Опыт лечения перфораций желудочно-кишечного тракта у новорождённых в Республике Узбекистан

Введение. Несмотря на то, что некротический энтероколит является распространённым хирургическим заболеванием у новорождённых, значительного прорыва в лечении этой болезни добиться пока не удалось.

Цель работы – проанализировать результаты оперативного лечения некротического энтероколита хирургической стадии у новорождённых.

Материал и методы. Проведён анализ результатов оперативного лечения 71 новорождённого с диагнозом некротического энтероколита хирургической стадии, поступивших в период с 2015 по 2020 г.

Результаты и обсуждение. Необходимость диагностической лапароскопии возникала в случаях, когда хирургическая стадия болезни не была осложнена пневмоперитонитом. 37 больным была выполнена диагностическая лапароскопия, из них 11 (29,7%) проведена конверсия – лапаротомия. У 26 (70,3%) больных диагностическая лапароскопия была завершена лечебной лапароскопией посредством мини-лапаротомии с видеоассестированием, в том числе 7 (26,9%) больным была ушита перфорация желудка, 8 (30,7%) выполнена резекция некротизированного участка кишки с наложением анастомоза конец в конец, 11 ( 42,3%) наложена кишечная стома. У 45 новорождённых с некротическим энтероколитом хирургической стадии была выполнена традиционная тактика оперативного лечения. 34 (75,5%) был установлен пневмоперитонеум, этим больным с целью декомпрессии выполнен лапароцентез, 8 (17,7%) при этом умерли. 37 (82,2%) больным выполнена лапаротомия, при этом 5 (11,1%) ушиты перфорации желудка; 32 (71,1%) наложены кишечные стомы. При сравнительной характеристике полученных результатов после ла- пароскопических операций с видеоассестированием умерли 6 (23,1%) больных, соответственно после традиционных оперативных вмешательств – 64,4%.

Заключение. По результатам диагностической лапароскопии при хирургической стадии некротического энтероколита можно строить дальнейшую тактику радикального оперативного лечения, возможность трансформации её в лечебную минимизирует интраоперационную травму, что положительно сказывается на послеоперационной выживаемости больных.