПО. Кафедра считает обязательным и своевременным включение в образовательный процесс результатов научно-исследовательских кафедральных работ, материалов законодательных и нормативных правовых актов, федеральных клинических рекомендаций, стандартов и порядков оказания медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями. Необходимым условием образовательного процесса считаем подготовку врачей к практической деятельности в реальных условиях Тверской области, направленную на внедрение наукоёмких лечебно-диагностических, профилактических и здоровьесберегающих технологий, пограничных состояний.

В последние годы на кафедре активно развивается направление, связанное с хирургической помощью детям при нарушении управления регуляторными процессами функциональных систем. Методическое обеспечение учебного процесса содержит контроль исходного уровня знаний, факультативное обсуждение результатов кафедральных научных исследований, проведение вебинаров, реферативные конференции, дистанционное обучение, клинический разбор вновь поступивших больных. Учебный процесс обеспечивается базой тестового контроля. Эта база составляет более 2000 тестов и ситуационных задач. Для врачей издано 5 пособий, 2 монографии.

Учебное пособие.

Training manual.

В настоящее время, несмотря на молодой возраст кафедры (34 года), в клинике ДОКБ, в которой базируется кафедра, за время её существования получили развитие и научное обоснование самые современные методы диагностики и оперативного лечения по широкому спектру хирургических заболеваний. Развитие методов малоинвазивной и эндоскопической техники позволяет выполнять широкий спектр хирургических вмешательств при различных заболеваниях грудной и брюшной полостей с малой травматичностью, визуальным контролем этапов операции, значительным уменьшением послеоперационных осложнений и хорошими косметическими результатами.

В этом году исполняется 35 лет эндохирургии в России. Я получила приглашение от ведущего детского хирурга России Александра Юрьевича Разумовского выступить на юбилейной конференции в г. Москве с докладом «Состояние эндохирургии в Тверском регионе». 7 апреля выступление состоялось. В докладе отмечено, что более чем за 40-летнюю историю развития эндохирургии в мире ей прочили и провалы, и прекрасное будущее. Внедрение её в хирургическую практику сравнивают со второй французской революцией 1848 г. В период с 2000 по 2025 гг. в клинике ДОКБ 3-го уровня с базированием кафедры детской хирургии получили развитие и научное обоснование методы малоинвазивной и эндоскопической техники.

Профессор А.Д. Никольский.

Professor A.D. Nikolsky.

Профессор С.Я. Долецкий.

Professor S.Ya. Doletsky.

Развитию плановой и экстренной лапароскопической хирургии в клинике во многом способствовало открытие на базе ДОКБ филиала российско-германского центра лапароскопической хирургии. Благодаря помощи Александра Геннадьевича Еремеева, возглавляющего российско-германский центр в областной больнице, в клинике внедрены и стали осуществляться операции с использованием лапароскопической техники. Российско-германский центр во взрослой областной больнице был открыт в 1995 г. и проработал более 5 лет. Немецкая сторона — Саарбрюкенский университет — снабдила центр мониторами аппаратурой фирмы «Визап». В последующем центр пополнился аппаратурой фирмы «Эндомедиум» и Казани. Немецкие профессора Файзель, Шиленг, Писториус обучали на первых порах хирургов. Александр Геннадьевич прошёл обучение в хирургическом отделении Оснабрюккенского университета. В центре в областной больнице прошли обучение, помимо взрослых хирургов, детские хирурги, гинекологи, иностранные студенты 6-го курса лечебного факультета.

К 2019–2025 гг. в ДОКБ сделано более 4 тысяч операций лапаро- и торакоскопически. Около 200 новорождённых с пороками развития оперированы с применением современных методик. Совершенствование образования осуществлялось в центрах Москвы, Санкт-Петербурга, Казани.

Детская эндохирургическая секция 7 апреля в г. Москве была посвящена памяти Александра Фёдоровича Дронова, высочайшего профессионала, наставника, у которого учились сотрудники кафедры детской хирургии и ДОКБ. Теперь каждый ребёнок с пороком развития, ургентным или плановым заболеванием может рассчитывать на хирургическую коррекцию, выполняемую современным эндо-, лапароскопическим или торакоскопическим оборудованием. За период освоения новых методик в 2002, 2007 и 2011 г. были защищены 3 диссертационные работы под моим руководством, посвящённые обоснованию показаний, техническому выполнению методик при варикоцеле, патологии влагалищного отростка брюшины (грыжи, водянки) и желчнокаменной болезни. Таким образом, выступление на юбилейной сессии эндохирургии 7 апреля 2025 г. в г. Москве пополнило копилку рейтинговых баллов вуза в день окончания моего контракта с Университетом.

Основные научно-клинические направления кафедры: 1) изучение неотложных состояний у детей, разработка алгоритма врачебных действий при оказании помощи; 2) хирургия новорождённых; 3) пороки мочеполовой системы и их коррекция; 4) внедрение эндоскопических операций на органах мочеполовой системы, расширение диапазона применения лапароскопии; 5) пути сохранности репродуктивного здоровья подростков; 6) обоснование выбора методов диагностики и хирургического лечения врождённых и приобретённых заболеваний у детей на фоне дисплазии соединительной ткани; 7) введение малоинвазивных методик в лечение пороков мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. В настоящее время детская хирургическая служба в регионе представлена многопрофильной детской областной больницей, имеющей более 230 хирургических коек круглосуточного стационара. К великому сожалению, в области практически нет детских хирургов, имеются немногочисленные совместители, ведущие поликлинический приём. Такое положение требует анализа, большой совместной работы Университета и Министерства здравоохранения области. Очень надеюсь, что дефицит специалистов детских хирургов будет со временем устранён. Все сотрудники кафедры участвуют в лечебной работе стационара и поликлиники ДОКБ, консультируют сложные случаи, оперируют, участвуют в консилиумах, в проведении патологоанатомических конференций. Неизменно выезжают с бригадами сотрудников ДОКБ в область, детские дома, сады, дежурят по санавиации. Кафедральный коллектив не просто работоспособный, а страстно увлечённый проблемами детской хирургии. Эта увлечённость — в колоссальной практической работе по всем разделам детской хирургии, педагогической деятельности, в активном научном поиске. Сотрудники кафедры осваивают хирургию новорождённых, лапароскопические операции распространённых пороков — атрезии пищевода, диафрагмальных грыж, пилоростеноза и т.д. Успешно проводятся диагностические и лечебные вмешательства по поводу абсцессов брюшной полости, кист селезёнки, печени, почек; выпота в плевральных полостях. Используется ультразвуковая диагностика при экстренных ситуациях в брюшной полости — благодаря имеющемуся, помимо детской хирургии, у работающих хирургов второму сертификату по ультразвуковой диагностике.

С 2023 г. кафедрой совместно с врачами ДОКБ, кафедрами педиатрии ТГМУ проводятся вебинары по актуальным вопросам детской хирургии, травматологии и ортопедии, на которых обсуждаются сложные случаи и тактика хирургической помощи. Они проводятся для студентов, ординаторов, аспирантов, врачей города и области, занимающихся лечением детей.

Кафедрой подготовлены высококвалифицированные специалисты, работающие сегодня в Твери и за её пределами: зав. кафедрой лучевой диагностики А.А. Юсуфов, зав. урологическим отделением ОДКБ В.Н. Карташев, канд. мед. наук, зав. отделением эндоскопии ОДКБ Т.Н. Минько. Это А.В. Лашин — зав. отделением анестезиологии и реанимации Клинического госпиталя Федеральной таможенной службы России, Жильбер Чимегне — ведущий уролог государства Камерун; С.И. Михайлова — хирург отделения экстренной хирургии больницы Святого Владимира г. Москвы, Е.И. Казакова — врач-эндоскопист городских больниц №4 и №7 г. Твери, Ю.Г. Портенко — главный внештатный детский хирург Минздрава Тверской области, врач 1-й детской больницы, В.В. Мурга — профессор, секретарь диссертационного совета ТГМУ.

В 1988–1989 гг. прошла обучение на кафедре в интернатуре Ольга Витальевна Карасева, которая с сентября 2007 г. по настоящее время работает заместителем директора по научной работе в Институте детской хирургии, травматологии и ортопедии, который долгое время возглавлял Леонид Михайлович Рошаль. Она является главным внештатным специалистом Департамента здравоохранения г. Москвы, руководителем отдела реанимации и сочетанной травмы Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии г. Москвы. Ольга Витальевна с огромным уважением и доброй памятью относится к тверским коллегам, к кафедре детской хирургии, её заведующей, по возможности помогая, поддерживая словом и делом.

В настоящее время в составе кафедры три профессора: Галина Николаевна Румянцева, Владимир Николаевич Карташев, избранный заведующим кафедрой, и Владимир Вячеславович Мурга, два доцента: Антон Юрьевич Горшков и Наталья Валерьевна Бурченкова, ассистент Татьяна Дмитриевна Щелоченкова.

Сотрудники кафедры детской хирургии (1991–2025 гг.).

Staff of the Department of Pediatric Surgery (1991–2025).

За годы работы на кафедре в ординатуре обучено 70 человек, в аспирантуре (очной и заочной) — 35. Опубликовано более 800 статей, из них треть — в журналах, рекомендованных ВАК. Издано 4 монографии, 7 учебных пособий, получено около 20 патентов на изобретения, подготовлено более 40 методических рекомендаций. Наши позиции по различным вопросам детской хирургии изложены в 27 диссертационных работах, из которых 4 — докторские. Хотелось бы напомнить, что диссертационные работы кафедры вносят в жизнь больницы новые прогрессивные диагностические и лечебные пособия, помогая понять патогенез заболеваний и совершенствовать лечебную тактику.

Так, в 2017 г. А.Н. Казаковым защищена работа «Диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей с использованием современных технологий» (руководитель работы — профессор Г.Н. Румянцева, научный консультант — А.А. Юсуфов). Выявлены и изучены ультразвуковые признаки кишечного инвагината, его расположение, нарушения кровоснабжения, их зависимость от локализации. Ультразвуковые критерии инвагината позволяют поставить диагноз с точностью 98,9% и объективизировать выбор лечебной тактики. Разработана новая методика неинвазивного расправления инвагината — гидроэхоколоноскопия. Хирургическая бригада, пациент, родители ребёнка освобождены от воздействия рентгеновского облучения. Новую методику мы внедрили одними из первых в России, опередив ряд ведущих лечебных учреждений г. Москвы. В журнале им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь» получен диплом за работу «Неоперативное расправление инвагинации кишечника методом гидроэхоколоноскопии» как лучшая научная публикация за период 2015–2016 гг. (авторы Г.Н. Румянцева, А.А. Юсуфов, А.Н. Казаков и др.).

А.Н. Казаков со своим руководителем Г.Н. Румянцевой.

A.N. Kazakov with his principal G.N. Rumyantseva.

Научные положения с цитированием кандидатской диссертации А.Ю. Горшкова («Диагностика и хирургическое лечение бактериальной деструктивной пневмонии у детей и лиц молодого возраста», научный руководитель работы — профессор Г.Н. Румянцева, научный консультант — А.А. Юсуфов) использованы авторским коллективом в федеральных клинических рекомендациях «Бактериальная деструкции лёгких у детей» за 2018 г. Это способствовало росту рейтинга и имиджа и нашего университета, и детской областной клинической больницы.

За прошедшие годы более 260 студентов участвовали в работе научного общества. Итогом проводимой работы со студентами в СНО являлись доклады на студенческих итоговых конференциях в университете и на Всероссийских студенческих форумах. Члены кружка побывали во многих городах России, демонстрируя преемственность поколений, набираясь опыта не только от своих сверстников, но и именитых учёных-профессоров в области детской хирургии. Итоги кружка СНО: со студентами подготовлено 150 докладов (устных и постерных), опубликовано более 70 печатных работ, отмеченных на всероссийских студенческих конференциях 70 медалями, дипломами, поощрительными грамотами. Занятия в кружке, по нашему глубокому убеждению, оставляют след в жизни студентов. Многие из них избирают детскую хирургию своей профессией и в дальнейшем продолжают обучение в ординатуре и аспирантуре. Так, стали детскими специалистами бывшие кружковцы Ж.Б. Соколова, Ю.М. Кенис, А.А. Юсуфов, С.В. Форская, С.В. Трухачев, А.В. Лашин и др. Ряд кружковцев — А.В. Лашин, С.В. Трухачев, А.А. Юсуфов, С.В. Жуков — после окончания учёбы защитили кандидатские, докторские диссертации и возглавили кафедры университета — А.А. Юсуфов. Сегодня есть полное понимание того, что эффективность работы кафедры обусловлена не только её возможностями, но и сильным подготовленным коллективом поистине талантливых педагогов, учёных и врачей, повседневный труд которых направлен к единой цели — выполнению гарантий конституционного и международного права ребёнка на здоровье и жизнь.

За самоотверженную работу сотрудники кафедры имеют многочисленные награды. Самыми значимыми для меня лично являются следующие: «Заслуженный врач РФ», «Почётный член Российской ассоциации детских хирургов», лауреат в номинации «Личный вклад» профессиональной медицинской премии им. З.Б. Пирятинского, премия им. В.П. Немсадзе за выдающийся вклад в дело воспитания научных кадров от Ассоциации детских хирургов РФ, Премия им. С.Д. Терновского за большой вклад в развитие отечественной детской хирургии, знак «Во благо земли Тверской» от губернатора Тверской области, звание почётного профессора ТГМУ.

Сотрудник кафедры А.Ю. Горшков награждён медалью Луки Крымского; имеет знак Общественного признания за оказание помощи и поддержки участникам СВО. Доцент Н.В. Бурченкова получила благодарность от губернатора Тверской области за оказание неотложной медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации.

Имидж кафедры, её авторитет в больнице во многом зависят от степени участия сотрудников кафедры в лечебном процессе. Здесь могут сказать не лукавя, что кафедра изменила облик больницы, пропустив через себя в ординатуре, аспирантуре желающих стать детскими хирургами, которые потом влились в штат больницы.

Как сказал великий Р. Олдингтон, «всему, что необходимо знать, научить нельзя; учитель может сделать только одно — указать дорогу». Благодаря мудрому руководству администрации Калининского медицинского института (в последующем ТГМУ) — Борису Николаевичу Давыдову, Анатолию Фёдоровичу Виноградову, Вячеславу Аркадьевичу Соловьеву — была создана прогрессивная форма научного общения и практического содружества, где правят честь, порядочность и величайшая ответственность, всё то, чем должна обладать современная кафедра. В этой вечно бурлящей научной кафедральной жизни коллектив преподавателей прививает студентам и практическим врачам не только хирургические навыки, но и то, что составляет основу российской медицины, — беззаветное, бескорыстное служение идеалам, завещанных нам нашими учителями: любовь к больнице, дух уважения и взаимопомощи. Именно в этой атмосфере формируются лучшие качества сотрудников и учеников, чуткость, сострадание, гуманность, милосердие.

Именно нравственность, мораль, профессиональная этика внедряются на кафедре более 30 лет. Кафедра живёт под гербом, на котором изображён её постулат — труд, вера, верность. Эти слова взяты с герба Евгения Сергеевича Боткина, лейб-медика последнего русского царя Николая II. Евгений, сын знаменитого Сергея Петровича Боткина, тоже был прекрасным терапевтом. Он отдал жизнь, соблюдая семейные принципы, за царя, не бросив его в труднейшую минуту жизни.

В заключение хотелось бы сказать следующее. В 2024 г. бог дал мне тяжёлое испытание, которое побороть помогли врачи, воспитанные в лучших традициях нашего вуза. Я хочу их публично поблагодарить, используя предоставленную возможность выступления с актовой речью: благодарю Дениса Владимировича Федерякина, Тимура Беслановича Измайлова, Веру Вячеславовну Мазур, Лесю Васильевну Чичановскую, доцентов кафедры детской хирургии Александра Николаевича Казакова, Антона Юрьевича Горшкова, Наталью Валерьевну Бурченкову. Благодарю Учёный совет Университета за интеллигентное, доброе отношение ко мне и кафедре на протяжении всех 34 лет моего пребывания на посту заведующей.

Закончить речь хочу словами французского маркиза, учёного, философа Жана Антуана Кондорсе: «Настоящие предки великого человека — его великие наставники, а настоящие потомки — ученики его достойные». За свою жизнь я сделала все, что смогла, а теперь вы сделайте больше и лучше для наших детей, альма-матер и любимой России.

Глубокое убеждение профессора Станислава Яковлевича Долецкого, что хирургия — это не только «искусство кройки и шитья», но и стратегия и тактика, знания и умение просчитать многое вперёд. Этому он талантливо и с юмором учил будущих специалистов.

Вечным принципом нашего учебного учреждения, уважаемого медицинского вуза является поклонение учителям, которые своим опытом помогли встать на ноги, определили жизненный путь своих учеников.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Автор декларирует отсутствие внешнего финансирования.

Раскрытие интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы автор использовал ранее общедоступные опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные), касающиеся истории развития кафедры хирургии Тверского государственного медицинского университета.

Доступ к данным. Редакционная политика в отношении совместного использования данных к настоящей работе неприменима: новые данные не собирали и не создавали.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре.

ADDITIONAL INFORMATION

Funding sources. The author declares the lack of external financing.

Disclosure of interests. The author declares the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.

Statement of оriginality. When creating this work, the author used previously publicly available published information (text, illustrations, data) concerning the history of the Department of Surgery at Tver State Medical University.

Data availability statement. The editorial policy regarding data sharing is not applicable to this work: no new data was collected or created.

Generative AI. Generative artificial intelligence technologies were not used in the creation of this article.

Provenance and peer-review. This work was submitted to the journal on the authors’ own initiative and was reviewed in compliance with the standard procedure.

About the authors

Galina N. Rumyantseva

Author for correspondence.
Email: rumyantsevagn@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6709-0352
SPIN-code: 6314-4274

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. G.N. Rumyantseva.

Download (470KB)

Indexing metadata

3. Educational, scientific and therapeutic activities of the department.

Download (1MB)

Indexing metadata

4. Training manual.

Download (504KB)

Indexing metadata

5. Professor A.D. Nikolsky.

Download (399KB)

Indexing metadata

6. Professor S.Ya. Doletsky.

Download (422KB)

Indexing metadata

7. Staff of the Department of Pediatric Surgery (1991–2025).

Download (1MB)

Indexing metadata

8. A.N. Kazakov with his principal G.N. Rumyantseva.

Download (832KB)

Indexing metadata