Торакоскопическая коррекция атрезии пищевода у детей в Дагестане



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

   Введение. Представлены результаты нашего опыта лечения детей с атрезией пищевода (АП) торакоскопическим доступом.
   Материал и методы. В ДРКБ им. Н. М. Кураева г. Махачкалы с 2020 по 2022 гг. прооперированы 25 детей с АП: 17 детям выполнена торакоскопия, из них 13 выполнен первичный анастомоз пищевода, 3 наложена гастростома после перевязки трахеопищеводного свища, 1 ребёнку с бессвищевой формой АП наложены внутренние тракционные швы на проксимальный и дистальный концы пищевода без наложения гастростомы. Из 13 больных с первичным анастомозом пищевода 3 выполнена конверсия, 1 с бессвищевой формой АП на 6-й день после внутренних тракционных швов 2-м этапом наложен торакоскопический анастомоз пищевода. Таким образом, проведён анализ 10 больных с первичным и 1 с отсроченным анастомозом пищевода торакоскопическим доступом.
   Результаты. Проведена оценка результатов лечения детей с АП после торакоскопического анастомоза пищевода.
   Обсуждение. Анализируя результаты торакоскопической коррекции АП по литературным источникам, отмечается хороший косметический эффект в раннем и особенно в отдалённом послеоперационном периоде с низкой частотой костно-мышечной деформации. Серьёзной проблемой для большинства детских хирургов остаётся невозможность создания первичного анастомоза в периоде новорождённости. В нашем случае единственным препятствием явился большой диастаз между сегментами пищевода. Ю. А. Козлов и соавт. сообщили о новом лечебном подходе у двух новорождённых с АП – торакоскопическая тракционная элонгация пищевода возможна без гастростомии, с последующим выполнением эзофаго-эзофагоанастомоза на 5- и 6-й день соответственно. По данным их работы, в обоих случаях наблюдался только стеноз анастомоза, что мы также наблюдали в 1 случае.
   Заключение. Применение торакоскопического способа эзофаго-эзофагоанастомоза обеспечивает малотравматичность, создаёт хорошую визуализацию операционного поля, помогает добиться хорошего косметического эффекта, не формирует грубые рубцовые изменения и костно-мышечные деформации.

Об авторах

Б. М. Махачев

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»

кафедра детской хирургии

367000

ГБУ Республики Дагестан «Детская республиканская клиническая больница имени Н. М. Кураева»

367027

Махачкала

Россия

С. А. Гебекова

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: safffrat@mail.ru

Сафрат Алипашаевна Гебекова, кандидат мед. наук, заведующая отделением, ассистент

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»

кафедра детской хирургии

367000

ГБУ Республики Дагестан «Детская республиканская клиническая больница имени Н. М. Кураева»

отделение плановой хирургии

367027

Махачкала

Россия

Ф. В. Мейланова

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»

кафедра детской хирургии

367000

Махачкала

Россия

А. Н. Тихмаев

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»

кафедра детской хирургии

367000

ГБУ Республики Дагестан «Детская республиканская клиническая больница имени Н. М. Кураева»

367027

Махачкала

Россия

В. Т. Ашурбеков

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»

кафедра детской хирургии

367000

Махачкала

Россия

А. С. Саидмагомедова

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Email: fake@neicon.ru

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»

кафедра детской хирургии

367000

Махачкала

Россия

Список литературы

  1. Gibson T. The anatomy of humane bodies epitomized. Wherein all the parts of man's body, with their actions and uses, are succinctly described, according to the newest doctrine of the most accurate and learned modern anatomists. The sixth edition, corrected and improved, both in th discourse and figures. London: printed by T. W. for Awnsham and John Churchill, at the Black Swan in Pater-Noster-Row, 1703.
  2. Ladd W. E. The surgical treatment of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. N Engl J Med. 1944; 230–625.
  3. Leven N. L. Congenital atresia of the esophagus with tracheoesophageal fistula: Report of successful extrapleural ligation of fistulous communication and cervical esophagostomy. J. Thorac. Surg. 1940; 10: 648.
  4. Пури П. Атрезия пищевода / П. Пури, М. Гольварт. – В кн.: Атлас детской оперативной хирургии. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 43–62. – Puri P., Golvart M. Esophageal atresia. In: Atlas of Pediatric operative Surgery [Atlas detskoj operativnoj hirurgii]. Moscow: MEDpress-inform, 2009; 43–62. (in Russian)
  5. Haight C., Towsley H. A. Congenital atresia of the esophagus with tracheoesophageal fistula; extrapleural ligation of fistula and end-to-end anastomosis of esophageal segments. Surg. Gynecol. Obstet. 1943; 76: 672.
  6. Pinheiro P. F., Simoes e Silva A. C., Pereira R. M. Current knowledge on esophageal atresia. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (28): 3662–72.
  7. Баиров В. Г. Повторные операции у детей с атрезией пищевода / В. Г. Баиров. – СПб., 1998. – 188 с. – Bairov G. A. Repeated operations in children with esophageal atresia [Povtornye operacii u detej s atreziej pishchevoda]. Saint-Petersburg, 1998; 188 pp. (in Russian)
  8. Баиров Г. А. Атлас операций у новорождённых / Г. А. Баиров, Ю. Л. Дорошевский, Т. К. Немилова. – М.: Медицина, 1984. – 251. Bairov G. A., Doroshevskij Yu. L., Nemilova T. K. Atlas of operations in newborns [Atlas operacij u novorozhdennykh]. Moscow: Medicina, 1984; 251. (in Russian)
  9. Lobe T. E., Rothenberg S. S., Waldschmidt J. Thoracoscopic repair of esophageal atresia in an infant: A surgical first. Pediatr Endosurg Innovative Tech. 1999; 3: 141–8.
  10. Rothenberg S. S. Thoracoscopic repair of a tracheoesophageal fistula in a newborn infant. Pediatr. Endosurg. Innov. Tech. 2004; 289–94.
  11. Козлов Ю. А. Атрезия пищевода – торакоскопическое наложение анастомоза / Ю, А. Козлов [и др.] // Детская хирургия. – 2005. – 3: 54. – Kozlov Yu. A., Yurkov P. S., Novozhilov V. A. et al. Esophageal atresia – thoracoscopic anastomosis. Detskaya khirurgiya. 2005: 3: 54. (in Russian)
  12. Разумовский А. Ю. Торакоскопическая коррекция атрезии пищевода: первый этап / А. Ю, Разумовский [и др.] // Детская хирургия. – 2010. – 3: 4–8. – Razumovskij A. Yu., Geraskin A. V., Mokrushina O. G., Belyaeva I. D., Golodenko N. V., Everstova T. N., Mitupov Z. B., Hanverdiev R. A., Koshko O. V., Geodakyan O. S., Kuleshov B. V. Thoracoscopic correction of esophageal atresia: the first stage. Detskaya khirurgiya. 2010; 3: 4–8. (in Russian)
  13. Разумовский А. Ю. Непосредственные результаты торакоскопической коррекции атрезии пищевода у новорождённых / А. Ю. Разумовский [и др.] // Детская хирургия. – 2011. – 4: 4–9. Razumovskij A. Yu., Hanverdiev R. A. Immediate results of thoracoscopic correction of esophageal atresia in newborns. Detskaya khirurgiya. 2011; 4: 4–9. (in Russian)
  14. Chang E. Y., Chang H. K., Han S. J., Choi S. H., Hwang E. H., Oh J. T. Clinical characteristics and treatment of esophageal atresia: a single institutional experience. J. Korean Surg. Soc. 2012; 83 (1): 43–9.
  15. Conforti A., Morini F., Bagolan P. Difficult esophageal atresia: Trick and trea. Seminars in Pediatric Surgery. 2014; 23 (5): 261–9.
  16. Koivusalo A., Pakarinem M., Rintala R. Modern outcomes of esophageal atresia: single centre experience over the last twenty years. J Pediatr Surg. 2013; 48: 297–303.
  17. Holcomb G. W., 3rd, Rothenberg S. S., Bax K. M., Martinez-Ferro M., Albanese C. T., Ostlie D. J., van Der Zee D. C., Yeung C. K. Thoracoscopic repair of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula: a multi-institutional analysis. Ann Surg. 2005; 242: 422–8.
  18. Козлов Ю. А. Торакоскопическое лечение детей с атрезией пищевода / Ю. А. Козлов [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – 7 (3): 14–24. – Kozlov Yu. A., Novozhilov V. A., Rasputin A. A., Baradieva P. Zh., Zvonkov D. A., Timofeev A. D., Ochirov Ch. B., Rasputina N. V., Us G. P., Kuznecova N. N. Thoracoscopic treatment of children with esophageal atresia. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2017; 7 (3): 14–24. (in Russian)
  19. Lowal T., Gosemann J., Kuebler J., Gluer S., Ure B. M. Thoracoscopy versus thoracotomy improves midterm musculoskeletal status and cosmesis in infants and children. Ann Thorac Surg. 2009; 87: 224–8.
  20. Красовская Т. В. Хирургическая тактика при различных формах атрезии пищевода / Т. В. Красовская [и др.] // Детская хирургия. – 2000. – 5: 46–50. – Krasovskaya T. V., Kucherov Yu. I., Bataev H. M., Tolstov K. N., Mokrushina O. G. Surgical tactics for various forms of esophageal atresia. Detskaya khirurgiya. 2000; 5: 46–50. (in Russian)
  21. Conforti A., Morini F., Bagolan P. Difficult esophageal atresia: Trick and treat. Seminars in Pediatric Surgery. 2014; 23 (5): 261–9. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2014.09.006
  22. Chang E. Y., Chang H. K., Han S. J., Choi S. H., Hwang E. H., Oh J. T. Clinical characteristics and treatment of esophageal atresia: a single institutional experience. J. Korean Surg. Soc. 2012; 83 (1): 43–9.
  23. Sawicka E., Zak K., Boczar M., Ploska-Urbanek B., Mydlak D., Woynarowska M. Surgical treatment of neonates with very low or extremely low birth weight. Med. Wieku Rozwoj. 2011; 15 (3 Pt 2): 394–405.
  24. Nasr A., Langer J. C. Mechanical traction techniques for long-gap esophageal atresia: a critical appraisa. Eur. J. Pediatr. Surg. 2013; 23 (3): 191–7.
  25. Бревдо Ф. Ф. Отсроченный анастомоз при атрезии пищевода / Ф. Ф. Бревдо, Ю. Ф. Бревдо // Детская хирургия. – 2003. – 6: 54–5. – Brevdo F. F., Brevdo Yu. F. Delayed anastomosis in esophageal atresia. Detskaya khirurgiya. 2003; 6: 54–5. (in Russian)
  26. Huh Y. J., Kim H. Y., Lee S. C., Park K. W., Jung S. E. Comparison of outcomes according to the operation for type A esophageal atresia. Ann. Surg. Treat. Res. 2014; 86 (2): 83–90.
  27. Hunter C. J., Petrosyan M., Connelly M. E., Ford H. R., Nguyen N. X. Repair of long-gap esophageal atresia: gastric conduits may improve outcome-a 20-year single center experience. Pediatr. Surg. Int. 2009; 25 (12): 1087–91.
  28. Ito K., Ashizuka S., Kurobe M., Ohashi S., Kuwashima N., Yoshizawa J., Ohki T. Delayed primary reconstruction of esophageal atresia and distal tracheoesophageal fistula in a 471-g infant. Int. J. Surg. Case Rep. 2013; 4 (2): 167–9.
  29. Lee H. Q., Hawley A., Doak J., Nightingale M. G., Hutson J. M. Long-gap esophageal atresia: comparison of delayed primary anastomosis and Oesophageal replacement with gastric tube. J. Pediatr. Surg. 2014; 49 (12): 1762–6.
  30. Charlesworth P., Mahomed A. A radiological cronicle of the presentation and management of a long gap oesophageal atresia. J. Radiol. Case Rep. 2009; 3 (7): 17–21.
  31. Teague W. J., Karpelowsky J. Surgical management of oesophageal atresia. Paediatr Respir Rev. 2016; 19: 10–5.
  32. Красовская Т. В. Осложнения оперативного лечения атрезии пищевода / Т. В. Красовская [и др.] // Детская хирургия. – 2001. – 3: 44–7. – Krasovskaya T. V., Kucherov Yu. I., Bataev S.-H. M., Tolstov K. N., Mokrushina O. G. Complications of surgical treatment of esophageal atresia. Detskaya khirurgiya. 2001; 3: 44–7. (in Russian)
  33. Livaditis A. Esophageal atresia: A method of overbridging large segmental gaps. Z. Kinderchir. 1973; 13: 298–306.
  34. Gough M. N. Esophageal atresia-use of an anterior flap in difficult anastomosis. J. Pediatr. Surg. 1980; 15 (3): 310–1.
  35. Howard R., Myers N. A. Esophageal atresia: A technique for elongating the upper pouch. Surg. 1965; 58: 725–7.
  36. Nasr A., Langer J. C. Mechanical traction techniques for long-gap esophageal atresia: a critical appraisal. Eur. J. Pediatr. Surg. 2013; 23 (3): 191–7.
  37. Sroka M., Wachowiak R., Losin M., Szlagatus-Sidorkiewicz A., Landowski P., Czauderna P., Foker J., Till H. The Foker technique and Kimura advancement for the treatment of children with long-gap esophageal atresia: lessons learned at two European centers. Eur. J. Pediatr. Surg. 2013; 23 (1): 3–7.
  38. Takamizawa S., Nishijima E., Tsugawa C., Muraji T., Satoh S., Tatekawa Y., Kimura K. Multistaged esophageal elongation technique for long gap esophageal atresia: experience with 7 cases at a single institution. J. Pediatr. Surg. 2005; 40: 781–4.
  39. Tamburri N., Laje P., Boglione M., Martinez-Ferro M. Extrathoracic esophageal elongation (Kimura,s technique): a feasible option for the treatment of patients with complex esophageal atresia. J. Pediatr. Surg. 2009; 44: 2420–5.
  40. Foker J. E., Kendall Krosch T. C., Catton K., Munro F., Khan K. M. Long-gap esophageal atresia treated by growth induction: the biological potential and early follow-up results. Semin. Pediatr. Surg. 2009; 18 (1): 23–9.
  41. Hadidi A. T., Hosie S., Waag K. L. Long gap esophageal atresia: lengthening technique and primary anastomosis. J. Pediatr. Surg. 2007; 42: 1659–62.
  42. Tanaka Y., Uchida H., Kawashima H., Sato K., Takazawa S., Jimbo T., Iwanaka T. Successful two-stage thoracoscopic repair of long-gap esophageal atresia using simple internal traction and delayed primary anastomosis in a neonate: report of a case. Surg. Today. 2013; 43 (8): 906–9.
  43. Van der Zee D. K., Gallo G., Tytgat S. H. Thoracoscopic traction technique in long gap esophageal atresia: entering a new era. Surg. Endosc. 2015; 29 (11): 3324–30.
  44. Bairdain S., Hamilton T. E., Smithers C. J., Manfredi M., Ngo P., Gallagher D., Zurakowski D., Foker J. E., Jennings R. W. Foker process for the correction of long gap esophageal atresia: Primary treatment versussecondary treatment after prior esophageal surgery. J Pediatr Surg. 2015; 50 (6): 933–7.
  45. Alberti D., Boroni G., Corasaniti L., Torri F. Esophageal atresia: pre and post-operative management. J. Matern Fetal Neonatal Med. 2011; 24 (1): 4–6.
  46. Sri Paran T., Decaluwe D., Corbally M., Puri P. Long-term results of delayed primary anastomosis for pure oesophageal atresia: a 27-year follow up. Pediatr. Surg. Int. 2007; 23 (7): 647–51.
  47. Zani A., Eaton S., Hoellwarth M. E., Puri P., Tovar J., Fasching G., Bagolan P., Lukac M., Wijnen R., Kuebler J. F., Cecchetto G., Rintala R., Pierro A. International survey on the management of esophageal atresia. Eur. J. Pediatr. Surg. 2014; 24 (1): 3–8.
  48. Козлов Ю. А. Этапное торакоскопическое лечение атрезии пищевода с большим диастазом без использования гастростомии / Ю. А. Козлов [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2019/ – 9 (4): 43–9. – Yury A. Kozlov, Andrey A. Rasputin, Polina Jh. Baradieva, Chimit B. Ochirov, Vladislav S. Cheremnov. Staged thoracoscopic treatment of long-gap esophageal atresia without the need for a gastrostomy. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii (Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care). 2019; 9 (4): 43–9. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-4-43-49 (in Russian)
  49. Friedmacher F., Puri P. Delayed primary anastomosis for management of long-gap esophageal atresia: a metaanalysis of complications and long-term outcome. Pediatr. Surg. Int. 2012; 28 (9): 899–906.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах