ВЛИЯНИЕ ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ НА РЕПЕРФУЗИЮ КОНЕЧНОСТИ В ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДИИ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Активное использование артериальных турникетов для улучшения визуализации операционного поля и уменьшения кровопотери заставляет врачей искать лучшие средства для уменьшения влияния создаваемой ишемии и следующей за ней реперфузии. Цель работы. При ортопедических операциях у детей установить наличие и характер влияния проводниковой анестезии на процесс реперфузии ишемизированной конечности при снятии турникета. Материал и методы. В отделении травматологии и ортопедии Новосибирской детской клинической больницы Скорой медицинской помощи (ДКБСМП) у 16 пациентов технология операции требовала наложения артериального турникета. Эти пациенты и стали участниками обсервационного пилотного исследования. Пациенты, у которых применялся турникет, были распределены в две группы: 1-я - с использованием периферических блокад (9 человек) и 2-я - без использования периферических блокад (7 человек). У всех пациентов определяли параметры кислотно-основного состояния, лактат и глюкозу артериальной крови на этапах: до начала операции (1-й этап ), на основном этапе (2-й этап ), через 5 мин после снятия жгута (3-й этап), сравнивали: среднее артериальное давление (САД), мм рт.ст.; частоту сердечных сокращений (мин-1); концентрацию лактата в артериальной крови (ммоль/л); гликемию (ммоль/л). Данные представлены в виде медианы (Ме), нижнего и верхнего квартилей [Q25; Q75]. Результаты. Наиболее существенным результатом была динамика концентрации лактата в крови участников. В группе с использованием региональной анестезии лактат снизился на 2-м этапе и вернулся к исходному значению на 3-м; в группе без применения региональной анестезии, но с использованием мощного центрального анальгетика, лактат не изменился на 2-м этапе , но существенно вырос на 3-м. Заключение. При ортопедических операциях у детей с наложением артериальных турникетов применение местного анестетика (ропивакаина) по методике проводниковой анестезии нивелировало вредные эффекты хирургической агрессии.

Об авторах

О. Г. Чехова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Автор, ответственный за переписку.
Email: golu6kova89@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1952-0797
Россия

В. А. Останина

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6432-7147
Россия

А. Н. Шмаков

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6214-3897
Россия

Список литературы

  1. Таi T.W., Lin C.J., Jou I.M., Chang C.W., Lai К. A., Yang C.Y. Tourniquet use in total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surgery Traumatology Arthroscopy. 2011 Jul; 19(7): 1121-30
  2. Небылицын Ю.С., Лазуко С.С., Кутько Е.А. Синдром ишемии-реперфузии нижних конечностей. Вестник ВГМУ. 2018; 17(6): 18-31
  3. Vincent J-L., Quintairos e Silva A., Lúcio Couto Jr., Taccone F.S. The value of blood lactate kinetics in critically ill patients: a systematic review. Critical Care. 2016; 20: 257.
  4. Papas., Skulachev V.P. Reactive oxygen species, Mitochondria, apoptosis and aging. Moll. Cell. Biochem. 1997; 174: 305-39.
  5. Калинин Е.В., Чернов Н.Н. и соавт. Современные представления об антиоксидантной роли глутатиона и глутатионзависимых ферметов. Вестник Российской академии медицинских наук. 2010; 3: 46-54.
  6. Дубинина Е.Е. Продукты метаболизма кислорода в функциональной активности клеток. Спб.: Мед.пресса. 2006.
  7. Кошуро В.А., Долго-Сабуров В.Б., Башарин В.А., Бонитенко Е.Ю., Лапина Н.В. Некоторые механизмы нарушения биоэнергетики и оптимизация подходов к их фармакотерапии. Федеральное государственное учреждение науки «Институт токсикологии» Федерального медико-биологического агенства. Фармакология. 2010; II: 611-34.
  8. Соловьева И.В. Лактат в оценке тяжести критических состояний. г. Пущино, 2018.
  9. Сафронов Н.Ф., Кравцов С.А., Власов С.В. Влияние методов анестезии на показатели стресс-ответа при операциях на верхней конечности при политравме. Анестезиология и реаниматология. 2010; 3: 30-42.
  10. Киреев С.С., Филимонова Т.А. Значение исследований кортизол в оценке адекватности анестезии. Вестник новых медицинских технологий. 2001; 8(4): 54-5.
  11. Александрова О.В., Девайкин Е.В. Гемодинамика и вегетативный статус при проводниковой анестезии у детей. Уральский медицинский институт. 2014; 1: 65-8.
  12. Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 2(2): 49-62.
  13. Голуб И.Е., Сорокина Л. Хирургический стресс и обезболивание. Иркутск: ИГМУ, 2005.
  14. Горобец Е.С., Груздев В.Е., Зотов А.В., Типисев Д.А., Шин А.Р. Мультимодальная комбинированная анестезия при травматичных операциях. Общая реаниматология. 2009; 5( 3): 45-50.
  15. Gil’dasio S. De Oliveyra, Dipti Agarual, Onorio T. Benzon. Perioperative administration of a single dose of ketorolac prevents the development of pain in the postoperative period: a meta-analysis of randomized clinical trials. Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2012; 6(2): 16-31
  16. Ледяйкин В.И., Пятаев Н.А. Нейроаксиальные методы обезболивания в педиатрии: стресспротективная эффективность и неврологическая безопасность. Медицинский альманах. 2011;1 (14): 156-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах