Отправить статью по E-mail 
Лапароскопическое лечение гидронефроза у детей с подковообразной почкой: описание серии случаев
- Авторы: Козлов Ю.А.1,2,3, Полоян С.С.1,3, Марчук А.А.1, Рожанский А.П.3, Быргазов А.А.3, Ковальков К.А.4,5, Очиров Ч.Б.4, Капуллер В.М.6, Наркевич А.Н.7
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница»
- Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ГАУЗ «Кузбасская областная детская клиническая больница имени Ю.А. Атаманова»
- ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Университетский медицинский центр «Ассута», Университет имени Бен-Гуриона в Негеве
- ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 27, № 5 (2023)
- Страницы: 361-366
- Раздел: КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
- Дата подачи: 18.10.2022
- Дата принятия к публикации: 25.09.2023
- Дата публикации: 07.12.2023
- URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/542
- DOI: https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-5-361-366
- ID: 542
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Научное исследование представляет собой описание серии клинических случаев лапароскопического лечения обструкции пиелоуретерального сегмента у 3 детей с подковообразной почкой (ПОП).
Материал и методы. Лапароскопическое лечение гидронефроза у пациентов с подковообразной почкой было выполнено одним хирургом у 3 детей (мальчики – 2, девочки – 1). Предоперационная компьютерная томография подтвердила диагноз и обнаружила обструкцию пиелоуретерального сегмента как источника гидронефроза. Лапароскопия окончательно установила анатомию подковообразной почки и причину обструкции пиелоуретерального сегмента в виде высокого отхождения мочеточника от лоханки или аберрантного сосуда. В качестве окончательного метода лечения использовали пиелопластику, выполненную по методике Anderson–Hynes.
Поражение левой половины отмечено в 2 случаях, правой – в 1. Все 3 процедуры были выполнены успешно лапароскопическим способом без конверсии в открытую операцию. Продолжительность хирургического вмешательства варьировала от 60 до 90 мин. Среднее время операции составило 75,0 ± 15,0 (медиана (Ме) – 75,0 [67,5; 82,5]) мин. Средняя продолжительность пребывания в палате интенсивной терапии составила 19,3 ± 4,2 (Ме – 18,0 [17,0; 21,0]) ч, с самым длинным интервалом 24 ч у пациента младшего возраста из-за проблем с деканюляцией трахеи.
Переднезадний диаметр лоханки был измерен до операции и через 6 мес после выполненного хирургического вмешательства. Установлено, что у всех пациентов достигнуто уменьшение размером лоханки в среднем с 43,3 ± 11,5 до 8,0 ± 2,0 мм (Ме – 50,0 [40,0; 50,0] мм и 8,0 [7,0; 9,0] мм, соответственно). Пациенты также демонстрировали положительные тренды восстановления кровотока в поражённом сегменте ПОП. Изменение индекса резистентности (ИР) составило в среднем от 0,70 ± 0,02 до 0,62 ± 0,02 (медианы – 0,71 [0,70; 0,72] и 0,62 [0,61; 0,63], соответственно).
Заключение. Хирургическое лечение гидронефроза у пациентов с подковообразной почкой представляет собой сложную проблему. В основном, это связано с изменённой почечной анатомией и разнообразием причин, вызывающих гидронефроз. Очевидно, что лапароскопическая пиелопластика является универсальным способом лечения этого состояния.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Юрий Андреевич Козлов
ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X
доктор мед. наук, главный врач ГБУЗ «ИГОДКБ»; профессор кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО «ИГМУ» МЗ РФ; профессор кафедры ИГМАПО
Россия, 664022, г. Иркутск; 664049, г. Иркутск; 664003, г. ИркутскС. С. Полоян
ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7042-6646
Россия, 664022, г. Иркутск; 664003, г. Иркутск
А. А. Марчук
ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница»
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9767-0454
Россия, 664022, г. Иркутск
А. П. Рожанский
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7922-7600
Россия, 664003, г. Иркутск
А. А. Быргазов
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9195-5480
Россия, 664003, г. Иркутск
К. А. Ковальков
ГАУЗ «Кузбасская областная детская клиническая больница имени Ю.А. Атаманова»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6126-4198
Россия, 650056, г. Кемерово; 650056, г. Кемерово
Ч. Б. Очиров
ГАУЗ «Кузбасская областная детская клиническая больница имени Ю.А. Атаманова»
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6045-1087
Россия, 650056, г. Кемерово
В. М. Капуллер
Университетский медицинский центр «Ассута», Университет имени Бен-Гуриона в Негеве
Автор, ответственный за переписку.
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0076-5778
медицинский факультет
Израиль, АшдодА. Н. Наркевич
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1489-5058
Россия, 660022, Красноярск
Список литературы
- Ram A.D., Thomas R.E., Malone P. A new operative technique for a rare case of pyelic fusion. J Pediatr Urol. 2011; 7(5): 574–5.
- Gonzalez F., Canning D.A., Hyun G., Casale P. Lower pole pelvi-ureteric junction obstruction in duplicated collecting systems. BJU Int. 2006; 97: 161–5.
- Natsis K., Piagkou M., Skotsimara A., Protogerou V., Tsitouridis I., Skandalakis P. Horseshoe kidney: a review of anatomy and pathology. Surg Radiol Anat. 2014; 36: 517–526.
- Faddegon S., Granberg C., Tan Y.K., et al. Minimally invasive pyeloplasty in horseshoe kidneys with ureteropelvic junction obstruction: a case series. Int Braz J Urol. 2013; 39: 195–202.
- Blanc T., Koulouris E., Botto N., et al. Laparoscopic pyeloplasty in children with horseshoe kidney. J Urol. 2014; 191: 1097–103.
- Shadpour P., Akhyari H.H., Maghsoudi R., Etemadian M. Management of ureteropelvic junction obstruction in horseshoe kidneys by an assortment of laparoscopic options. Can Urol Assoc J. 2015; 9: 775–9.
- Oderda M., Calleris G., Allasia M., Dalmasso E., Falcone M., Catti M., Merlini E., Gontero P. Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty in a pediatric patient with horseshoe kidney: surgical technique and review of the literature. Urologia. 2017; 84: 55–60
- Moscardi P.R., Lopes R.I., Mello M.F., Barbosa C.M. Neto, Cezarino B.N., Oliveira L.M., Dénes F.T., Srougi M. Laparoscopic Pyeloplasty in children with Horseshoe Kidney. Int Braz J Urol. 2017; 43(2): 375.
- Bleve C., Bucci V., Conighi M.L., Battaglino F., Costa L., Fasoli L., Zolpi E., Chiarenza S.F. Horseshoe kidney and uretero-pelvic-junction obstruction in a pediatric patient. Laparoscopic vascular hitch: A valid alternative to dismembered pyeloplasty? Pediatr Med Chir. 2017; 39(4): 178.
- Esposito C., Masieri L., Blanc T., Manzoni G., Silay S., Escolino M. Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty (RALP) in children with horseshoe kidneys: results of a multicentric study. World J Urol. 2019; 37(10): 2257–63.
- Ieiri S., Nagata K. Laparoscopic transposition for crossing vessels (vascular hitch) in pure extrinsic pelvic-ureteric junction obstruction: a successful case report of a 2-year-old infant with horseshoe kidney. Surg Case Rep. 2021; 7(1): 103.
- Khan A., Myatt A., Palit V., et al. Laparoscopic heminephrectomy of a horseshoe kidney. J Soc Laparoend Surg. 2011; 15: 415–20.
- Rossi U.G., Romano M., Ferro C. Seven renal arteries. Clin Anat. 2006; 19: 632-3.
- Bamac B., Colak T. Bilateral accessory renal arteries with retroaortic left renal vein: report of an elderly cadaver case. Clin Anat. 2006; 19: 714-5.
- Boatman D.L., Cornell S.H., Kolln C.P. The arterial supply of horseshoe kidneys. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1971; 113: 447–51.
- Janetschek G., Peschel R., Altarac S., Bartsch G. Laparoscopic and retroperitoneoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction. Urology. 1996; 47: 311–6.
- Mostafavi M.R., Prasad P.V., Saltzman B. Magnetic resonance urography and angiography in the evaluation of a horseshoe kidney with ureteropelvic junction obstruction. Urology. 1998; 51: 484–6.
- Esposito C., Masieri L., Blanc T., Musleh L., Ballouhey Q., Fourcade L., Escolino M. Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty (RALP) in children with complex pelvi-ureteric junction obstruction (PUJO): results of a multicenter European report. World J Urol. 2021; 39(5): 1641–7.
Дополнительные файлы
