Опыт применения комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у детей в остром периоде тяжёлой сочетанной черепно-мозговой травмы



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Ведение. В современной литературе ограничено представлены результаты использования методов экстракорпоральной детоксикации при ТСТ у детей и практически отсутствуют данные о возможности их применения при наличии тяжёлой черепно-мозговой травмы (ТС ЧМТ) в структуре тяжёлой сочетанной травмы, что определяет актуальность исследований в данном направлении.

Цель. Улучшение результатов лечения пострадавших детей с тяжёлой сочетанной черепно-мозговой травмой, проявлениями токсико-резорбтивного синдрома, присоединением септических осложнений, развитием острой почечной недостаточности смешанного генеза, путём комбинированного применения методов экстракорпоральной детоксикации.

Материал и методы. В статье представлен опыт использования комбинации методов экстракорпоральной детоксикации, включающей продленную вено-венозную гемодиафильтрацию и мембранную плазмасепарацию при интенсивной терапии пациентов с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой, осложнившейся токсико-резорбтивным синдромом, развитием сепсиса и септического шока.

Результаты. Комбинированное применение методов экстракорпоральной интоксикации способствовало регрессу токсико-резорбтивного синдрома, выведению пациента из септического шока, стабилизации гемодинамических показателей, параметров внутреннего гомеостаза, регрессу полиорганной недостаточности.

Заключение. Раннее применение методов экстракорпоральной детоксикации улучшает клиническое течение острого периода травматической болезни. Подчеркивается, что основой безопасности применения методов экстракорпоральной детоксикации у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой в структуре сочетанной травмы является инвазивный мониторинг внутричерепного давления.

Об авторах

Т. А. Новикова

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: increate.msk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4400-2457

Новикова Татьяна Александровна, врач анестезиолог-реаниматолог

119180, Москва, Россия

Россия

Е. В. Елецкая

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-2678-4865

119180, Москва, Россия

Россия

Т. Ф. Иванова

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: fake@neicon.ru

119180, Москва, Россия

Россия

В. Г. Амчеславский

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6880-8060

119180, Москва, Россия

Россия

Список литературы

  1. Шапкин Ю.Г., Селиверстов П.А. Феномен взаимного отягощения повреждений при политравме. Пермский медицинский журнал. 2016; 33(5): 82-94.
  2. Ильченко А. М. Экстракорпоральная детоксикация в лечении тяжёлой сочетанной травмы: Дисс. канд. мед.наук. НИИОР РАМН. 2010: 128.
  3. Белобородова Н.В. Интеграция метаболизма человека и его микробиома при критических состояниях. Общая реаниматология. 2012; 8 (4): 42-54. https://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2012-4-42.
  4. Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Ильченко А.М., Никулин А.В., Смирнова С.Г., Павлов Р.Е. Экстракорпоральная детоксикация у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Общая реаниматология. 2009; 5 (5): 16-9. doi: 10.15360/1813-9779-2009-5-16
  5. Мороз В.В. Возможности коррекции гипоксии критических состояний. Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии. Сборник Трудов НИИ ОР РАМН. 1996: 229-48.
  6. Симоненков А.П., Федоров В.Д. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови. Анестезиология и реаниматология. 1998; (3): 32–5.
  7. Holt S., Moore K. Pathogenesis of renal failure in rhabdomyolysis: The role of myoglobin. Exp. Nephrol. 2000; (8): 72-6.
  8. Dellinger R., Levy M., Carlet J. et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Intensive Care Medicine.2008; 34: 17-60.
  9. Макарова Н. П., Коничева И. Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе. Анестезиология и реаниматология. 1995; (6): 4-8.
  10. Гюльмамедов Ф.И., Нестеренко А.Н., Гюльмамедов П.Ф. Интенсивная терапия инфекционных осложнений при политравме с повреждением кишечника в аспекте концепции иммунного дистресса. Скорая медицинская помощь. 2003: 136-9.
  11. Рей С.И. Стратегия заместительной почечной терапии у пациентов с острым почечным повреждением в неотложной медицине. Медицинский алфавит. 2018; 3 (28): 19-24.
  12. Миночкин П.И., Манцева Н.Н., Кучерявый В.Л., Шибанов Д.Г., Еремин В.Н., Телицын К.А. Заместительная почечная терапия методом гемодиафильтрации у детей с полиорганной недостаточность различного генеза. Медицина: теория и практика. 2018; 3 (4): 120-4.
  13. Bone R. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS. Crit. Care Med. 1996; 24 (7): 1125–7.
  14. Ronco C., Bellomo R., Homel P. et al. Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial. Lancet. 2000; 356 (9223): 26–30.
  15. Vanholder R., Sever M. S., Erek E., Lameire N. Rhabdomyolysis. J. Am. Soc. Nephrol. 2000; 11 (8): 1553–61.
  16. Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Ильченко А.М., Никулин А.В., Смирнова С.Г., Павлов Р.Е., Колесник А.В. Высокообъемная гемодиафильтрация у пострадавшей с массивным размозжением мягких тканей при тяжелой сочетанной травме. Российский медицинский журнал. 2010; (6): 51-3.
  17. Буров А.И., Абрамов Т.А., Курдюмова Н.В., Савин И.А. Комплексная интенсивная терапия с применением комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у пациентки с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства. Анестезиология и реаниматология. 2019; (5): 81-7. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201905181
  18. ESCAPE Trial Group, Wuhl E., Trivelli A., Picca S. et al. Strict bloodpressure control and progression of renal failure in children. N Engl J Med. 2009; 361(17): 1639-50.
  19. National Kidney Foundation. K/DOQI. 2006 updates clinical practice guidelines and recommendations. https://www.kidney.org/professionals/kdoqi/pdf/12-500210_JAG_DCP_Guidelines-HD_Oct06_SectionA_ofC.pdf

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,