ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА ПОСЛЕ РЕИМПЛАНТАЦИИ МОЧЕТОЧНИКА У ДЕТЕЙ

  • Авторы: Дубров В.И.1, Бондаренко С.Г.2, Каганцов И.М.3,4, Сизонов В.В.5,6
  • Учреждения:
    1. УЗ «2-я городская детская клиническая больница» Комитета по здравоохранению Мингорисполкома
    2. ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7»
    3. ГУ «Республиканская детская клиническая больница»
    4. ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина»
    5. ГБУ РО «Областная детская клиническая больница»
    6. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 24, № 4 (2020)
  • Страницы: 229-233
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
  • Дата подачи: 05.03.2021
  • Дата публикации: 05.09.2020
  • URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/233
  • DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-229-233
  • ID: 233


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Частота выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса после реимплантации мочеточника составляет от 2 до 60%. В настоящем исследовании обобщен опыт нескольких центров по применению эндоскопической коррекции объемообразующими препаратами при послеоперационном рефлюксе. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены 43 ребенка (24 мальчика и 19 девочек) с рефлюксом III-IV степени после различных трансвезикальных и экстравезикальных реимплантаций мочеточника по поводу первичного мегауретера, рефлюкса или трансплантации почки. Критериями исключения были наличие у пациента нейрогенного мочевого пузыря, клапана задней уретры, уретероцеле. Возраст детей составлял от 9 мес до 17 лет (медиана 70,6 мес). Односторонний ПМР наблюдался у 40 (93,0%) детей, двусторонний - у 3 (7,0%), общее количество оперированных мочеточников - 46. Интервал между реимплантацией мочеточника и последующей эндоскопической операцией составлял от 3 мес до 8 лет (медиана - 18,9 мес). В качестве объемообразующего вещества применялись частично биодеградируемые и стабильные препараты. Результаты. Полное устранение ПМР после однократной инъекции достигнуто в 19 (41,3%) мочеточниках. Повторная процедура выполнена в 14 мочеточниках при наличии снижения степени рефлюкса после первой инъекции. Разрешение ПМР достигнуто в 5 (35,7%) мочеточниках. С учетом двух инъекций, общая эффективность ЭК ПМР после реимплантации мочеточника составила 52,2%. Обструкции мочеточника не выявлено ни в одном случае. Единственным статистически значимым фактором, влияющим на эффективность лечения, была степень рефлюкса. Частота разрешения рефлюкса III степени составила 68,2% , IV степени - 37,5%. Заключение. Применение эндоскопической коррекции позволяет избежать повторной реимплантации мочеточника у половины пациентов с послеоперационным пузырно-мочеточниковым рефлюксом высокой степени.

Об авторах

В. И. Дубров

УЗ «2-я городская детская клиническая больница» Комитета по здравоохранению Мингорисполкома

Автор, ответственный за переписку.
Email: dubroff2000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3705-1288
Россия

С. Г. Бондаренко

ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7»

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5130-4782
Россия

И. М. Каганцов

ГУ «Республиканская детская клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина»

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
Россия

В. В. Сизонов

ГБУ РО «Областная детская клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-9145-8671
Россия

Список литературы

  1. Ширяев Н.Д., Каганцов И.М., Рачков Е.Б. и др. Всегда ли необходим рентгенологический контроль после хирургической коррекции первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса. Детская хирургия. 2005; 9(1): 21-3
  2. Elder J.S. Guidelines for consideration for surgical repair of vesicoureteral reflux. Curr Opin Urol. 2000; 10(6): 5 79-85
  3. Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Каганцов И.М. Модифицированная односторонняя лапароскопическая экстравезикальная антирефлюксная операция. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018; 2; 26-34.
  4. Марков Н.В., Каганцов И. М., Турабов И.А., Саблин Д. Е., Дубров В.И., Логваль А.А. Результаты оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса высоких степеней у детей. Экспериментальная и клиническая урология. 2017; 3: 110-3.
  5. Калачик О.В., Жук Г.В., Дубров В.И., Кобяк А.Г., Чеботарева Т.К., Тур Н.И. и др. С. В. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, как фактор риска инфекции мочевых путей у реципиентов трансплантата почки детского возраста. Военная медицина. 2016; 3: 56-60.
  6. Ranchin B., Chapuis F., Dawhara M., Canterino I., Hadj-Aïssa A., Saïd M.H. et al. Vesicoureteral reflux after kidney transplantation in children. Nephrol Dial Transplant. 2000: 15(11): 1852-8.
  7. Hjälmås K., Löhr G., Tamminen-Möbius T., Seppänen J., Olbing H., Wikström S. Surgical Results in the International Reflux Study in Children (Europe). J Urol. 1992; 148(5Pt2): 1657-61.
  8. Neuhaus T.J., Schwöbel M., Schlumpf R., Offner G., Leumann E., Willi U. Pyelonephritis and vesicoureteral reflux after renal transplantation in young children. J Urol. 1997; 157(4): 1400-3.
  9. Krishnan A., Swana H., Mathias R., Baskin L.S. Redo ureteroneocystostomy using an extravesical approach in pediatric renal transplant patients with reflux: A retrospective analysis and description of technique. J Urol. 2006; 176(4 Pt 1): 1582-7.
  10. Gerhart J.P., Leonard M.P. Reoperative ureteral reimplantation: Strategies for management. J Pediatr Surg. 1991; 26(1): 58-63.
  11. Sheth K.R., White J.T., Stanasel I., Janzen N., Mittal A., Koh C.J. et al. Comparing treatment modalities for transplant kidney vesicoureteral reflux in the pediatric population. J Pediatr Urol. 2018; 14(6): 554.e1-6.
  12. Bar-Yosef Y., Castellan M., Joshi D., Labbie A., Gosalbez R. Salvage Dextranomer-Hyaluronic Acid Copolymer for Persistent Reflux After Ureteral Reimplantation: Early Success Rates. J Urol. 2011; 185: 2531-5.
  13. Matouschek E. Treatment of vesicorenal reflux by transurethral teflon-injection (author’s transl). Urologe A. 1981; 20(5): 263-4
  14. Дубров В.И., Строцкий А.В., Шкутов А.О., Скобеюс И.А. Результаты эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Медицинский журнал. 2019; 4: 58-63
  15. Kumar R., Puri P. Endoscopic Correction of Vesicoureteric Reflux in Failed Reimplanted Ureters. Eur Urol. 1998; 33(1): 98-100.
  16. Kitchens D., Minevich E., DeFoor W., Reddy P., Wacksman J., Sheldon C. et al. Endoscopic injection of dextranomer/hyaluronicacid copolymer to correct vesicoureteral reflux following failed ureteroneocystostomy. J Urol. 2006; 176(4 Pt 2): 1861-3.
  17. Carrillo Arroyoa I., Fuentes Carreterob S., Gómez Fraile A., Morante Valverdea R., Tordable Ojedaa C., Cabezalí Barbanchoa D. Technical challenges of endoscopic treatment for vesicoureteral reflux after Cohen reimplantation. Actas Urol Esp. 2019; 43 (7): 384-8.
  18. Akiki A., Boissier R., Delaporte V., Maurin C., Gaillet S., Karsenty G. et al. Endoscopic Treatment of Symptomatic Vesicoureteral Reflux after Renal Transplantation. J Urol. 2015; 193(1): 225-9.
  19. Pichler R., Buttazzoni A., Rehder P., Bartsch G., Steiner H., Oswald J. Endoscopic application of dextranomer/hyaluronic acid copolymer in the treatment of vesico-ureteric reflux after renal transplantation. BJU Int. 2011; 107(12): 1967-72.
  20. Yucel S., Akin Y., Celik O., Erdogru T., Baykara M. Endoscopic vesicoureteral reflux correction in transplanted kidneys: Does injection technique matter? J Endourol. 2010; 24(10): 1661-4.
  21. Williams M.A., Giel D.W., Colleen Hastings M. Endoscopic Deflux injection for pediatric transplant reflux: A feasible alternative to open ureteral reimplant. J Pediatr Urol. 2008; 4(5): 341-4.
  22. Vemulakonda V.M., Koyle M.A., Lendvay T.S., Risk M.C., Kirsch A.J., Cheng E.Y. et al. Endoscopic treatment of symptomatic refluxing renal transplant ureteroneocystostomies in children. Pediatr Transpl. 2010; 14(2): 212-5.
  23. Cambareri G., Carpenter C., Stock J., Lewis J., Marietti S. Endoscopic antireflux surgery leading to obstruction in pediatric renal transplant patients. Pediatr Transpl. 2016; 21(1): e12838.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2020