EFFECTS OF THE REGIONAL NERVE BLOCKADE AT THE LIMB REPERFUSION IN PEDIATRIC ORTHOPEDICS



如何引用文章

全文:

详细

Introduction. Arterial tourniquets are widely used to improve visualization of the surgical field and to reduce blood loss . However, the resulting ischemia and subsequent reperfusion make doctors seek for better options to reduce these complications. Objective. To find out how the regional nerve blockade impacts the reperfusion of ischemized limb when arterial tourniquets are removed during orthopedic surgeries in children. Material and methods. In 16 patients, who were operated on at the department of trauma and orthopedics of the Novosibirsk Children ‘s Clinical Hospital of Emergency Medical Care (CCHEMC) , surgical intervention required the application of an arterial tourniquet. These patients became participants in an observational pilot study. Patients with tourniquets were divided into two groups: Group I - had the regional nerve blockade ( 9 patients) and Group II - had no regional nerve blockade (7 patients). Parameters of acid-base homeostasis, lactate and arterial blood glucose were assessed in all patients at all stages: before surgery (stage 1), main stage (stage 2), 5 minutes after the tourniquet removal (stage 3). The following parameters were compared in this work: mean arterial pressure (MAP), mm Hg; heart rate (min-1); concentration of lactate in the arterial blood (mmol/l), glycemia (mmol/l). The obtained findings are presented as median (Me) of lower and upper quartiles [Q25; Q75]. Results. The found dynamics of lactate concentration in participants’ blood was the most significant result of the study. In Group I, where regional anesthesia was used, lactate level decreased at the stage 2 and returned to its baseline at the stage 3. In Group II (without regional anesthesia, but with a powerful central analgesic preparation) , lactate level did not change at stage 2, but significantly increased at stage 3. Conclusion. Topical anesthetic (Ropivakaine), used in the regional nerve blockade during orthopedic surgeries in children when arterial tourniquets are put, has less harmful effects in surgical aggression.

作者简介

O. Chekhova

City Children ‘s Clinical Hospital of Emergency Medical Care

编辑信件的主要联系方式.
Email: golu6kova89@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1952-0797
俄罗斯联邦

V. Ostanina

City Children ‘s Clinical Hospital of Emergency Medical Care

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6432-7147
俄罗斯联邦

A. Shmakov

State Novosibirsk Regional Clinical Hospital

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6214-3897
俄罗斯联邦

参考

  1. Таi T.W., Lin C.J., Jou I.M., Chang C.W., Lai К. A., Yang C.Y. Tourniquet use in total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surgery Traumatology Arthroscopy. 2011 Jul; 19(7): 1121-30
  2. Небылицын Ю.С., Лазуко С.С., Кутько Е.А. Синдром ишемии-реперфузии нижних конечностей. Вестник ВГМУ. 2018; 17(6): 18-31
  3. Vincent J-L., Quintairos e Silva A., Lúcio Couto Jr., Taccone F.S. The value of blood lactate kinetics in critically ill patients: a systematic review. Critical Care. 2016; 20: 257.
  4. Papas., Skulachev V.P. Reactive oxygen species, Mitochondria, apoptosis and aging. Moll. Cell. Biochem. 1997; 174: 305-39.
  5. Калинин Е.В., Чернов Н.Н. и соавт. Современные представления об антиоксидантной роли глутатиона и глутатионзависимых ферметов. Вестник Российской академии медицинских наук. 2010; 3: 46-54.
  6. Дубинина Е.Е. Продукты метаболизма кислорода в функциональной активности клеток. Спб.: Мед.пресса. 2006.
  7. Кошуро В.А., Долго-Сабуров В.Б., Башарин В.А., Бонитенко Е.Ю., Лапина Н.В. Некоторые механизмы нарушения биоэнергетики и оптимизация подходов к их фармакотерапии. Федеральное государственное учреждение науки «Институт токсикологии» Федерального медико-биологического агенства. Фармакология. 2010; II: 611-34.
  8. Соловьева И.В. Лактат в оценке тяжести критических состояний. г. Пущино, 2018.
  9. Сафронов Н.Ф., Кравцов С.А., Власов С.В. Влияние методов анестезии на показатели стресс-ответа при операциях на верхней конечности при политравме. Анестезиология и реаниматология. 2010; 3: 30-42.
  10. Киреев С.С., Филимонова Т.А. Значение исследований кортизол в оценке адекватности анестезии. Вестник новых медицинских технологий. 2001; 8(4): 54-5.
  11. Александрова О.В., Девайкин Е.В. Гемодинамика и вегетативный статус при проводниковой анестезии у детей. Уральский медицинский институт. 2014; 1: 65-8.
  12. Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 2(2): 49-62.
  13. Голуб И.Е., Сорокина Л. Хирургический стресс и обезболивание. Иркутск: ИГМУ, 2005.
  14. Горобец Е.С., Груздев В.Е., Зотов А.В., Типисев Д.А., Шин А.Р. Мультимодальная комбинированная анестезия при травматичных операциях. Общая реаниматология. 2009; 5( 3): 45-50.
  15. Gil’dasio S. De Oliveyra, Dipti Agarual, Onorio T. Benzon. Perioperative administration of a single dose of ketorolac prevents the development of pain in the postoperative period: a meta-analysis of randomized clinical trials. Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2012; 6(2): 16-31
  16. Ледяйкин В.И., Пятаев Н.А. Нейроаксиальные методы обезболивания в педиатрии: стресспротективная эффективность и неврологическая безопасность. Медицинский альманах. 2011;1 (14): 156-9

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © , 2020

##common.cookie##