Роль эндохирургии в лечении детей с опухолями печени

  • Авторы: Рябов А.Б.1,2, Поддубный И.В.2,3, Трунов В.О.2,4, Куркин А.П.2, Кубиров М.С.2, Хижников А.В.2, Милащенко Т.А.2, Медведева А.О.2, Рыков М.Ю.5
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
    3. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    5. ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 25, № 5 (2021)
  • Страницы: 296-302
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Дата подачи: 16.11.2021
  • Дата принятия к публикации: 16.11.2021
  • Дата публикации: 16.11.2021
  • URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/371
  • DOI: https://doi.org/10.55308/1560-9510-2021-25-5-296-302
  • ID: 371


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Один из основных методов лечения пациентов с новообразованиями печени – хирургический. На сегодняшний день в медицине отмечается важная тенденция к уменьшению травматичности. Один из вариантов – разработка и внедрение малоинвазивных хирургических техник, которые облегчают течение послеоперационного периода и реабилитацию.

Цель исследования – выбор оптимальной тактики хирургического лечения детей с опухолями печени.

Материал и методы. С 2014 по 2020 г. в Морозовской ДГКБ получали лечение 26 пациентов в возрасте от 0 до 17 лет с опухолями печени, из них 16 (61,5%) мальчиков, 10 (38,5%) девочек. Пациентов с гепатобластомами – 17 (68%), с гепатоцеллюлярным раком, эмбриональными саркомами печени и фокально-нодулярными гиперплазиями – по 2 (8%), с аденомой и гамартомами – по 1 (4%). В морфологической картине чаще встречалась гепатобластома (16 пациентов). Выполнено 25 резекций печени, из них у 5 (20%) пациентов (возраст 3–9 лет) применены малоинвазивные технологии.

Результаты. Длительность операции в группе пациентов, оперированных лапароскопическим доступом (30–60 мин), значительно меньше по сравнению с лапаротомным (180–270 мин). Объём интраоперационной кровопотери при лапаратомии более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель при лапароскопии. В группе пациентов, оперированных с применением открытого доступа, интраоперационные осложнения отмечали в 2 (8%) случаях: летальный исход (4%) и повреждение внепечёночных желчевыводящих путей (4%).

Заключение. Применение лапароскопических технологий позволило уменьшить время операции, снизить объём кровопотери и профилактировать развитие осложнений как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде, сократить сроки стационарного лечения, начать раннюю мобилизацию пациента, энтеральную нагрузку, химиотерапию, снизить лекарственную нагрузку, а также провести радикальную операцию.

Об авторах

А. Б. Рябов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1037-2364

125284, Москва, Российская Федерация

119049, Москва, Российская Федерация

Россия

И. В. Поддубный

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru

119049, Москва, Российская Федерация

127473, Москва, Российская Федерация

Россия

В. О. Трунов

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru

119049, Москва, Российская Федерация

117997, Москва, Российская Федерация

Россия

А. П. Куркин

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6142-9511

119049, Москва, Российская Федерация

Россия

М. С. Кубиров

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru

119049, Москва, Российская Федерация

Россия

А. В. Хижников

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-7914-651X

119049, Москва, Российская Федерация

Россия

Т. А. Милащенко

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru

119049, Москва, Российская Федерация

Россия

А. О. Медведева

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru

119049, Москва, Российская Федерация

Россия

М. Ю. Рыков

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: wordex2006@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-8398-7001

Рыков Максим Юрьевич – доктор мед. наук, доцент, проректор по научной работе и инновационной деятельности, профессор кафедры онкологии, хирургии и паллиативной медицины

170100, Тверь, Российская Федерация

Россия

Список литературы

  1. Альперович Б.И. Хирургия печени. Томск: Издательство Томского университета. 1983; 352.
  2. Wendel W. Beitrage zur Chiryrgie der Leber. Arch. Clin. Chir. 1911; 95: 887.
  3. Кузнецов М.М., Пенский Ю.Р. О способах резекции печени. Хирургический вестник. 1894; 12(10–11): 711-31.
  4. Дыхно A.M. К вопросу об обширных резекциях печени. Вестник хирургии. 1955; 4: 117-9.
  5. Заривчацкий М.Ф., Мугатаров И.Н., Каменских Е.Д., Косяк А.А., Гаврилов О.В., Мальгинов К.Е., Колеватов А.П. Профилактика и лечение осложнений при резекциях очаговых образований печени. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18(3): 47-53.
  6. Shirabe K., Kajiyama K., Harimoto N., Tsujita E., Wakiyama S., Maehara Y. Risk factors for massive bleeding during major hepatectomy. Wld. J. Surg. 2010; 34(7): 1555-62.
  7. Reich H., McGlynn F., DeCaprio J., Budin R. Laparoscopic excision of benign liver lesions. Obstet Gynecol. 1991; 78(5): 956-8.
  8. Azagra J.S., Goergen M., Gilbart E., Jacobs D. Laparoscopic anatomical (hepatic) left lateral segmentectomy-technical aspects. Surg. Endosc. 1996; 10(7): 758-61.
  9. Fabiani P., Katkhouda N., Lovine L., et al. Laparoscopic fenestration of biliary cysts. Surg Endosc. 1991; 1(3): 162-5.
  10. Rau H.G., Meyer G, Cohnert T.U. et al. Laparoscopic liver resection with the water-jet dissector. Surg Endosc. 1995; 9(9): 1009-12.
  11. Moritz E. Laparoscopic fenestration of solitary giant cysts of the liver. Chirurg. 1991; 63(4): 379-80.
  12. Reggiani P., Antonelli B., Rossi G. Robotic surgery of the liver: Italian experience and review of the literature. Cancer Medical Science. 2013; 26(7): 358.
  13. Cherqui D, Husson E, Hammoud R, et al. Laparoscopic liver resections: a feasibility study in 30 patients. Ann Surg. 2000; 232: 753-62.
  14. Nguyen KT., Gamblin TC., Geller DA., World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients. Annals of Surgery. 2009; 250(5): 831-41.
  15. Старков Ю.Г., Вишневский В.А. и cоавт. Результаты лапароскопических и традиционных операций при непаразитарных кистах печени. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15(2): 46-52.
  16. Gayet B., Cavaliere D., Vibert E., Perniceni T., Levard H., Denet C., Christidis C., Blain A., Mal F. Totally laparoscopic right hepatectomy. The American Journal of Surgery. 2007; 194(5): 685-9.
  17. Vibert E., Perniceni T., Levard H., Denet C., Shahri NK., Gayet B. Laparoscopic liver resection. British Journal of Surgery. 2006; 93(1): 67-72.
  18. Reich H., McGlynn F., DeCaprio J., Budin R. Laparoscopic excision of benign liver lesions. Obstetrics & Gynecology. 1991; 78(5): 956-8
  19. Chen DX, Wang SJ, Jiang YN, Yu MC, Fan JZ, Wang XQ. Robot-assisted gallbladder-preserving hepatectomy for treating S5 hepatoblastoma in a child: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2019; 7(7): 872-80.
  20. Hyunhee Kwona, Ju Yeon Leeb, Yu Jeong Choa, Dae Yeon Kima, Seong Chul Kima, Jung-Man Namgoonga. How to safely perform laparoscopic liver resection for children: A case series of 19. Journal of Pediatric Surgery. 2019; 54(12): 2579–84.
  21. Taehoon Kim, Dae-Yeon Kim, Min Jeong Cho, Seong-Chul Kim, Jong Jin Seo, In-Koo Kim. Use of laparoscopic surgical resection for pediatric malignant solid tumors: a case. Surgical Endoscopy. 2011; 25 (5): 1484–8.
  22. Michelle A. Veenstra, Alan J. Koffron. Minimally-invasive liver resection in pediatric patients: initial experience and outcomes. HPB (Oxford). 2016; 18(6): 518-22.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах