Лечение мекониевого перитонита в антенатальном и постнатальном периодах (клиническое наблюдение)
- Авторы: Овсянников Ф.А.1, Рябоконь Н.Р.1, Баиров В.Г.1, Сухоцкая А.А.1, Зазерская И.Е.1, Королев М.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 25, № 2 (2021)
- Страницы: 127-134
- Раздел: КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
- Дата подачи: 13.05.2021
- Дата принятия к публикации: 13.05.2021
- Дата публикации: 13.05.2021
- URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/284
- DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-2-127-134
- ID: 284
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. В настоящей статье описан клинический случай ведения беременной с мекониевым перитонитом у плода и дальнейшего наблюдения и лечения ребенка. Мекониевый перитонит, являясь асептическим внутриутробным перитонитом, – это тяжёлое заболевание, требующее комплексного подхода. Обсуждены тактика в отношении плода, внутриутробные риски и прогнозы выживаемости при данной патологии, а также возможности выбора метода коррекции мекониевого перитонита и его осложнений при беременности и после родов.
Материал и методы. Клинический случай представлен новорождённым мальчиком, у которого пренатальное ультразвуковое исследование выявило УЗ-признаки низкой кишечной непроходимости у плода, расширение петель кишечника, кальцификаты, асцит и многоводие. На примере данного клинического случая проведена оценка возможности снижения рисков жизнеугрожающих осложнений в зависимости от клинического течения перитонита.
Результаты. Благодаря появлению УЗИ-критериев тяжести (мекониевый асцит, сдавление грудной полости плода, водянка и многоводие) появилась возможность предсказать ход развития мекониевого перитонита. Подробно описаны этапы ведения беременности, родов и неонатального периода, проводимая терапевтическая и хирургическая коррекция данной тяжёлой патологии с дальнейшей ранней реабилитацией. Послеоперационный период протекал без хирургических осложнений. Выписан с выздоровлением в возрасте 1,5 мес в удовлетворительном состоянии.
Заключение. При мекониевом перитоните крайне важна своевремення пренатальная диагностика, значительно улучшающая прогноз и позволяющая пренатально осуществить мероприятия, направленные на стабилизацию состояния плода и беременной
Ключевые слова
Об авторах
Ф. А. Овсянников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: fake@neicon.ru
197341, г. Санкт-Петербург
РоссияН. Р. Рябоконь
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: sivers1@yandex.ru
Рябоконь Никита Романович, кандидат мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии
197341, г. Санкт-Петербург
РоссияВ. Г. Баиров
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
197341, г. Санкт-Петербург
РоссияА. А. Сухоцкая
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
197341, г. Санкт-Петербург
РоссияИ. Е. Зазерская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
197341, г. Санкт-Петербург
РоссияМ. В. Королев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
197341, г. Санкт-Петербург
РоссияСписок литературы
- Игнатьев Е. М., Караваева С. А., Котин А. Н., и др. Об опыте хирургического лечения мекониевого перитонита. Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2012; 123(4).
- Cerise E.J., Whitehead W. Meconium peritonitis. Am Surg. 1969; 35: 389.
- Wang C.N., Chang S.D., Chao A.S., et al. Meconium peritonitis in determining neonatal outcome. Taiwan J Obstet Gynecol. 2008; 47(4): 391–6.
- Nam S.H., Kim S.C., Kim D., et al. Experience with meconium peritonitis. Journal of pediatric surgery. 2007; 42(11): 1822-5 .
- Lorimer W.S.Jr, Ellis D.G. Meconium peritonitis. Surgery. 1966 Aug; 60(2): 470-5. PMID: 5920370.
- Ein S.H., Shandling B., Reilly B.J., Stephens C.A. Bowel perforation with nonoperative treatment of meconium ileus. J Pediatr Surg. 1987; 22(2): 146-7. doi: 10.1016/s0022-3468(87)80434-7.
- Немилова Т.К., Караваева С.А., Игнатьев Е.М. Мекониевый перитонит: современная трактовка, диагностика, тактика, лечение. Вестник хирургии имени И.И.Грекова . 2012; 171(4): 108-11.
- Wang Y., Wu Y., Guan W., et al. Meconium peritonitis due to fetal appendiceal perforation: two case reports and a brief review of the literature. BMC Pediatr. 2018 May 11; 18(1): 162. doi: 10.1186/s12887-018-1133
- Караваева С.А., Игнатьев Е.М., Котин А.Н., и др. Мекониевый перитонит у детей с дуоденальной атрезией. Неонатология, хирургия и перинатальная медицина. 2012; 2(2): 120-3.
- McDuffie R.S.Jr., Bader T. Fetal meconium peritonitis after maternal hepatitis A. Am J Obstet Gynecol. 1999 Apr; 180(4): 1031-2. doi: 10.1016/s0002-9378(99)70678-2
- Shinmoto H., Kuribayashi, S. MRI of fetal abdominal abnormalities. Abdom Imaging. 2003; 28: 877–86. https://doi.org/10.1007/s00261-0030047-5
- Gupta P., Sharma R., Kumar S., Gadodia A., Roy K.K., Malhotra N., Sharma J.B. Role of MRI in fetal abdominal cystic masses detected on prenatal sonography. Arch Gynecol Obstet. 2010 Mar; 281(3): 519-26. doi: 10.1007/s00404-009-1190-1
- Zangheri G., Andreani M., Ciriello E., Urban G., Incerti M., Vergani P. Fetal intra-abdominal calcifications from meconium peritonitis: sonographic predictors of postnatal surgery. Prenat Diagn. 2007 Oct; 27(10): 960-3. doi: 10.1002/pd.1812
- Pelizzo G., Codrich D., Zennaro F., Dell’oste C., Maso G., D’Ottavio G., Schleef J. Prenatal detection of the cystic form of meconium peritonitis: no issues for delayed postnatal surgery. Pediatr Surg Int. 2008 Sep; 24(9): 1061-5. doi: 10.1007/s00383-008-2194-9
- Nam S.H., Kim S.C., Kim D.Y., et al. Experience with meconium peritonitis. J. Pediatric Surgery. 2007 Nov; 42(11): 1822-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.07.006
- Hibi M., Shimotake T., Iwai N. Combined esophageal and duodenal atresia complicated with meconium peritonitis. Pediatr. Surg. Int. 2003 Oct; 19(7): 564-5. doi: 10.1007/s00383-002-0946-5