Отправить статью по E-mail 
Роль эндохирургии в лечении детей с опухолями печени
- Авторы: Рябов А.Б.1,2, Поддубный И.В.2,3, Трунов В.О.2,4, Куркин А.П.2, Кубиров М.С.2, Хижников А.В.2, Милащенко Т.А.2, Медведева А.О.2, Рыков М.Ю.5
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
- ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 25, № 5 (2021)
- Страницы: 296-302
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/371
- DOI: https://doi.org/10.55308/1560-9510-2021-25-5-296-302
- ID: 371
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Один из основных методов лечения пациентов с новообразованиями печени – хирургический. На сегодняшний день в медицине отмечается важная тенденция к уменьшению травматичности. Один из вариантов – разработка и внедрение малоинвазивных хирургических техник, которые облегчают течение послеоперационного периода и реабилитацию.
Цель исследования – выбор оптимальной тактики хирургического лечения детей с опухолями печени.
Материал и методы. С 2014 по 2020 г. в Морозовской ДГКБ получали лечение 26 пациентов в возрасте от 0 до 17 лет с опухолями печени, из них 16 (61,5%) мальчиков, 10 (38,5%) девочек. Пациентов с гепатобластомами – 17 (68%), с гепатоцеллюлярным раком, эмбриональными саркомами печени и фокально-нодулярными гиперплазиями – по 2 (8%), с аденомой и гамартомами – по 1 (4%). В морфологической картине чаще встречалась гепатобластома (16 пациентов). Выполнено 25 резекций печени, из них у 5 (20%) пациентов (возраст 3–9 лет) применены малоинвазивные технологии.
Результаты. Длительность операции в группе пациентов, оперированных лапароскопическим доступом (30–60 мин), значительно меньше по сравнению с лапаротомным (180–270 мин). Объём интраоперационной кровопотери при лапаратомии более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель при лапароскопии. В группе пациентов, оперированных с применением открытого доступа, интраоперационные осложнения отмечали в 2 (8%) случаях: летальный исход (4%) и повреждение внепечёночных желчевыводящих путей (4%).
Заключение. Применение лапароскопических технологий позволило уменьшить время операции, снизить объём кровопотери и профилактировать развитие осложнений как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде, сократить сроки стационарного лечения, начать раннюю мобилизацию пациента, энтеральную нагрузку, химиотерапию, снизить лекарственную нагрузку, а также провести радикальную операцию.
Ключевые слова
Об авторах
А. Б. Рябов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Автор, ответственный за переписку.
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1037-2364
125284, Москва, Российская Федерация
119049, Москва, Российская Федерация
РоссияИ. В. Поддубный
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
119049, Москва, Российская Федерация
127473, Москва, Российская Федерация
РоссияВ. О. Трунов
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
119049, Москва, Российская Федерация
117997, Москва, Российская Федерация
РоссияА. П. Куркин
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6142-9511
119049, Москва, Российская Федерация
РоссияМ. С. Кубиров
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: fake@neicon.ru
119049, Москва, Российская Федерация
РоссияА. В. Хижников
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-7914-651X
119049, Москва, Российская Федерация
РоссияТ. А. Милащенко
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: fake@neicon.ru
119049, Москва, Российская Федерация
РоссияА. О. Медведева
ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: fake@neicon.ru
119049, Москва, Российская Федерация
РоссияМ. Ю. Рыков
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: wordex2006@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-8398-7001
Рыков Максим Юрьевич – доктор мед. наук, доцент, проректор по научной работе и инновационной деятельности, профессор кафедры онкологии, хирургии и паллиативной медицины
170100, Тверь, Российская Федерация
РоссияСписок литературы
- Альперович Б.И. Хирургия печени. Томск: Издательство Томского университета. 1983; 352.
- Wendel W. Beitrage zur Chiryrgie der Leber. Arch. Clin. Chir. 1911; 95: 887.
- Кузнецов М.М., Пенский Ю.Р. О способах резекции печени. Хирургический вестник. 1894; 12(10–11): 711-31.
- Дыхно A.M. К вопросу об обширных резекциях печени. Вестник хирургии. 1955; 4: 117-9.
- Заривчацкий М.Ф., Мугатаров И.Н., Каменских Е.Д., Косяк А.А., Гаврилов О.В., Мальгинов К.Е., Колеватов А.П. Профилактика и лечение осложнений при резекциях очаговых образований печени. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18(3): 47-53.
- Shirabe K., Kajiyama K., Harimoto N., Tsujita E., Wakiyama S., Maehara Y. Risk factors for massive bleeding during major hepatectomy. Wld. J. Surg. 2010; 34(7): 1555-62.
- Reich H., McGlynn F., DeCaprio J., Budin R. Laparoscopic excision of benign liver lesions. Obstet Gynecol. 1991; 78(5): 956-8.
- Azagra J.S., Goergen M., Gilbart E., Jacobs D. Laparoscopic anatomical (hepatic) left lateral segmentectomy-technical aspects. Surg. Endosc. 1996; 10(7): 758-61.
- Fabiani P., Katkhouda N., Lovine L., et al. Laparoscopic fenestration of biliary cysts. Surg Endosc. 1991; 1(3): 162-5.
- Rau H.G., Meyer G, Cohnert T.U. et al. Laparoscopic liver resection with the water-jet dissector. Surg Endosc. 1995; 9(9): 1009-12.
- Moritz E. Laparoscopic fenestration of solitary giant cysts of the liver. Chirurg. 1991; 63(4): 379-80.
- Reggiani P., Antonelli B., Rossi G. Robotic surgery of the liver: Italian experience and review of the literature. Cancer Medical Science. 2013; 26(7): 358.
- Cherqui D, Husson E, Hammoud R, et al. Laparoscopic liver resections: a feasibility study in 30 patients. Ann Surg. 2000; 232: 753-62.
- Nguyen KT., Gamblin TC., Geller DA., World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients. Annals of Surgery. 2009; 250(5): 831-41.
- Старков Ю.Г., Вишневский В.А. и cоавт. Результаты лапароскопических и традиционных операций при непаразитарных кистах печени. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15(2): 46-52.
- Gayet B., Cavaliere D., Vibert E., Perniceni T., Levard H., Denet C., Christidis C., Blain A., Mal F. Totally laparoscopic right hepatectomy. The American Journal of Surgery. 2007; 194(5): 685-9.
- Vibert E., Perniceni T., Levard H., Denet C., Shahri NK., Gayet B. Laparoscopic liver resection. British Journal of Surgery. 2006; 93(1): 67-72.
- Reich H., McGlynn F., DeCaprio J., Budin R. Laparoscopic excision of benign liver lesions. Obstetrics & Gynecology. 1991; 78(5): 956-8
- Chen DX, Wang SJ, Jiang YN, Yu MC, Fan JZ, Wang XQ. Robot-assisted gallbladder-preserving hepatectomy for treating S5 hepatoblastoma in a child: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2019; 7(7): 872-80.
- Hyunhee Kwona, Ju Yeon Leeb, Yu Jeong Choa, Dae Yeon Kima, Seong Chul Kima, Jung-Man Namgoonga. How to safely perform laparoscopic liver resection for children: A case series of 19. Journal of Pediatric Surgery. 2019; 54(12): 2579–84.
- Taehoon Kim, Dae-Yeon Kim, Min Jeong Cho, Seong-Chul Kim, Jong Jin Seo, In-Koo Kim. Use of laparoscopic surgical resection for pediatric malignant solid tumors: a case. Surgical Endoscopy. 2011; 25 (5): 1484–8.
- Michelle A. Veenstra, Alan J. Koffron. Minimally-invasive liver resection in pediatric patients: initial experience and outcomes. HPB (Oxford). 2016; 18(6): 518-22.
Дополнительные файлы
