Некоторые аспекты применения магнитно-резонансной томографии для дифференциальной диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Острый гематогенный остеомиелит — гнойно-септическое заболевание, которое встречается у детей любого возраста и до сих пор занимает ведущие места в структуре срочной патологии у детей по трудностям диагностики, тяжести течения и отдалённым осложнениям в виде ортопедических проблем и инвалидизации.

Результаты лечения напрямую зависят от эффективности ранней диагностики. Точность и информативность классических методов рентгенографии и компьютерной томографии в первую неделю заболевания нельзя считать удовлетворительными. Ультразвуковое исследование признано эффективным для диагностики метаэпифизарных процессов, характерных для детей раннего возраста. Применение остеосцинтиграфии возможно, но на практике редко встречается в условиях отделений неотложной хирургии, а при использовании этого метода у детей имеются данные о вероятности ложноотрицательных результатов. Остеотонометрия и поисковая остеоперфорация являются инвазивными лечебно-диагностическими процедурами и должны использоваться по строгим показаниям. Магнитно-резонансная томография представляется информативным и неинвазивным методом, применимым уже на ранних интрамедуллярных стадиях заболевания. Использование её для дифференциальной диагностики позволяет в ряде случаев отказаться от излишней остеоперфорации.

Цель. Провести ретроспективный анализ использования магнитно-резонансной томографии для дифференциальной диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей.

Методы. Представлен собственный опыт обследования и лечения детей с жалобами на острые боли в конечностях, госпитализированных с подозрением на артрит или остеомиелит в Клиническую больницу скорой медицинской помощи № 7 г. Волгограда за период с 2018 по 2021 год.

Результаты. Пациенты были сопоставимы по возрасту, жалобам, анамнезу и лабораторным данным. Помимо ретроспективного анализа представлены 2 клинических наблюдения. Применение метода МРТ на этапе обследования позволило в первом случае избежать хирургической агрессии и успешно вылечить пациента консервативными методами в короткие сроки. Во втором случае — верифицировать диагноз и объективно обосновать показания к хирургическому вмешательству.

Заключение. Применение магнитно-резонансной томографии у детей с подозрением на острый гематогенный остеомиелит оправдано и информативно, в том числе на ранних стадиях заболевания. В ряде случаев магнитно-резонансная томография позволяет отказаться от таких инвазивных методик, как поисковая остеоперфорация.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Геннадиевич Синицын

Волгоградский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: all-sur04@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8308-8364
SPIN-код: 3223-7231

MD

Россия, 400066, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1

Андрей Иванович Перепелкин

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: similipol@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5964-3033
SPIN-код: 5545-8353

доктор медицинских наук, проффесор

Россия, 400066, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1

Глеб Анатольевич Копань

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: gleb.kopan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6627-1028
SPIN-код: 1465-6360

MD

Россия, 400066, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1

Никита Владимирович Новиков

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: nvnovikov.volsmu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6344-0236

MD

Россия, 400066, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1

Список литературы

  1. Thakolkaran N., Shetty A.K. Acute hematogenous osteomyelitis in children // Ochsner J. 2019. Vol. 19, N 2. P. 116–122. doi: 10.31486/toj.18.0138
  2. Dartnell J., Ramachandran M., Katchburian M. Haematogenous acute and subacute paediatric osteomyelitis: A systemic review of the literature // J Bone Joint Surg Br. 2012. Vol. 94, N 5. P. 584–595. doi: 10.1302/0301-620X.94B5.28523
  3. Барская М.А., Кузьмин А.И., Терехина М.И., и др. Острый гематогенный остеомиелит у детей // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 12–7. С. 1217–1219. EDN: VJFTVT
  4. Машков А.Е., Слесарев В.В. Особенности комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита у детей // Universum: Медицина и фармакология. 2015. № 4. С. 1. EDN: TNYEVN
  5. Михайлова С.И., Румянцева Г.Н., Юсуфов А.А., и др. Методы лучевой диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей разных возрастных групп // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 2. С. 148. EDN: MFGUOL doi: 10.17513/spno.29711
  6. Цыбин А.А., Бояринцев В С., Машков А.Е., и др. Остеомиелит у детей. Тула: Аквариус, 2016.
  7. Iliadis A.D., Ramachandran M. Paediatric bone and joint infections // EFORT Open Rev. 2017. Т. 2, № 1. С. 7–12. doi: 10.1302/2058-5241.2.160027
  8. Fayad L.M., Carrino J.A., Fishman E.K. Musculoskeletal infection: Role of CT in the emergency department // Radiographics. 2007. Vol. 27, N 6. P. 1723–1736. doi: 10.1148/rg.276075033
  9. Лабузов Д.С., Салопенкова А.Б., Прощенко Я.Н. Методы диагностики острого эпифизарного остеомиелита у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017. Т. 5, № 2. С. 59–64. EDN: YSTYJZ doi: 10.17816/PTORS5259-64
  10. Юрковский А.М., Воронецкий А.Н. Ранняя диагностика остеомиелита у детей: пределы диагностических возможностей // Новости хирургии. 2009. Т. 17, № 4. С. 194–199. EDN: PBYFDB
  11. Стрелков Н.С., Разин М.П. Гематогенный остеомиелит у детей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  12. Dodwell E.R. Osteomyelitis and septic arthritis in children: Current concepts // Curr Opin Pediatr. 2013. Vol. 25, N 1. P. 58–63. doi: 10.1097/MOP.0b013e32835c2b42
  13. Saavedra-Lozano J., Falup-Pecurariu O., Faust S.N., et al. Bone and joint infections // Pediatr Infect Dis J. 2017. Vol. 36, N 8. P. 788–799. doi: 10.1097/INF.0000000000001635
  14. Kaplan S.L. Recent lessons for the management of bone and joint infections // J Infect. 2014. Vol. 68, Suppl. 1. P. 51–56. doi: 10.1016/j.jinf.2013.09.014
  15. Fattore J., Goh D.S. Revisiting the important role of magnetic resonance imaging (MRI) in long bone acute osteomyelitis: A case report of methicillin resistant Staphylococcus aureus acute tibial osteomyelitis with conventional radiography, computed tomography, and MRI // Radiology Case Reports. 2020. Vol. 15, N 10. P. 2003–2008. doi: 10.1016/j.radcr.2020.07.079
  16. Alexander K.M., Laor T., Bedoya M.A. Magnetic resonance imaging protocols for pediatric acute hematogenous osteomyelitis // Pediatr Radiol. 2023. Vol. 53, N 7. P. 1405–1419. EDN: KURPRE doi: 10.1007/s00247-022-05435-2
  17. Гаркавенко Ю.Е., Семенов М.Г., Трощиева Д.О. Комплексное лечение детей с последствиями гематогенного остеомиелита: на стыке проблем // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4, № 2. С. 29–36. EDN: WCDCLJ doi: 10.17816/PTORS4229-36
  18. Ковалинин В.В., Клещевникова К.Ю., Джанчатова Б.А. Лучевая диагностика остеомиелита // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014. Т. 4, № 3. С. 66. EDN: THWQOB
  19. Simpfendorfer C.S. Radiologic approach to musculoskeletal infections // Infect Dis Clin. 2017. Vol. 31, N 2. P. 299–324.doi: 10.1016/j.idc.2017.01.004
  20. Lee Y.J., Sadigh S., Mankad K., et al. The imaging of osteomyelitis // Quant Imaging Med Surg. 2016. Vol. 6, N 2. P. 184.doi: 10.21037/qims.2016.04.01
  21. Голованев М.А. Остеомиелит // Детская хирургия: национальное руководство / под ред. А.Ю. Разумовского. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. (Серия: Национальные руководства). doi: 10/33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280
  22. Шолохова Н.А., Ольхова Е.Б., Шмелева Ю.И., и др. Роль МРТ в диагностике остеомиелита у подростка (клиническое наблюдение) // Диагностическая и интервенционная радиология. 2020. Т. 14, № 2. С. 67–72. EDN: OGNNQW doi: 10.25512/DIR.2020.14.2.08

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ультразвуковое исследование левой голени на 8 сут заболевания: под надкостницей в проекции нижней трети наружной поверхности малоберцовой кости определяется жидкость — участок высотой 40–42 мм, шириной 21 мм, толщиной до 6–7 мм с мелкодисперсной взвесью, баллотирует — параоссальная флегмона.

Скачать (723KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томография малоберцовой кости (девочка 8 лет с острым гематогенным остеомиелитом, 2 сут заболевания, фронтальная плоскость, Т2-взвешенное изображение): зона снижения интенсивности Т2-сигнала от костного мозга дистальной трети метафиза.

Скачать (631KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Магнитно-резонансная томография лучевой кости (мальчик 13 лет, 5 день заболевания, Т2-взвешенное изображение с жироподавлением, a — горизонтальная плоскость, b — фронтальная плоскость): 1 — выраженная воспалительная реакция и отслоение надкостницы, 2 — гипоинтенсивный участок деструкции в метафизе по медиальной поверхности лучевой кости.

Скачать (668KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Магнитно-резонансная томография правой подвздошной кости (мальчик 10 лет, 5 сут заболевания, фронтальная плоскость, Т2-взвешенное изображение): локальный отёк субхондральной поверхности правой подвздошной кости (стрелка).

Скачать (775KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Остеоперфорация правой лучевой кости: получен сливкообразный гной под давлением.

Скачать (895KB)
Метаданные

© Синицын А.Г., Перепелкин А.И., Копань Г.А., Новиков Н.В., 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах