Перспективы совершенствования первичной медико-санитарной помощи детям с термической травмой



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Ожоговая травма у детей – одна из значимых причин инвалидизации и смертности в мире. Важным аспектом в отношении прогноза и течения раневого процесса является качество оказанной первичной медико-санитарной помощи (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020)) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021). Своевременно недиагностированный шок, неадекватная анальгезия, попытки проведения первичной хирургической обработки ран на месте происшествия могут фатально повлиять на прогноз заболевания.

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 328 детей, находившихся на лечении в ожоговом центре ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского г.Москвы с 2016 по 2019 г. Критериями отбора служили: канал госпитализации – скорая медицинская помощь (СМП) с места происшествия, шок при поступлении в специализированный стационар с последующей госпитализацией в ОРИТ. Для анализа выполняемых в догоспитальном периоде действий был выделен ряд характеристик: диагноз, время эвакуации, состав бригады СМП, площадь ожога, диагностика термоингаляционного поражения и другие.

Результаты. Подавляющее большинство ошибок сводится к просчётам в диагностике шока – 94,5%, неточностям подсчёта площади поражения –63,7%, неадекватному обезболиванию – 61,9% и др. Выявлена достоверная зависимость отсутствия эффективной анальгезии в группе пациентов с неверно посчитанной площадью поражения кожного покрова. Отмечено развитие угрожающих жизни состояний в случае осуществления первичной хирургической обработки ран, при нарушении техники выполнения пункции сосудов, интубации трахеи и др.

Заключение. Выявленные трудности в момент оказания первичной медико-санитарной помощи обожжённым свидетельствуют о необходимости создания более чёткого и понятного алгоритма действий медицинского персонала при оказании помощи детям с ожогами на месте происшествия.

Об авторах

Д. С. Оборкина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: daria100199@gmail.com

Оборкина Дарья Сергеевна, аспирант отделения хирургии детского возраста 

117997, г. Москва

Россия

Д. Д. Долотова

ООО «Малое предприятие Научно-производственная фирма "Гаммамед-П"»

Email: fake@neicon.ru

141009, г. Мытищи, Московская область

Россия

Л. И. Будкевич

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru

117997, г. Москва

Россия

Список литературы

  1. WHO (2018). Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/burns (accessed 6 March 2018).
  2. Унижаева А.Ю., Мартынчик С.А. Медико-экономическая оценка затрат и качества стационарной помощи при ожоговой травме. Социальные аспекты здоровья населения. 2012; 28(6): 8-9.
  3. Розинов В.М., Ваганов Н.Н., Горбачев О.С. Детская хирургия в России – предварительные итоги оптимизации. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016; 6(3): 8-18.
  4. Баненко С.Ф., Верткин А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. Руководство по скорой медицинской помощи. М.: 2007.
  5. Баранов А.А., Багненко С. Ф. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при ожогах у детей. М.: 2015.
  6. Stiles K., Goodwin N. British Burn Association First Aid Clinical Practice Guidelines of the British Burn Association, London: www.britishburnassociation.org 2018.
  7. Bonsall A. NSW Health’s Burn Transfer Guidelines. New South Wales, Australia, 2nd Ed, 2012.
  8. Азовский Д.К., Лекманов А.У., Будкевич Л.И., Пилютик С.Ф., Гудилов Д.С. Эффективность обезболивания на догоспитальном этапе у детей с тяжелой термической травмой. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(3):3-8. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-3-3-8
  9. Bradin S., Lozon M., Butler A. Planning for Children in Disasters: A Hospital Toolkit. Michigan Department of Health and human Services, 2015 .
  10. Burn Foundation. Early Care and Transfer of Burn Patients. 3d edition, Philadelphia. 2010.
  11. World Health Organization. Best practice clinical procedures safety. Geneva: 2007.
  12. Астамиров М.К., Лекманов А.У., Пилютик С.Ф., Табакина Т.Е. Ошибки терапии тяжелой ожоговой травмы у детей на этапе неспециализированной помощи. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2013; 10(3): 40-7.
  13. Peden M., Oyegbite K., Ozanne-Smith J., Hyder A., Branche C. World report on child injury prevention. World Health Organization. 2008.
  14. Cassidy T.J., Edgar D.W., Phillips M., Cameron P., Cleland H., Wood F.M. Transfer time to a specialized burn service and influence at burn mortality in Australia and New Zealand: A multi-centre, hospital based retrospective cohort study. Burns. 2015; 41(4): 735–41. doi: 10.1016/j.burns.2015.01.016.
  15. Williams D.J., Walker J.D. A nomogram for calculation of the Revised Baux Score. Burns. 2015; 41(1): 85–90. doi: 10.1016/j.burns.2014.05.001.
  16. Osler T., Glance L.G., Hosmer D.W. Simplified estimates of the probability of death after burn injuries: Extending and updating the baux score. Journal of Trauma – Injury, Infection and Critical Care. 2010; 68(3): 690–7. doi: 10.1097/TA.0b013e3181c453b3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах