Сравнительная характеристика методов бужирования при рубцовых стенозах пишевода у детей



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

   Введение. Частота формирования рубцового стеноза пищевода у детей после тяжёлых химических ожогов достаточно велика. При лечении рубцовых стенозов пищевода отдают предпочтение его бужированию. Новейший способ бужирования пищевода – дилатация по струне-проводнику, которая считается более безопасной и эффективной.
   Цель исследования – сравнительная оценка комплексного лечения детей с рубцовыми сужениями пищевода путём применения различных методов дилатации.
   Материал и методы. На клинической базе кафедры детской хирургии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (ТГМУ) получил лечение 481 ребёнок с химическими ожогами пищевода. С 1-й степенью ожога было 236 (49 %) детей, со 2-й – 124 (25,8 %), ожоги 3-й степени выявлены у 121 (25,2 %) пациента. В основном рубцовые сужения пищевода формируются у детей с 3-й степенью ожога, в связи с чем эти дети были выбраны в качестве объекта данного исследования. В зависимости от методов бужирования при рубцовых сужениях пищевода больные были разделены на две группы. В контрольную группу вошли 68 (56,2 %) пациентов, из которых 47 (38,8 %) проведена дилатация пищевода методом «вслепую», а «за нить» – 21 (17,4 %). В основной группе 53 (43,8 %) больным бужирование пищевода было выполнено с использованием проводникового бужа (по струне-проводнику).
   Результаты. После ожога уксусной эссенцией поступили 78 пациентов с формирующимися рубцовыми стенозами, из них позже, чем через 1 мес после ожога поступили в стационар 28 (36,8 %) детей. При дилатации пищевода 4 детей получили осложнение – перфорацию пищевода. В контрольной группе это осложнение отмечено у 3 больных (у 2 – во время бужирования «вслепую», а у 1 – во время бужирования за нить); в основной группе – у одного ребёнка. Рубцовые стенозы пищевода после приёма щёлочи были у 38 детей. У 4 пациентов контрольной группы и у 2 основной произошла перфорация пищевода, у этих пациентов были протяжённые и субтотальные рубцовые стенозы. У 3 других больных рубцовые стенозы образовались после случайного проглатывания батареек (автономных источников тока), где одному ребёнку провели бужирование за нить после наложение гастростомы, а двум другим – по струне-проводнику. Двое детей получили ожог от неизвестного вещества с формированием в последующем рубцового стеноза органа, им было проведено бужирование за нить и по струне-проводнику. В первом наблюдении достигнут благоприятный результат, а исход лечения второго ребёнка из-за протяжённого стеноза не был успешным.

   Заключение. Доказана высокая эффективность методики бужирования по струне-проводнику.

Об авторах

А. М. Шарипов

ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»; Национальный медицинский центр «Шифобахш»

Автор, ответственный за переписку.
Email: aslam72@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3534-9208

Асламхон Махмудович Шарипов, доктор мед. наук, заведующий кафедрой

кафедра детской хирургии

734003

734026

eLibrary SPIN: 3072-5037

Душанбе

Таджикистан

Б. Х. Юсупов

Национальный медицинский центр «Шифобахш»

Email: fake@neicon.ru

734026

Душанбе

Таджикистан

Р. А. Рахматова

ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»

Email: fake@neicon.ru

734003

Душанбе

Таджикистан

С. А. Мазабшоев

ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»; Национальный медицинский центр «Шифобахш»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9346-0764

734003

734026

Душанбе

Таджикистан

Ю. Т. Додочонов

ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»; Национальный медицинский центр «Шифобахш»

Email: fake@neicon.ru

734003

734026

Душанбе

Таджикистан

Список литературы

  1. Алексеенко С. И. Роль эндоскопической ультрасонографии в диагностике и лечении детей с химическими ожогами пищевода / С. И. Алексеенко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. – 2006. – 2: 10–1. – Alekseenko S. I., Bairov V. G., Shchebenkov M. V., Salakhov E. S., Ryzhykh V. A., Nazhiganov O. N. The role of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of children with chemical burns of the esophagus. Endoscopiceskaya khirurgiya. 2006; 2: 10–1. (in Russian)
  2. Баиров В. Г. Эндоскопическая ультрасонография в лечении детей с химическим ожогом пищевода / В. Г. Баиров [и др.] // Детская хирургия. – 2006. – 6: 4–6. – Bairov V. G., Shchebenkov M. V., Alekseenko S. I, Salakhov E. S., Ryzhykh V. A., Orlov A. E., Shchegoleva N. A., Khabib A. R. Endoscopic ultrasonography in the treatment of children with chemical burns of the esophagus. Detskaya khirurgiya. 2006; 6: 4–6. (in Russian)
  3. Бочарников Е. С. Оказание медицинской помощи детям с химическими ожогами и их последствиями / Е. С. Бочарников [и др.] // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – 1: 48–50. – Bocharnikov E. S., Ponomarev V. I., Shevchuk V. I., Romanchuk O. V. Providing medical care to children with chemical burns and their consequences. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2011; 1: 48–50. (in Russian)
  4. Ормантаев К. С. Рациональный выбор тактики консервативного и хирургического лечения химических ожогов пищевода у детей / К, С. Ормантаев [и др.] // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – VI (3): 35–9. – Ormantaev K. S., Tursunov K. T., Myrzakhmet S. A., Sagimbaeva A. A. Rational choice of tactics for conservative and surgical treatment of chemical burns of the esophagus in children. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2016; VI (3): 35–9. (in Russian)
  5. Разумовский А. Ю. Лечение химических ожогов пищевода у детей / А. Ю. Разумовский [и др.] // Хирургия. – 2012: 1: 43–8. – Razumovskiy A. Yu., Geraskin A. V., Obydennova R. V., Kulikova N. V. Treatment of chemical burns of the esophagus in children. Khirurgiya. 2012; 1: 43–8. (in Russian)
  6. Шамсиев А. М. Лечение ожогов пищевода и их осложнений у детей / А. М. Шамсиев [и др.] // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – 1: 60–4. – Shamsiev A. M., Atakulov D. O., Bazarov B. B., Suvankulov U. T. Treatment of burns of the esophagus and their complications in children. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2011; 1: 60–4. (in Russian)
  7. Воронецкий А. Н. Эндоскопия в лечении детей со стриктурой после химического ожога / А. Н. Воронецкий // Эндоскопическая хирургия. – 2018. – 3: 33–7. https://doi.org/10.17116/endoskop201824333 – Voronetsky A. N. Endoscopy in the treatment of children with stricture after chemical burn. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2018; 3: 33–7. https://doi.org/10.17116/endoskop201824333 (in Russian)
  8. Кожевников В. А. Сравнительная оценка лечения химических ожогов пищевода у детей жирогормональной смесью и лекарственной смесью на основе полимера ретенкура / В. А. Кожевников [и др.] // Детская хирургия. – 2008. – 1: 4–7. – Kozhevnikov V. A., Polukhin D. G., Lepilova A. V., Smirnov A. K. Comparative evaluation of the treatment of chemical burns of the esophagus in children with a hormonal fat mixture and a medicinal mixture based on the retencourt polymer. Detskaya khirurgiya. 2008; 1: 4–7. (in Russian)
  9. Huang Y. С., Hi Y. H., Lay H. S., Chang M. H. Corrosive esophagitis in children. Paediatric Surgery. 2004; 20: 207–10.
  10. Lamireau T., Rebouissoux L., Denis D., et al. Accidental caustic ingestion in children: Is endoscopy always mandatory? Ped. Gastroenterol. Nutr. 2001; 33: 81–4. (in Russian)
  11. Батаев С. М. Качество жизни пациентов после колоэзофагопластики, выполненной в детском возрасте / С. М. Батаев [и др.] // Хирургия. – 2002. – 5: 48–54. – Bataev S. M., Razumovskiy A. Yu., Stepanov E. A., Zakharov A. I. Quality of life of patients after coloesophagoplasty performed in childhood. Khirurgiya. 2002; 5: 48–54. (in Russsian)
  12. Разумовский А. Ю. Пластика глотки и пищевода у детей. Эволюция методов / А. Ю. Разумовский [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – 1: 13–24. – Razumovsky A. Yu., Geraskin A. V., Bataev S. M., Alkhasov A. B., Rachkov V. E., Mitupov Z. B. Plastic surgery of the pharynx and esophagus in children. Evolution of methods. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2011; 1: 13–24. (in Russian)
  13. Разумовский А. Ю. Пластика пищевода желудком или колоэзофагопластика у детей? Сравнительный анализ результатов лечения / А. Ю. Разумовский [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – 8 (4): 4: 22–33. – Razumovsky A. Yu., Alkhasov A. B., Bataev S. M., Chumakova G. Yu., Zadvernyuk A. S. Plastic surgery of the esophagus with the stomach or colon esophagoplasty in children. Comparative analysis of the results of treatment. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 8 (4): 22–33. (in Russian)
  14. Kamijo, Y. Kondo I., Soma K. Alkaline Esophagitis Evaluated by Endoscopic Ultrasound. Clinical Toxicology. 2001; 36 (6): 623–5. (in Russian)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,