Пилорическая атрезия: собственный клинический опыт и обзор литературы

Введение. Врождённая пилорическая атрезия – порок развития выходного отдела желудка, составляющий не более 1% всех атрезий желудочно-кишечного тракта у детей. Атрезия привратника может встречаться как изолированно, так и в сочетании с другими аномалиями, от которых во многом зависит прогноз заболевания.

Материал и методы. Имеются единичные публикации, описывающие приёмы оперативного лечения пилорической атрезии с использованием внепросветных и внутрипросветных эндоскопических вмешательств, которые в настоящее время не позволяют судить об эффективности и безопасности данных методик у детей раннего возраста. Также в литературе представлены лишь единичные подробные обзоры клинических наблюдений пилорической атрезии, в большей части из которых описан I анатомический тип. Оперативное лечение атрезии привратника I типа заключается в мембранэктомии и последующей пилоропластике. Хирургический метод лечения пилорических атрезий II и III типов с резекцией зоны атрезии и формированием анастомоза между желудком и двенадцатиперстной кишкой влечёт за собой развитие осложнений из-за дуодено-гастрального рефлюкса в послеоперационном периоде. Для профилактики этих осложнений предложена методика, впервые представленная A. Dessantietal, позднее модифицированная и подробно описанная S. Yokoyamaetal. В настоящей публикации мы представляем краткий литературный обзор и наш опыт лечения атрезии привратника на примере 2 пациентов со II типом и 1 пациента с I типом атрезии привратника.

Заключение. Выбор методики хирургического лечения зависит от анатомического варианта порока. В настоящее время единый подход к оперативной технике в случае атрезии II и III типов отсутствует. Мембранэктомия и гастродуоденоанастомоз, по-видимому, являются наиболее приемлемыми хирургическими техниками для исправления этой аномалии, что подтверждается предварительными данными настоящего исследования.