Выпадение прямой кишки у детей. Причины, диагностика, лечение



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Выпадение прямой кишки – эвагинация слизистой оболочки или всех слоев прямой кишки через анус. Выделяют полную и частичную формы. У детей чаще встречается в возрасте от одного до четырех лет. Основными предпосылками к развитию заболевания у детей являются возрастные особенности: вертикальное расположение прямой кишки (открытый аноректальный угол), подвижность сигмовидной кишки, повышенная подвижность слизистой оболочки. Важное значение в развитии выпадения отводится хроническому запору. Также играют роль инфекционные, паразитарные заболевания, муковисцидоз.

Материал и методы. Поиск литературы проводился с использованием баз данных Scopus, PubMed, GoogleScolar и eLibrary.

Результаты. Диагностика основана на сборе анамнеза и клиническом осмотре. Необходимо дифференцировать заболевание от геморроя и выпадения полипа прямой кишки. Фотографии, выполненные родителями, фиксирующие эпизод выпадения, могут помочь педиатру или детскому хирургу в быстрой постановке диагноза, так как на момент осмотра выпадение нередко купируется. В настоящее время существуют три основных метода лечения выпадения прямой кишки: консервативный, склерозирующий и хирургический. Консервативная коррекция включает вправление прямой кишки и лечение основного заболевания. Метод склерозирования основан на введении в параректальное пространство вещества, вызывающего локальное воспаление и фиброз. При неэффективности консервативного лечения, увеличении частоты эпизодов выпадения, ущемлении, кровоточивости слизистой оболочки и достижении возраста четырех лет пациенту может быть показано хирургическое лечение.

Заключение. Согласно метаанализу последних лет у детей с ВПК младше четырех лет рекомендована консервативная терапия, учитывая высокую частоту самопроизвольного купирования симптомов. В качестве склерозанта наибольшую эффективность показал 70% этиловый спирт. Операции при выпадении прямой кишки разнообразны, наиболее эффективными признаны открытая и лапароскопическая ректопексия, в некоторых случаях показана фиксация прямой кишки с помощью сетки. В настоящее время ни один метод лечения не исключает риск развития рецидива, выбор тактики лечения выпадения прямой кишки индивидуален.

Об авторах

Е. С. Пименова

ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)»

Автор, ответственный за переписку.
Email: evgeniyapimenova@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-7206-5987

Пименова Евгения Сергеевна, доцент кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова

119991, Москва

Россия

Г. А. Королев

ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5730-3684

119991, Москва

Россия

Список литературы

  1. Cares K., El-Baba M. Rectal Prolapse in Children: Significance and Management. Curr Gastroenterol Rep. 2016 May; 18(5): 22. doi: 10.1007/s11894-016-0496-y
  2. Laituri C.A., Garey C.L., Fraser J.D., et al. 15-Year experience in the treatment of rectal prolapse in children. J Pediatr Surg. 2010 Aug; 45(8): 1607-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.01.012
  3. Meshram G.G., Kaur. N., Hura K.S. Complete Rectal Prolapse in Children: Case Report, Review of Literature, and Latest Trends in Management. Open Access Maced J Med Sci. 2018 Sep 25; 6(9): 1694–6. doi: 10.3889/oamjms.2018.376
  4. Gomes-Ferreira C., Schneider A., Philippe P/ et al. Laparoscopic modified Orr-Loygue mesh rectopexy for rectal prolapse in children. J Pediatr Surg. 2015 Feb; 50(2): 353-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.09.081
  5. Shalaby R., Ismail M., Abdelaziz M. et al. Laparoscopic mesh rectopexy for complete rectal prolapse in children: a new simplified technique. Pediatr Surg Int. 2010 Aug; 26(8): 807-13. doi: 10.1007/s00383-010-2620-7
  6. Antao B., Bradley V., Roberts J.P. et al. Management of rectal prolapse in children. Dis Colon Rectum. 2005 Aug; 48(8): 1620-5. doi: 10.1007/s10350-005-0074-0
  7. Cares K.E., El-Baba M. Rectal prolapse and its clinical characteristics in children. Gastroenterology. 2015; 148(4): S-425. doi: 10.1016/S0016-5085(15)31437-2
  8. Shah A., Parikh D., Jawaheer G., et al. Persistent rectal prolapse in children: sclerotherapy and surgical management. Pediatr Surg Int. 2005 Apr; 21(4): 270-3. doi: 10.1007/s00383-005-1384-y
  9. Cares K., Poulik J., El-Baba M. Celiac Disease in a Child Presenting With Recurrent Rectal Prolapse. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Mar; 62(3): e26-8. doi: 10.1097/MPG.0000000000000406
  10. Stern R.C., Izant R.J. Jr, Boat T.F. et al. Treatment and prognosis of rectal prolapse in cystic fibrosis. Gastroenterology. 1982 Apr; 82(4): 707-10. doi: doi.org/10.1016/0016-5085(82)90315-8
  11. Zempsky W.T., Rosenstein B.J. The cause of rectal prolapse in children. Am J Dis Child. 1988; 142(3): 338–9 doi: 10.1001/archpedi.1988.02150030112034
  12. El-Chammas K.I., Rumman N., Goh V.L. et al. Rectal prolapse and cystic fibrosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015 Jan; 60(1): 110-2. doi: 10.1097/MPG.0000000000000546
  13. Сергиенко Д.Ф., Башкина О.А., Галимзянов Х.М. и соавт. Особенности клинических проявлений муковисцидоза у детей. Архангельский медицинский журнал. 2010; 5(3): 49-53.
  14. Shin E.J. Surgical Treatment of Rectal Prolapse. J Korean Soc Coloproctology. 2011 Feb; 27(1): 5–12. doi: 10.3393/jksc.2011.27.1.5
  15. Rentea R.M., St Peter S.D. Pediatric Rectal Prolapse. Clin Colon Rectal Surg. 2018 Mar; 31(2): 108–16. doi: 10.1055/s-0037-1609025
  16. Akkoyun I., Akbiyik F., Soylu S.G. The use of digital photos and video images taken by a parent in the diagnosis of anal swelling and anal protrusions in children with normal physical examination. J Pediatr Surg. 2011 Nov; 46(11): 2132-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.07.003
  17. Kuiper R.J., de Jong J.R., Kneepkens C.M. There is something coming out of the anus of my child. Ned Tijdschr Geneeskd. 2011; 155: A2735
  18. Segal J., Abdul Waheed A., Melissa M. Tavarez. Rectal Prolapse. June 4, 2019. Treasure Island (FL). Stat Pearls Publishing. 2019 June. [cited 2019 Jan]:[about 1 p.]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532308/
  19. Мусин А.И., Благодарный Л.А., Фролов С.А. Выпадение прямой кишки. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Колопроктология. 2011; 3(37): 41-6.
  20. O’Brien D.P. Rectal Prolapse. Clin Colon Rectal Surg. 2007; 20(2): 125-132. doi: 10.1055/s-2007-977491
  21. Войнов М.А. Хирургические методы лечения выпадения прямой кишки. Колопроктология. 2013; 4(46): 41-7.
  22. Safar B., Vernava A.M. Abdominal approaches for rectal prolapse. Clin Colon Rectal Surg. 2008; 21(2): 94-9. doi: 10.1055/s-2008-1075857
  23. Сажин В.П., Хубезов Д.А., Огорельцев А.Ю. и соавт. Выпадение прямой кишки с эвентрацией подвздошной и сигмовидной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 3: 94-6. doi: 10.17116/hirurgia2017394-96.
  24. Helsley G.F. Treatment of Rectal Prolapse of Infants and Children. Cal West Med. 1927. Apr; 26(4): 500
  25. Ахмедов Р.Ш., Азизов А.А., Ходжаев С.Х. Опыт склерозирующей терапии 1% раствором Фибро-вейна при выподении прямой кишки у детей. Вестник Авиценны. 2009; 2: 63-5.
  26. Morrison Z.D., LaPlant M., Hess D. et al. A systematic review of management options in pediatric rectal prolapse. J Pediatr Surg. 2019 Mar; 7: S0022-3468(19)30200-3. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.03.002
  27. Siafakas C., Vottler T.P., Andersen J.M. Rectal prolapse in pediatrics. Clin Pediatr (Phila). 1999 Feb; 38(2): 63-72 doi: doi.org/10.1177/000992289903800201
  28. Gallo G., Martellucci J., Pellino G. et al. Consensus Statement of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR): management and treatment of complete rectal prolapse. Tech Coloproctol. 2018 Dec; 22(12): 919-31. doi: 10.1007/s10151-018-1908-9.
  29. Парфенов А.И., Индейкина Л.Х., Беляева А.А. и соавт. Хронический запор. М.: ПримаПринт; 2016. 52с.
  30. Attaallah W. Update on the pathophysiology of rectal prolapse. Turk J Gastroenterol. 2019 Jul; 1. doi: 10.5152/tjg.2019.19196.
  31. Каламова А.А., Шарикова А.Р. Функциональные запоры удетей раннего возраста: диагностика и терапияна практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 4: 108-13. doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-4-108-113
  32. Allen P., Lawrence V.N. Pediatric Functional Constipation. June 11, 2019. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 June. [cited 2019 Jan]:[about 1 p.]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537037/
  33. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y. et al. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Feb; 58(2): 258-74. doi: 10.1097/MPG.0000000000000266.
  34. Miner P.B. Jr. Benefit-Risk Assessment of Plecanatide in the Treatment of Chronic Idiopathic Constipation. Drug Saf. 2019 May;42(5):603-15. doi: 10.1007/s40264-018-0781-9
  35. Hill S.R., Ehrlich P.F., Felt B. et al. Rectal prolapse in older children associated with behavioral and psychiatric disorders. Pediatr Surg Int. 2015 Aug;31(8):719-24. doi: 10.1007/s00383-015-3733-9
  36. Shalkow J. Pediatric Rectal Prolapse Treatment & Management. Med-Scape. 2019 May. [cited 2018 Nov 12]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/931455-overview.
  37. Ленюшкин А.И. Детская колопроктология. М.: Медицина; 1990.
  38. Ratan S.K., Rattan K.N., Jhajhria P. et al. The surged faradic stimulation to the pelvic floor muscles as an adjunct to the medical management in children with rectal prolapse. BMC Pediatr. 2009; 9: 44. doi: 10.1186/1471-2431-9-44
  39. Гераськин А.В., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н. Детская колопроктология. Руководство для врачей. М.: Контент, 2012.
  40. Albertsdottir E., Qvist N. Postoperative complications and long-term functional outcome in children operated for idiopathic rectal prolapse. Pediatr Surg Int. 2018 Jan; 34(1): 85-9. doi: 10.1007/s00383-017-4208-y
  41. Мезенев С.А. Лечение выпадения прямой кишки у детей впрыскиванием спирта. Вестник хирургии. 1938; 55(6): 706-10.
  42. Поддубный И.В., Трунов В.О., Козлов М.Ю. и соавт. Эндохирургическое лечение выпадений прямой кишки у детей. Детская хирургия. 2017; 21(5): 238-40. doi: https://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2017-21-5-238-240.
  43. Миротворцева К.С. Выпадение прямой кишки у детей: (этиология, патогенез, клиника и лечение инъекциями этилового спирта). Дис. канд. мед. наук. Саратов; 1950.
  44. Atkinson K.G., McAmmond E.N.C. Treatment of rectal procidentia by sclerosing agents. Dis Colon Rectum.1965; 8: 319-22. doi: org/10.1007/bf02627248
  45. Sahay R., Murthi G., Lindley R. Outcomes following sclerotherapy for mucosal rectal prolapse with oily phenol injection: single-centre review. Pediatr Surg Int. 2017 Mar; 33(3): 363-5. doi: 10.1007/s00383-016-4035-6
  46. Ismail M., Gabr K., Shalaby R. Laparoscopic management of persistent complete rectal prolapse in children. J Pediatr Surg. 2010 Mar; 45(3): 533-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.09.013
  47. Zganjer M., Cizmic A., Cigit I. et al. Treatment of rectal prolapse in children with cow milk injection sclerotherapy: 30-year experience. World J Gastroenterol. 2008 Feb 7; 14(5): 737-40. doi: 10.3748/wjg.14.737
  48. Sarmast M.H., Askarpour S., Peyvasteh M. et al. Rectal prolapse in children: a study of 71 cases. Prz Gastroenterol. 2015; 10(2): 105-7. doi: 10.5114/pg.2015.49003
  49. Awad K., El Debeiky M., AbouZeid A. et al. Laparoscopic Suture Rectopexy for Persistent Rectal Prolapse in Children: Is It a Safe and Effective First-Line Intervention? J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016 Apr; 26(4): 324-7. doi: 10.1089/lap.2015.0250
  50. Campbell A.M., Murphy J., Charlesworth P.B. et al. Dynamic MRI (dM-RI) as a guide to therapy in children and adolescents with persistent full thickness rectal prolapse: a single centre review. J Pediatr Surg. 2013 Mar; 48(3): 607-13. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.08.006
  51. Potter D.D., Bruny J.L., Allshouse M.J. et al. Laparoscopic suture rectopexy for full-thickness anorectal prolapse in children: an effective outpatient procedure. J Pediatr Surg. 2010 Oct; 45(10): 2103-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.06.006
  52. Randall J., Gallagher H., Jaffray B. Laparoscopic rectopexy for external prolapse in children. J Pediatr Surg. 2014 Sep; 49(9): 1413-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.03.009
  53. Portier G., Iovino F., Lazorthes F. Surgery for rectal prolapse: Orr-Loygue ventral rectopexy with limited dissection prevents postoperative-induced constipation without increasing recurrence. Dis Colon Rectum. 2006 Aug; 49(8): 1136-40. doi: 10.1007/s10350-006-0616-0
  54. Ignacio R.C. Jr, Liebig J. Rectal Prolapse.2019 May. [cited 2016 Nov]. Available from: https://eapsa.org/parents/learn-about-a-condition/p-z/rectal-prolapse/

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах