Хирургическое лечение стабильных очагов рассекающего остеохондрита у детей. Систематический обзор



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Рассекающий остеохондрит – заболевание, затрагивающее костно-хрящевую ткань преимущественно мыщелков бедренной кости, возникающее у подростков и имеющее высокий риск формирования раннего артроза коленного сустава в отдалённом периоде. По современным понятиям стабильными очагами рассекающего остеохондрита являются очаги с интактным суставным хрящом без риска миграции в полость сустава. К настоящему времени в мировой литературе очень мало исследований, посвящённых лечению ранних стадий рассекающего остеохондрита.

Материал и методы. Двумя независимыми исследователями был проведён систематический анализ литературы за 2000–2020 гг. по базам данных Pubmed, Medline и GoogleScholar. Из 5184 публикаций после оценки качества по шкале Yang и проведения консенсуса в спорных ситуациях для анализа данных отобраны 9 публикаций.

Результаты. По результатам статистического анализа данных, проведённого в программе Statistica, выявлено, что средняя частота заживления очага рассекающего остеохондрита составила 86,7% (от 70,6 до 100%). Максимально эффективным оказалось антеградное рассверливание (95,3% заживших очагов), после которого идёт фиксация биодеградируемыми имплантами (88,5%), затем антеградное рассверливание с введением концентрата аспирата костного мозга (BMAC) – 76,9%, а затем – ретроградное рассверливание – 76,8%.

Выводы. По результатам анализа публикаций выявлены значительная разнородность в репортировании данных, разные методы диагностики очага рассекающего остеохондрита, оценки его заживления, малое количество детей в выборках, что привело к отсутствию статистической значимости между разными методиками хирургического лечения (p = 0,27). Необходимо проведение тщательно спланированных исследований с правильно подобранным дизайном, стандартизированными методиками оценки заживления и сроками их применения, наличием групп сравнений и оценкой всех необходимых факторов, влияющих на заживление очага.

Об авторах

А. В. Семенов

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: dru4elos@gmail.com

Семенов Андрей Всеволодович, врач-аспирант 2-го года обучения кафедры детской хирургии 

117997, Москва

Россия

Д. М. Кукуева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru

117997, г. Москва

Россия

Ю. Г. Липкин

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru

117997, г. Москва

Россия

И. Н. Исаев

ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru

123001, Москва

Россия

В. В. Коротеев

ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru

123001, Москва

Россия

Н. И. Тарасов

ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru

123001, Москва

Россия

Ю. И. Лозовая

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru

117997, г. Москва; 123001, Москва

Россия

Д. Ю. Выборнов

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru

117997, г. Москва; 123001, Москва

Россия

Список литературы

  1. Kocher M.S., Tucker R., Ganley T.J,. Flynn J.M. Management of osteochondritis dissecans of the knee: Current concepts review. Am J Sports Med. 2006; 34(7): 1181–91.
  2. Kessler J.I., Nikizad H., Shea K.G., Jacobs J.C., Bebchuk J.D., Weiss J.M. The demographics and epidemiology of osteochondritis dissecans of the knee in children and adolescents. Am J Sports Med. 2014; 42(2): 320–6.
  3. Martel G., Kiss S., Gilbert G., Anne-Archard N., Richard H., Moser T., et al. Differences in the vascular tree of the femoral trochlear growth cartilage at osteochondrosis-susceptible sites in foals revealed by SWI 3T MRI. J Orthop Res. 2016; 34(9): 1539–46.
  4. Andriolo L., Crawford D.C., Reale D., Zaffagnini S., Candrian C., Cavicchioli A., et al. Osteochondritis Dissecans of the Knee: Etiology and Pathogenetic Mechanisms. A Systematic Review. Cartilage. 2018;
  5. Yonetani Y., Nakamura N., Natsuume T., Shiozaki Y., Tanaka Y., Horibe S. Histological evaluation of juvenile osteochondritis dissecans of the knee: a case series. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010; 18(6): 723–30.
  6. Roffi A., Andriolo L., Di Martino A., Balboni F., Papio T., Zaffagnini S., et al. Long-term Results of Matrix-assisted Autologous Chondrocyte Transplantation Combined With Autologous Bone Grafting For the Treatment of Juvenile Osteochondritis Dissecans. J Pediatr Orthop. 2019; 00(00): 1.
  7. Abouassaly M., Peterson D., Salci L., Farrokhyar F., D’Souza J., Bhandari M., et al. Surgical management of osteochondritis dissecans of the knee in the paediatric population: A systematic review addressing surgical techniques. Knee Surgery, Sport Traumatol Arthrosc. 2014; 22(6): 1216–24.
  8. Hefti F., Beguiristain J., Krauspe R., Möller-Madsen B., Riccio V., Tschauner C., et al. Osteochondritis dissecans: a multicenter study of the European Pediatric Orthopedic Society. J Pediatr Orthop B. 1999; 8(4): 231–45.
  9. Sanders T.L., Pareek A., Obey M.R., Johnson N.R., Carey J.L., Stuart M.J., et al. High rate of osteoarthritis after osteochondritis dissecans fragment excision compared with surgical restoration at a mean 16-Year Follow-up. Am J Sports Med. 2017; 45(8).
  10. Edmonds E.W., Albright J., Bastrom T., Chambers H.G. Outcomes of extra-articular, intra-epiphyseal drilling for osteochondritis dissecans of the knee. J Pediatr Orthop. 2010; 30(8): 870–8.
  11. Louisia S., Beaufils P., Katabi M., Robert H. Transchondral drilling for osteochondritis dissecans of the medial condyle of the knee. Knee Surgery, Sport Traumatol Arthrosc. 2003; 11(1): 33–9.
  12. Ishikawa M., Nakamae A., Nakasa T., Ikuta Y., Hayashi S., Ochi M., et al. Limitation of in-situ arthroscopic fixation for stable juvenile osteochondritis dissecans in the knee. J Pediatr Orthop Part B. 2018; 27(6): 516-21.
  13. Din R., Annear P., Scaddan J. Internal fixation of undisplaced lesions of osteochondritis dissecans in the knee. J Bone Jt Surg – Ser B. 2006; 88(7): 900–4.
  14. Boughanem J., Riaz R., Patel R.M., Sarwark J.F. Functional and radiographic outcomes of juvenile osteochondritis dissecans of the knee treated with extra-articular retrograde drilling. Am J Sports Med. 2011; 39(10): 2212–7.
  15. Davidson K., Grimm N.L., Christino M.A., Willimon S.C., Busch M.T. Retroarticular Drilling with Supplemental Bone Marrow Aspirate Concentrate for the Treatment of Osteochondritis Dissecans of the Knee. Orthop J Sport Med. 2018; 6(7-4).
  16. Yonetani Y., Tanaka Y., Shiozaki Y., Kanamoto T., Kusano M., Tsujii A., et al. Transarticular drilling for stable juvenile osteochondritis dissecans of the medial femoral condyle. Knee Surgery, Sport Traumatol Arthrosc. 2012; 20(8): 1528–32.
  17. Donaldson L.D., Wojtys E.M. Extraarticular drilling for stable osteochondritis dissecans in the skeletally immature knee. J Pediatr Orthop. 2008; 28(8): 831–5.
  18. Cepero S., Ullot R., Sastre S. Osteochondritis of the femoral condyles in children and adolescents: Our experience over the last 28 years. J Pediatr Orthop Part B. 2005; 14(1): 24–9.
  19. Yang A.W., Li C.G., Da Costa C., Allan G., Reece J., Xue C.C. Assessing quality of case series studies: Development and validation of an instrument by herbal medicine CAM researchers. J Altern Complement Med. 2009; 15(5): 513–22.
  20. Hayan R., Phillipe G., Ludovic S., Claude K., Jean-Michel C. Juvenile osteochondritis of femoral condyles: Treatment with transchondral drilling. Analysis of 40 cases. J Child Orthop. 2010; 4(1): 39–44.
  21. Masquijo J., Kothari A. Juvenile osteochondritis dissecans (JOCD) of the knee: current concepts review. EFORT Open.Rev. 2019; 4(5): 201–12.
  22. Выборнов Д.Ю., Петров М.А., Исаев И.Н. Артроскопия при травме и заболеваниях коленных суставов у детей. Детская хирургия. 2012; 5: 29–34.
  23. Bradley J., Dandy D.J. Osteochondritis dissecans and other lesions of the femoral condyles. J Bone Joint Surg Br. 1989; 71(3): 518–22.
  24. Меркулов В.Н., Авакян А.П., Ельцин А.Г., Мининков Д.С. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости у детей и подростков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012; (2): 48.
  25. Kijowski R., Blankenbaker D.G., Shinki K., Fine J.P., Graf B.K., De Smet A.A. Juvenile versus adult osteochondritis dissecans of the knee: Appropriate MR imaging criteria for instability. Radiology. 2008; 248(2): 571–8.
  26. Uppstrom T.J., Gausden E.B., Green D.W. Classification and assessment of juvenile osteochondritis dissecans knee lesions. Current Opinionin Pediatrics. 2016; 28: 60–7.
  27. Богатов В.Б. Артроскопия в диагностике остеохондральных переломов коленного сустава у детей. Детская хирургия. 2009; 4: 8–9.
  28. Carey J.L., WallE J., Grimm N.L., Ganley T.J., Edmonds E.W., Anderson A.F., et al. Novel Arthroscopic Classification of Osteochondritis Dissecans of the Knee. Am J Sports Med. 2016; 44(7): 1694-8.
  29. Sánchez M., Delgado D., Garate A., Sánchez P., Padilla S., Azofra J. Platelet-rich plasma combined with allograft to treat osteochondritis dissecans of the knee: A case report. J Med Case Rep. 2019; 13(1).
  30. Sharma D.K., Kumar N., lal H., Sahu B.K., Saikia S.S. Osteochondritis dissecans—Does platelet rich plasma really help. J Clin Orthop Trauma. 2018; 9(2): 153–6.
  31. Bielecki T., Gazdzik T.S., Szczepanski T. Benefit of percutaneous injection of autologous platelet-leukocyte-rich gel in patients with delayed union and nonunion. Eur Surg Res. 2008; 40(3): 289–96.
  32. Roffi A., Di Matteo B., Krishnakumar G.S., Kon E., Filardo G. Plateletrich plasma for the treatment of bone defects: from pre-clinical rational to evidence in the clinical practice. A systematic review International Orthopaedics. International Orthopaedics. 2017; 41: 221–37.
  33. Ghaffarpasand F., Shahrezaei M., Dehghankhalili M. Effects of Platelet Rich Plasma on Healing Rate of Long Bone Non-union Fractures: A Randomized Double-Blind Placebo Controlled Clinical Trial. Bull Emerg Trauma. 2016; 4(3): 134.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах