Множественные посттравматические псевдоаневризмы селезёнки у ребёнка 13 лет

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. До настоящего времени продолжаются споры относительно стратегии лечения псевдоаневризм селезёнки, которые выявляются при КТ-визуализации.
Цель – представить лечебно-диагностический алгоритм при травме селезёнки, осложнившейся формированием множественных псевдоаневризм, у ребёнка 13 лет.
Описание клинического наблюдения. Мальчик 13 лет, получил травму в результате ДТП (велосипедист, сбит легковым автомобилем) и был госпитализирован в экстренном порядке с диагнозом: сотрясение головного мозга. Ссадины и ушибы мягких тканей. На 2-е сутки после травмы ребёнок отметил появление болевого синдрома в левой поясничной области. При мультифазной спиральной компьютерной томографии (СКТ) была диагностирована травма нижнего полюса селезёнки с формированием в артериальную фазу множественных округлых гиперденсных образований, исчезающих в портальную фазу. По данным УЗИ, в нижнем полюсе селезёнки выявлены множественные гипоэхогенные зоны до 8 мм в диаметре, в которых в режиме цветного доплеровского картирования (ЦДК) регистрировался кровоток. Установлен диагноз: закрытая травма селезёнки IV степени (AAST). Множественные псевдоаневризмы нижнего полюса селезёнки. При повторной СКТ на 6-е сутки после травмы, как и при УЗИ, отмечено исчезновение псевдоаневризм. В катамнезе через 6 мес после травмы жалоб нет, структура селезёнки при УЗИ соответствует возрастной норме.
Заключение. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует успешность консервативного лечения травмы селезёнки, осложнившейся формированием множественных псевдоаневризм.

Об авторах

О. В. Карасева

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-9418-4418

119180, Москва
119296, Москва

Россия

О. Г. Янюшкина

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: spartak-lfc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6227-466X

Янюшкина Ольга Грантовна, научный сотрудник отдела сочетанной травмы, детский хирург ГБУЗ г. Москвы НИИ НДХиТ ДЗМ

119180, Москва

Россия

Т. А. Ахадов

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3235-8854

119180, Москва

Россия

И. А. Мельников

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru

119180, Москва

Россия

М. И. Ахлебинина

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-9862-3609

119180, Москва

Россия

И. В. Батунина

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru

119180, Москва

Россия

А. Л. Горелик

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1746-8446

119180, Москва

Россия

А. В. Тимофеева

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6940-4535

119180, Москва

Россия

Д. Е. Голиков

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5982-5494

119180, Москва

Россия

Список литературы

  1. Подкаменев В.В., Подкаменев А.В. Неоперативное лечение повреждений селезенки у детей: риск отсроченных осложнений. Детская хирургия. 2014; 4(18): 38-42.
  2. Lynn K.N., Werder G.M., Callaghan R.M. Pediatric blunt splenic trauma: a comprehensive review. Pediatr. Radiol. 2009; 39: 904-16.
  3. Upadhyaya P. Conservative management of splenic trauma: history and current trends. Pediatr Surg Int. 2003; 19: 617-27.
  4. Sharma O.P., Oswanski M.F., Singer D., Raj S.S., Daoud Y.A.H. Assessment of non operative management of blunt spleen and liver trauma. Am Surg. 2005; 71: 379–86.
  5. Schurr M.J., Fabian T.C., Gavant M., et al. Management of blunt splenic trauma: computed homographic contrast blush predicts failure of non operative management. J Trauma, 1995; 39: 507-13.
  6. Davis K.A., Fabian T.C., Croce M.A., et al. Improved success in no operative management of blunt splenic injuries: embolization of splenic artery pseudoaneurysms J Trauma. 1998; 44: 1008-13.
  7. Raikhlin A., Otto Baerlocher M., Asch M.R., et al. Imaging and transcatheter arterial embolization for traumatic splenic injuries: review of the literature/ Can J Surg. 2008; 52: 464-72.
  8. Mayglothling J.A., Haan J.M., Scalea T.M. Blunt splenic injuries in the adolescent trauma population: the role of angiography andembolization. J Emerg Med. 2011; 41(1): 21-8.
  9. Gaarder J.B., Dormagen T., Eken, et al. Non operative management of splenic in juries: improved results with angioembolization. J Trauma. 2006; 61: 192-8.
  10. Gow K.W., Murphy III J.J., Blair G.K. Splenchnic artery pseudoaneurysmys secondary to blunt abdominal trauma in children. J. Pediatr. Surg. 1996; 31(6): 812–5.
  11. Martin K., Van Houwelingen L., Bütter A. The significance of pseudoaneurysms in the non operative management of pediatric blunt splenic trauma. J. Pediatric Surgery. 2011; 46(5): 933–7.
  12. Frumiento C., Sartorelli K., Vane D., Complications of splenic injuries: expansion of the nonoperative theorem, J Pediatr Surg. 2000; 35: 788-91.
  13. Engelke C., Quarmby J., Ubhayakar G., et al. Autologous thrombin: a new embolization treatment for traumatic intra splenic pseudoaneurysm, J Endovasc Ther. 2002; 9: 29-35.
  14. M.K. Maloo, P.E. Burrows, R.C. Shamberger, Traumatic splenic arteriovenous fistula: splenic conservation by embolizatio. J Trauma. 1999; 47: 173-5.
  15. Oguz B., Cil B., Ekinci S., Karnak I., Akata D., Haliloglu M. Posttraumatic splenic pseudoaneurysm and arteriovenous fistula: diagnosis by computed tomography angiography and treatment by transcatheter embolization. J Pediatric Surg. 2005; 40 (12): e43–6.
  16. Yardeni D., Polley T.Z., Coran A.G., Splenic artery embolization for post-traumatic splenic artery pseudoaneurysm in children. J Trauma. 2004: 57: 404-7.
  17. Dobremez E., Lefevre Y., Harper L., et al. Complications occurring during conservative management of splenic trauma in children. Eur J Pediatr Surg. 2006; 16 :166-70.
  18. Durkin N., Deganello A., Sellars M.E., Sidhu P.S., Davenport M., Makin E. Post-traumatic liver and splenic pseudoaneurysms in children: diagnosis, management, and follow-up screening using contrast enhanced ultrasound. J. Pediatric Surgery. 2015; 51(2): 289–92.
  19. Safavi A., Beaudry P., Jamieson D., Murphy J.J. Traumatic pseudoaneurysms of the liver and spleen in children: is routine screening warranted? J. Pediatr. Surg. 2011; 46(5): 938–41.
  20. Muroya T., Ogura H., Shimizu K., et al. Delayed formation of splenic pseudoaneurysm following nonoperative management in blunt splenic injury: multi-institutional study in Osaka, Japan, J. Trauma Acute Care Surg. 2013; 75(3): 417-20.
  21. Katsura M., Fukuma S., Kuriyama A., Takada T., Ueda Y., Asano S., Kondo Y., Ie M., and others. Association between contrast extravasation on computed tomography scans and pseudoaneurysm formation in pediatric blunt splenic and hepatic injury: a multi-institutional observational study. J. Pediatric Surgery. 2019; 55 (4): 681–7.
  22. Notrica D.M., Eubanks J.W. 3rd, Tuggle D.W., et al. Non operative management of blunt liver and spleen injury in children: evaluation of the ATOMAC guideline using GRADE. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 79(4): 683–93.
  23. Bansal S., Karrer F.M., Hansen K., et al. Contrast blush in pediatric blunt splenic trauma does not warrant the routine use of angiography and embolization. Am J Surg. 2015; 210: 345-50.
  24. Jesinger R.A., Thoreson A.A., Lamba R. Abdominal and pelvic aneurysms and pseudoaneurysms: imaging review with clinical, radiologic, and treatment correlation. Radiographics. 2013; 33: E71-96. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-6 (In Russian)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах