Лапароскопическая цистостомия при гигантской кисте селезёнки у ребёнка 8 лет

   Введение. Непаразитарные кисты селезёнки (НКС) встречаются редко, с частотой 0,5–2 % всех заболеваний селезёнки. Первичные кисты составляют около 30–40 % всех кист селезёнки и встречаются чаще у детей, чем у взрослых. Большинство кист протекает бессимптомно. Клиническая картина при больших размерах кист селезёнки включает: боль или дискомфорт в левой верхней части живота, нередко сопровождающиеся ощущением переполнения в желудке. Кисты селезёнки размером больше 5 см более склонны к осложнениям, таким как кровотечение, разрыв или инфицирование, поэтому в таких случаях рекомендуется хирургическое лечение. Развитие эндоскопической техники и совершенствование методов визуализации привело к значительным изменениям в тактике ведения таких пациентов. Предоперационная диагностика и уточнение топографических взаимоотношений кисты и окружающих её структур, вместе с накоплением опыта, значительно повышают шансы на проведение органосохраняющих операций. Тем не менее в ряде случаев спленэктомия является единственно возможным методом радикального лечения. На сегодняшний день наиболее часто используются следующие виды вмешательств: чрескожная пункция кисты со склерозированием, парциальная резекция селезёнки и фенестрация кисты, выполняемые как эндоскопическим, так и традиционным способом.
   Описание клинического наблюдения. В данной статье описывается клинический случай гигантской кисты селезёнки, обнаруженной при амбулаторном обследовании по поводу болей в животе. Ребёнок госпитализирован. При осмотре определялась асимметрия брюшной стенки, в области левого подреберья пальпировалось плотноэластическое округлое образование. Пациенту выполнено комплексное обследование: ультразвуковое исследование брюшной полости, при котором было визуализировано кистозное образование селезёнки; магнитно-резонансная томография брюшной полости. При иммуноферментном анализе антитела к эхинококку не выявлены. Проведена лапароскопическая цистэктомия.

   Заключение. Данный клинический случай – пример современного подхода к оперативному лечению гигантских непаразитарных кист селезёнки, характеризующийся применением малоинвазивных технологий и органосохраняющей тактикой.