Неудачи в консервативном лечении чрескапсульных повреждений селезенки у детей

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Особенностью чрескапсульных повреждений селезенки у детей является самопроизвольная остановка кровотечения из органа, что обусловливает возможность неоперативного лечения. Однако продолженное или отсроченное кровотечение рассматриваются в качестве факторов риска геморрагического шока и необходимости хирургического лечения.

Цель — изучить частоту встречаемости продолженного и отсроченного внутрибрюшинного кровотечения при неоперативном лечении травмы селезенки у детей.

Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены все пациенты (n=91) с чрескапсульной травмой селезенки, госпитализированные в Ивано-Матренинскую детскую клиническую больницу г. Иркутска за период с марта 2002 по декабрь 2022 г. Неудачное консервативное лечение рассматривалось как необходимость проведения любого хирургического вмешательства у ребенка с травмой селезенки.

Результаты. Из 91 пациента с травмой селезенки хирургическое лечение было выполнено в первые 2 ч четырем (4,4%) детям в связи с нестабильной гемодинамикой. Неоперативное лечение первоначально планировалось у 87 (95,6%) детей, из которых у 80 (87,9%) пациентов оно было успешным. Продолженное и отсроченное кровотечение наблюдалось у 23 детей (25,3%). Частота неудач в консервативном лечении составила 8,05% (7 из 87). Основной причиной безуспешного консервативного лечения явилось продолженное (n=5; 5,5%) и отсроченное (n=2; 2,2%) кровотечение, ведущее к гипотензии.

Заключение. Неудачи в консервативном лечении чрескапсульных повреждений селезенки у детей связаны с продолженным и отсроченным внутрибрюшинным кровотечением. Вероятность продолженного кровотечения составляет 5,5%, отсроченного — 2,2%.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Илья Андреевич Пикало

Иркутский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: pikalodoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2494-2735
SPIN-код: 4885-4209
https://mir.ismu.baikal.ru/ismu/page_user.php?id=1862

канд. мед. наук

Россия, Иркутск

Владимир Владимирович Подкаменев

Иркутский государственный медицинский университет

Email: vpodkamenev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0885-0563
SPIN-код: 7722-5010
https://mir.ismu.baikal.ru/ismu/page_user.php?id=2911

д-р мед. наук, профессор

Россия, Иркутск

Ольга Арнольдовна Карабинская

Иркутский государственный медицинский университет

Email: fastmail164@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0080-1292
SPIN-код: 1511-3402
https://mir.ismu.baikal.ru/ismu/page_user.php?id=4642

канд. мед. наук

Россия, Иркутск

Список литературы

  1. Warwick A.M., Jenks T., Fisher R., et al. Disparities in the management of paediatric splenic injury // Bri J Surg. 2019. Vol. 106, N 3. P. 263–266. doi: 10.1002/bjs.10996
  2. Grootenhaar M., Lamers D., Ulzen К.К., et al. The management and outcome of paediatric splenic injuries in the Netherlands // World J Emerg Surg. 2021. Vol. 16, N 1. P. 1–10. EDN: HLZYQM doi: 10.1186/s13017-021-00353-4
  3. Shinn K., Gilyard S., Chahine A., et al. Contemporary management of pediatric blunt splenic trauma: A national trauma databank analysis // J Vasc Interv Radiol. 2021. Vol. 32, N 5. P. 692–702. doi: 10.1016/j.jvir.2020.11.024
  4. Stevens J., Phillips R., Meier M., et al. Novel tool (BIS) heralds the need for blood transfusion and/or failure of non-operative management in pediatric blunt liver and spleen injuries // J Pediatr Surg. 2022. Vol. 57, N 9. P. 202–207. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.09.043
  5. Пикало И.А., Подкаменев В.В., Титов Е.А. Влияние гемоперитонеума при травме селезенки на образование перитонеальных спаек в условиях неповрежденной брюшины // Казанский медицинский журнал. 2022. Т. 103, № 5. С. 870-878. EDN: XWZCLO doi: 10.17816/KMJ2022-870
  6. Aoki M., Abe T., Hagiwara S., et al. Isolated high-grade splenic injury among pediatric patients in Japan: Nationwide descriptive study // J Pediatr Surg. 2021. Vol. 56. P. 1030-1034. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.07.011
  7. Yang K., Li Y., Wang C., et al. Clinical features and outcomes of blunt splenic injury in children. A retrospective study in a single institution in China // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, N 51. P. e9419. doi: 10.1097/MD.0000000000009419
  8. Jahromi A.H., Migliaro M., Romano M., Sangster G. Delayed splenic rupture; normal appearing spleen on the initial multidetector computed tomography (MDCT) can sometimes be misleading // Trauma Mon. 2016. Vol. 21, N 5. P. e24465. doi: 10.5812/traumamon.24465
  9. Shinkai T., Ono K., Masumoto K., et al. A rare mechanism of delayed splenic rupture following the nonoperative management of blunt splenic injury in a child // Surg Case Rep. 2018. Vol. 4, N 1. P. 75. doi: 10.1186/s40792-018-0477-5
  10. Notrica D.M., Sayrs L.W., Bhatia A., et al. The incidence of delayed splenic bleeding in pediatric blunt trauma // J Pediatr Surg. 2018. Vol. 53, N 2. P. 339–343. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.10.005
  11. Acker S.N., Ross J.T., Partrick D.A., et al. Pediatric specific shock index accurately identifies severely injured children // J Pediatr Surg. 2015. Vol. 50, N 2. P. 331–334. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.08.009
  12. Istasy V., Thompson D., Belisle S., et al. The role of point of care ultrasound in the injured paediatric patient // Curr Pediatr Rev. 2018. Vol. 14, N 1. P. 41–47. EDN: YJQJHN doi: 10.2174/1573396314666180202102853
  13. Baker S.P., O’Neill B., Haddon W., Long W.B. The injury severity score: A method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care // J Trauma. 1974. Vol. 14, N 3. P. 187–196. doi: 10.1097/00005373-197403000-00001
  14. Dehouche N. The injury severity score: An operations perspective // BMC Med Res Methodol. 2022. Vol. 22, N 1. P. 1–16. EDN: CHLJVD doi: 10.1186/s12874-022-01528-6
  15. Riley A.A., Arakawa Y., Worley S., et al. Circulating blood volumes: A review of measurement techniques and a meta-analysis in children // ASAIO J. 2010. Vol. 56, N 3. P. 260–264. doi: 10.1097/MAT.0b013e3181d0c28d
  16. Подкаменев В.В., Пикало И.А. Первичная профилактика аспленизма при травме селезенки у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015. Т. 94, № 4. С. 87–92. EDN: UKKCJD
  17. Sinwar P.D. Overwhelming post splenectomy infection syndrome: Review study // Int J Surg. 2014. Vol. 12, N 12. P. 1314–1316. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.11.005
  18. Румянцева Г.Н., Казаков А.Н., Волков С.И., и др. К вопросу о современном подходе к диагностике и лечению травм селезенки у детей // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021. Т. 10, № 1. С. 168–173. EDN: FPSVDA doi: 10.23934/2223-9022-2021-10-1-168-173
  19. Ardley R., Carone L., Smith S., et al. Blunt splenic injury in children: Haemodynamic status key to guiding management, a 5-year review of practice in a UK major trauma center // Eur J Trauma Emerg Surg. 2019. Vol. 45, N 5. P. 791–799. doi: 10.1007/s00068-018-1014-8
  20. Teuben M., Spijkerman R., Teuber H., et al. Splenic injury severity, not admission hemodynamics, predicts need for surgery in pediatric blunt splenic trauma // Patient Safety Surg. 2020. Vol. 14. P. 1. doi: 10.1186/s13037-019-0218-0
  21. Шапкина А.Н., Козлова М.В., Шмырева Е.С., Шуматов В.Б. Как избежать спленэктомии у ребенка с травмой селезенки // Тихоокеанский медицинский журнал. 2018. № 1. С. 72–74. EDN: YTZNFD doi: 10.17238/PmJ16091175.2018.1.72-74
  22. Iglesias P.R., Caraballo L.R., Jerez M.C., Pradas V.I. Complications in the conservative management of splenic rupture // Cir Pediatr. 2017. Vol. 30, N 4. P. 197–201.
  23. Davis D.A., Fecteau A., Himidan S., et al. What’s the incidence of delayed splenic bleeding in children after blunt trauma? An institutional experience and review of the literature // J Trauma. 2009. Vol. 67, N 3. P. 573–577. doi: 10.1097/TA.0b013e318190392b
  24. Djordjevic I., Zivanovic D., Budic I., et al. Importance of a follow-up ultrasound protocol in monitoring posttraumatic spleen complications in children treated with a non-operative management // Medicina. 2021. Vol. 57, N 8. P. 734. doi: 10.3390/medicina57080734
  25. Пугачев А.Г., Финкельсон Е.И. Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей. Москва: Медицина, 1981. 208 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Лечение детей с травмой селезенки. НОЛ — неоперативное лечение; ОЛ — оперативное лечение; СЭ — спленэктомия; СР — спленорафия.

Скачать (85KB)
Метаданные

© Пикало И.А., Подкаменев В.В., Карабинская О.А., 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах