Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей с помощью вакуумного колокола: обзор литературы

Обложка
  • Авторы: Шоминова А.О.1, Митупов З.Б.1,2, Разумовский А.Ю.1,2, Нурик В.И.1, Гынку Г.С.3, Павлов А.А.4
  • Учреждения:
    1. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
    2. Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова
    3. Государственный медицинский и фармацевтический университет имени Николае Тестемицану
    4. Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Чувашской Республики
  • Выпуск: Том 28, № 2 (2024)
  • Страницы: 194-205
  • Раздел: НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ
  • Дата подачи: 31.03.2023
  • Дата принятия к публикации: 23.05.2023
  • Дата публикации: 30.05.2024
  • URL: https://jps-nmp.ru/jour/article/view/644
  • DOI: https://doi.org/10.17816/ps644
  • ID: 644


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Воронкообразная деформация грудной клетки — наиболее часто встречающийся вид деформации грудной клетки, характеризующийся западением грудины и прилежащих частей рёбер. За последние десятилетия изменился подход к терапии данной патологии. Во многом это связано с изобретением Экхартом Клобом в 1992 г. вакуумного колокола, который можно использовать как интраоперационно, так и в качестве неинвазивной монотерапии.

Мы провели поиск публикаций в базах данных Pub Med, Web of Science, Scopus, Google Scholar и Elibrary. Для поиска англоязычных публикаций использовали следующие ключевые слова: «pectus excavatum», «funnel chest», «vacuum bell», «the vacuum chest wall lifter», «suction cup», «minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE)», «intraoperative use of the vacuum bell».Для поиска русскоязычных публикаций ключевыми словами являлись: «воронкообразная деформация грудной клетки», «консервативное лечение», «вакуумный колокол». Мы проанализировали более 50 публикаций по данной теме.

В исследования были включены пациенты разных возрастных групп с воронкообразной деформацией грудной клетки различной степени тяжести. Эффективность лечения в основном оценивалась с помощью измерения глубины деформации и расчёта индекса Галлера по компьютерной томографии до и после лечения. Отличные результаты коррекции были достигнуты у 13,5–80% пациентов, использовавших вакуумный колокол. Были предприняты попытки выяснить насколько возраст пациентов, продолжительность лечения, тяжесть и тип деформации коррелируют с эффективностью лечения вакуумным колоколом. Также вакуумный колокол можно использовать для неинвазивного подъёма грудины во время торакопластики по Нассу.

В настоящее время нет единой тактики консервативного введения пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки — данных о показаниях, сроках консервативного лечения и оптимального возраста для начала использования вакуумного колокола. В доступной нам литературе нет единого критерия, дающего возможность спрогнозировать эффективность консервативного лечения, нет катамнестических данных более 2-х лет. Более точная оценка эффективности вакуумного колокола в лечении пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки должна быть подтверждена в долгосрочном исследовании с большим числом случаев.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алёна Олеговна Шоминова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: alshominova@icloud.com
ORCID iD: 0000-0001-7205-0937
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Зорикто Батоевич Митупов

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: zmitupov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0016-6444
SPIN-код: 5182-1748

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; Москва

Александр Юрьевич Разумовский

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: 1595105@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9497-4070
SPIN-код: 3600-4701

доктор медицинских наук, профессор, чл.-кор. РАН

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; Москва

Вера Исаковна Нурик

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: vera.nurik@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-6025-1357
SPIN-код: 1431-2990

кандидат медицинских наук

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Георге Степанович Гынку

Государственный медицинский и фармацевтический университет имени Николае Тестемицану

Email: laritei@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4350-5423

доктор медицинских наук

Россия, Кишинев

Анатолий Александрович Павлов

Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Email: doctorpavlov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1709-646X

кандидат медицинских наук

Россия, Чебоксары

Список литературы

  1. Алхасов А.Б., Батраков С.Ю. Воронкообразная деформация грудной клетки. В кн.: Детская хирургия: национальное руководство / под ред. А.Ю. Разумовского. 2-е изд. Серия «Национальные руководства». Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 86–91. doi: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280
  2. Кулик И.О., Плякин В.А., Саруханян О.О., и др. Этиология и патогенез воронкообраз-ной деформации грудной клетки у детей // Травматология и ортопедия России. 2013. № 2. С. 136–141. EDN: QJEVKJ
  3. Fokin A.A., Steuerwald N.M., Ahrens W.A., Allen K.E. Anatomical, histologic, and genetic characteristics of congenital chest wall deformities // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2009. Vol. 21, N 1. P. 44–57. EDN: XWYVFI doi: 10.1053/j.semtcvs.2009.03.001
  4. Saxena A.K. Overview of repair of pectus excavatum type of deformities. Chest wall de-formities. Berlin: Springer, 2017. P. 329–349. doi: 10.1007/978-3-662-53088-7_27
  5. Lopushinsky S.R., Fecteau A.H. Pectus deformities: A review of open surgery in the modern era // Semin Pediatr Surg. 2008. Vol. 17, N 3. P. 201–208. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2008.03.009
  6. Kelly A.M., Frauenfelder T., Hodler J., et al. Diseases of the chest wall, pleura, and dia-phragm // Hodler J., Kubik-Huch R.A., von Schulthess G.K., editors. Diseases of the chest, breast, heart and vessels 2019–2022: Diagnostic and interven-tional imaging [Internet]. Cham (CH): Springer, 2019. Chapter 9. Р. 95–106. doi: 10.1007/978-3-030-11149-6_9
  7. Комолкин И.А., Афанасьев А.П., Щеголев Д.В. Роль наследственности в происхождении врожденных деформаций грудной клетки (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2012. № 2. С. 152–156. EDN: PBXKJB
  8. Baran S., Ignyś A., Ignyś I. Respiratory dysfunction in patients with Marfan syndrome // J Physiol Pharmacol. 2007. Vol. 58, Suppl. 5, Pt. 1. P. 37–41.
  9. Kelly R.E. Pectus excavatum: Historical background, clinical picture, preoperative evaluation and criteria for operation // Semin Pediatr Surg. 2008. Vol. 17, N 3. P. 181–193. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2008.03.002
  10. Kelly R.E., Goretsky M.J., Obermeyer R., et al. Twenty-one years of experience with mini-mally invasive repair of pectus excavatum by the nuss procedure in 1215 patients // Ann Surg. 2010. Vol. 252, N 6. P. 1072–1081. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181effdce
  11. Robicsek F., Watts L.T. Surgical correction of pectus excavatum. How did we get here? Where are we going? // Thorac Cardiovasc Surg. 2011. Vol. 59, N 1. P. 5–14. doi: 10.1055/s-0030-1250602
  12. Goretsky M.J., Kelly R.E., Croitoru D., Nuss D. Chest wall anomalies: Pectus excavatum and pectus carinatum // Adolesc Med Clin. 2004. Vol. 15, N 3. P. 455–471. doi: 10.1016/j.admecli.2004.06.002
  13. Park H.J., Lee I.S., Kim K.T. Extreme eccentric canal type pectus excavatum: Morphological study and repair techniques // Eur J Cardiothorac Surg. 2008. Vol. 34, N 1. P. 150–154. doi: 10.1016/j.ejcts.2008.03.044
  14. Loufopoulos I., Karagiannidis I.G., Lampridis S., et al. Vacuum bell: Is it a useful innovative device for pectus excavatum correction? // Turk Thorac J. 2021. Vol. 22, N 3. P. 251–256. doi: 10.5152/TurkThoracJ.2021.20035
  15. Jaroszewski D., Notrica D., McMahon L., et al. Current management of pectus excavatum: A review and update of therapy and treatment recommendations // J Am Board Fam Med. 2010. Vol. 23, N 2. P. 230–239. doi: 10.3122/jabfm.2010.02.090234
  16. Haecker F.M. The vacuum bell for conservative treatment of pectus excavatum: The basle experience // Pediatr Surg Int. 2011. Vol. 27, N 6. P. 623–627. EDN: KFRHMI doi: 10.1007/s00383-010-2843-7
  17. Haecker F.M., Sesia S. Non-surgical treatment of pectus excavatum // J Vis Surg. 2016. Vol. 23, N 2. P. 63. doi: 10.21037/jovs.2016.03.14
  18. Haecker F.M., Sesia S. Vacuum bell therapy // Ann Cardiothorac Surg. 2016. Vol. 5, N 5. P. 440–449. doi: 10.21037/acs.2016.06.06
  19. Schier F., Bahr M., Klobe E. The vacuum chest wall lifter: An innovative, nonsurgical addi-tion to the management of pectus excavatum // J Pediatr Surg. 2005. Vol. 40, N 3. P. 496–500. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.11.033
  20. Obermeyer R.J., Cohen N.S., Kelly R.E., et al. Nonoperative management of pectus excava-tum with vacuum bell therapy: A single center study // J Pediatr Surg. 2018. Vol. 53, N 6. P. 1221–1225. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.02.088
  21. Lopez M., Patoir A., Costes F., et al. Preliminary study of efficacy of cup suction in the cor-rection of typical pectus excavatum // J Pediatr Surg. 2016. Vol. 51, N 1. P. 183–187. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.10.003
  22. St-Louis E., Miao J., Emil S., et al. Vacuum bell treatment of pectus excavatum: An early North American experience // J Pediatr Surg. 2019. Vol. 54, N 1. P. 194–199. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.10.011
  23. Toselli L., Vallee M., Elmo G., et al. Implementation and acceptance rates of a specially de-signed vacuometer for the vacuum bell treatment of pectus excavatum // J Pediatr Surg. 2021. Vol. 56, N 12. P. 2235–2238. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.03.008
  24. Jung Y., Yi E., Lee K., et al. Surgical versus vacuum bell therapy for the correction of pectus excavatum: A comparison of 1-year treatment outcomes // J Chest Surg. 2021. Vol. 54, N 6. P. 473–479. doi: 10.5090/jcs.21.073
  25. Togoro S.Y., Tedde M.L., Eisinger R.S., et al. The vacuum bell device as a sternal lifter: An immediate effect even with a short time use // J Pediatr Surg. 2018. Vol. 53, N 3. P. 406–410. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.04.016
  26. Yi E., Lee K., Jung Y., et al. Finding suitable candidates for vacuum bell therapy in pectus ex-cavatum patients // Sci Rep. 2021. Vol. 11, N 1. P. 22787. doi: 10.1038/s41598-021-02250-x
  27. Mertens L.L., Friedberg M.K. Imaging the right ventricle--current state of the art // Nat Rev Cardiol. 2010. Vol. 7, N 10. P. 551–563. doi: 10.1038/nrcardio.2010.118
  28. Monti L., Montini O., Voulaz E., et al. Cardiovascular magnetic resonance assessment of biventricular changes during vacuum bell correction of pectus excavatum // J Thorac Dis. 2019. Vol. 11, N 12. P. 5398–5406. doi: 10.21037/jtd.2019.12.41
  29. Deng X., Huang P., Luo J., et al. A novel three-dimensional printed vacuum bell for pectus excavatum treatment: A preliminary study // J Cardiothorac Surg. 2020. Vol. 15, N 1. P. 240. doi: 10.1186/s13019-020-01276-y
  30. Patel A.J., Hunt I. Is vacuum bell therapy effective in the correction of pectus excavatum? // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019. Vol. 29, N 2. P. 287–290. doi: 10.1093/icvts/ivz082
  31. Sesia S.B., Hradetzky D., Haecker F.M. Monitoring the effectiveness of the vacuum bell dur-ing pectus excavatum treatment: Technical innovation // J Pediatr Surg. 2018. Vol. 53, N 3. P. 411–417. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.05.023
  32. Nuss D., Obermeyer R.J., Kelly R.E. Pectus excavatum from a pediatric surgeon's perspec-tive // Ann Cardiothorac Surg. 2016. Vol. 5, N 5. P. 493–500. doi: 10.21037/acs.2016.06.04
  33. Gao Y., Li J.H., Yu J.G., et al. Noninvasive treatment of pectus excavatum with a vacuum bell combined with a three-dimensional scanner // Pediatr Surg Int. 2020. Vol. 36, N 10. P. 1205–1211. doi: 10.1007/s00383-020-04726-9
  34. Shi Z., Li J., Gao Y., et al. Application of cameral-type three-dimensional scan in assessment of funnel chest. (In Chinese) // Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2018. Vol. 47, N 3. P. 289–293. doi: 10.3785/j.issn.1008-9292.2018.06.12
  35. Deng X., Huang P., Luo J., et al. A novel three-dimensional printed vacuum bell for pectus excavatum treatment: A preliminary study // J Cardiothorac Surg. 2020. Vol. 15, N 1. P. 240. doi: 10.1186/s13019-020-01276-y
  36. Furuta S., Nagae H., Ohyama K., et al. The vacuum treatment for the pectus excavatum thickened subcutaneous fat of the chest wall and is effective in preteenagers // Pediatr Surg Int. 2020. Vol. 36, N 12. P. 1465–1469. doi: 10.1007/s00383-020-04758-1
  37. Amăricăi E., Suciu O., Onofrei R.R., et al Assessment of children with pectus excavatum without surgical correction // Wien Klin Wochenschr. 2019. Vol. 131, N 5-6. P. 126–131. doi: 10.1007/s00508-018-1406-0
  38. Kuhn M.A, Nuss D. Pectus deformities. In: Mattei P., editor. Fundamentals of pediatric sur-gery. New York: Springer, 2011. Р. 313–321.
  39. Schwabegger A.H., Kuhn A.M., Nuss D. Special techniques in the funnel chest deformity. In: Schwabegger A.H., editor. Congenital thoracic wall deformities: diagnosis, therapy and current developments. Vienna: Springer, 2011. Р. 107–200.
  40. Cheung S.Y. Exercise therapy in the correction of pectus excavatum // J Pediatr Respir Crit Care. 2005. N 1. P. 10–13.
  41. Kelly R.E., Shamberger R.C. Congenital chest wall deformities. In: Coran A.G., Calda-mone A., Adzick N.S., et al., editors. Pediatric surgery. 7th ed. Amsterdam: Elsevier Saunders, 2012. Р. 779–796.
  42. Rebeis E.B., Campos J.R., Fernandez A., et al. Anthropometric index for Pectus excavatum // Clinics (Sao Paulo). 2007. Vol. 62, N 5. P. 599–606. doi: 10.1590/s1807-59322007000500011
  43. Norlander L., Karlsson J., Anderzén-Carlsson A., et al. Translation and psychometric evalua-tion of the Swedish versions of the nuss questionnaire modified for adults and the single step questionnaire // J Patient Rep Outcomes. 2021. Vol. 5, N 1. P. 21. doi: 10.1186/s41687-021-00293-2
  44. Bahadir A.T., Kuru P., Afacan C., et al. Validity and reliability of the Turkish version of the nuss questionnaire modified for adults // Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2015. Vol. 48, N 2. P. 112–119. doi: 10.5090/kjtcs.2015.48.2.112
  45. Alaca N., Alaca I., Yüksel M. Physiotherapy in addition to vacuum bell therapy in patients with pectus excavatum // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020. Vol. 31, N 5. P. 650–656. doi: 10.1093/icvts/ivaa161
  46. Toselli L., Chinni E., Nazar-Peirano M., et al. Determinants of success associated with vacu-um bell treatment of pectus excavatum // J Pediatr Surg. 2022. Vol. 57, N 11. P. 550–554. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.04.010
  47. Croitoru D.P., Kelly R.E., Goretsky M.J., et al. Experience and modification update for the minimally invasive Nuss technique for pectus excavatum repair in 303 patients // J Pediatr Surg. 2002. Vol. 37, N 3. P. 437–445. doi: 10.1053/jpsu.2002.30851
  48. Zou J., Luo C., Liu Z., Cheng C. Cardiac arrest without physical cardiac injury during Nuss repair of pectus excavatum // J Cardiothorac Surg. 2017. Vol. 12, N 1. P. 61. doi: 10.1186/s13019-017-0624-2
  49. Becmeur F., Ferreira C.G., Haecker F.M., et al. Pectus excavatum repair according to Nuss: Is it safe to place a retrosternal bar by a transpleural approach, under thoracoscopic vision? // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011. Vol. 21, N 8. P. 757–761. doi: 10.1089/lap.2011.0035
  50. Bouchard S., Hong A.R., Gilchrist B.F., Kuenzler K.A. Catastrophic cardiac injuries encoun-tered during the minimally invasive repair of pectus excavatum // Semin Pediatr Surg. 2009. Vol. 18, N 2. P. 66–72. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2009.02.002
  51. Hebra A. Minor and major complications related to minimally invasive repair of pectus exca-vatum // Eur J Pediatr Surg. 2018. Vol. 28, N 4. P. 320–326. doi: 10.1055/s-0038-1670690
  52. Haecker F.M., Sesia S.B. Intraoperative use of the vacuum bell for elevating the sternum dur-ing the Nuss procedure // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012. Vol. 22, N 9. P. 934–936. doi: 10.1089/lap.2012.0030
  53. Haecker F.M., Krebs T., Kocher G.J., et al. Sternal elevation techniques during the minimally invasive repair of pectus excavatum // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019. Vol. 29, N 4. P. 497–502. doi: 10.1093/icvts/ivz142
  54. Elsayed H. Crane technique with the vacuum bell device for improving access in the Nuss procedure // J Thorac Cardiovasc Surg. 2015. Vol. 150, N 5. P. 1372–1373. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.03.064

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Шоминова А.О., Митупов З.Б., Разумовский А.Ю., Нурик В.И., Гынку Г.С., Павлов А.А., 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах