Робот-ассистированная миотомия по Хеллеру в лечении ахалазии пищевода у детей

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ахалазия пищевода у детей является редким заболеванием. Миотомия Хеллера в сочетании с фундопликацией по Дору остаётся методом выбора лечения этого заболевания. Хирургические подходы к лечению включают открытый, лапароскопический и роботизированный доступы. В статье описывается первый в России опыт выполнения роботизированной миотомии Хеллера у ребёнка, а также представлен обзор литературы по этой теме.

Описание клинического случая. В исследовании представлены ретроспективные данные мальчика 10 лет (масса тела 30 кг), прооперированного роботизированным методом по поводу ахалазии пищевода. Пациент поступил в хирургическое отделение Иркутской государственной областной детской клинической больницы в удовлетворительном состоянии с жалобами на дисфагию, частые срыгивания после приёма пищи, задержку в наборе массы тела. Диагноз «ахалазия кардии» был поставлен на основании результатов эзофагогастродуоденоскопии, эзофагографии и манометрии пищевода. Роботизированная миотомия Хеллера была выполнена с помощью хирургического робота Versius производства компании CMR (Великобритания). На момент операции длительность заболевания составила 3 г. Миотомия выполнена минимально инвазивным способом без конверсии в открытую процедуру. Общая длина миотомии составила 7 см, продолжительность вмешательства — 125 мин, длительность госпитализации — 4 дня, длительность наблюдения — 4 мес. В отдалённом послеоперационном периоде не было отмечено значимых осложнений в виде рецидива симптомов или возникновения гастроэзофагеального рефлюкса.

Заключение. Роботизированная миотомия Хеллера для лечения ахалазии пищевода у детей безопасна, эффективна и является хорошей альтернативой открытому и лапароскопическому доступу.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Юрий Андреевич Козлов

Иркутская государственная областная детская клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет

Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X
SPIN-код: 3682-0832

доктор медицинских наук, профессор, чл.-кор. РАН, главврач

Россия, 664022, Иркутск, б-р Гагарина, д. 4; Иркутск; Иркутск

Симон Степанович Полоян

Иркутская государственная областная детская клиническая больница; Иркутский государственный медицинский университет

Email: simonpoloyan@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-7042-6646

MD

Россия, 664022, Иркутск, б-р Гагарина, д. 4; Иркутск

Эдуард Владимирович Сапухин

Иркутская государственная областная детская клиническая больница

Email: sapukhin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5470-7384

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Россия, 664022, Иркутск, б-р Гагарина, д. 4

Алексей Сергеевич Страшинский

Иркутская государственная областная детская клиническая больница

Email: strashinskiia.s@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1911-4468

MD

Россия, 664022, Иркутск, б-р Гагарина, д. 4

Марина Валериевна Макарочкина

Иркутская государственная областная детская клиническая больница

Email: m.makarochkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8295-6687
SPIN-код: 4600-4071

MD

Россия, 664022, Иркутск, б-р Гагарина, д. 4

Андрей Алексеевич Марчук

Иркутская государственная областная детская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: maa-ped20@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9767-0454

MD

Россия, 664022, Иркутск, б-р Гагарина, д. 4

Александр Павлович Рожанский

Иркутский государственный медицинский университет

Email: alexanderozhanski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7922-7600
SPIN-код: 4012-7120

MD

Россия, Иркутск

Антон Алексеевич Быргазов

Иркутская государственная областная детская клиническая больница

Email: byrgazov.ant-doc38@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9195-5480

MD

Россия, 664022, Иркутск, б-р Гагарина, д. 4

Сергей Александрович Муравьев

Иркутский государственный медицинский университет

Email: muravev1999sergey@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4731-7526

MD

Россия, Иркутск

Артем Николаевич Наркевич

Южно-Уральский государственный медицинский университет; Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: narkevichart@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1489-5058

MD

Россия, Челябинск; Красноярск

Список литературы

  1. Nicolas A., Aumar M., Tran L.C., et al. Comparison of endoscopic dilatation and heller's myotomy for treating esophageal achalasia in children: A multicenter study // J Pediatr. 2022. N 251. P. 134–139.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.07.010
  2. Campos G.M., Vittinghoff E., Rabl C., et al. Endoscopic and surgical treatments for achalasia: A systematic review and meta-analysis // Ann Surg. 2009. Vol. 249, N 1. P. 45–57. doi: 10.1097/SLA.0b013e31818e43ab
  3. Esposito C., Mendoza-Sagaon M., Roblot-Maigret B., et al. Complications of laparoscopic treatment of esophageal achalasia in children // J Pediatr Surg. 2000. Vol. 35, N 5. P. 680–683. doi: 10.1053/jpsu.2000.5942
  4. Zhang L.P., Chang R., Matthews B.D., et al. Incidence, mechanisms, and outcomes of esophageal and gastric perforation during laparoscopic foregut surgery: A retrospective review of 1,223 foregut cases // Surg Endosc. 2014. Vol. 28, N 1. P. 85–90. doi: 10.1007/s00464-013-3167-1
  5. Chaer R.A., Jacobsen G., Elli F., et al. Robotic-assisted laparoscopic pediatric Heller's cardiomyotomy: Initial case report // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004. Vol. 14, N 5. P. 270–273. doi: 10.1089/lap.2004.14.270
  6. Lorincz A., Langenburg S., Klein M.D. Robotics and the pediatric surgeon // Curr Opin Pediatr. 2003. Vol. 15, N 3. P. 262–266. doi: 10.1097/00008480-200306000-00006
  7. Knight C.G., Lorincz A., Gidell K.M., et al. Computer-assisted robot-enhanced laparoscopic fundoplication in children // J Pediatr Surg. 2004. Vol. 39, N 6. P. 864–866; discussion 864–866. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.02.022
  8. Klein M.D., Langenburg S.E., Kabeer M., et al. Pediatric robotic surgery: Lessons from a clinical experience // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007. Vol. 17, N 2. P. 265–271. doi: 10.1089/lap.2006.0034
  9. Najmaldin A., Antao B. Early experience of tele-robotic surgery in children // Int J Med Robot. 2007. Vol. 3, N 3. P. 199–202. doi: 10.1002/rcs.150
  10. Meehan J.J., Sandler A. Pediatric robotic surgery: A single-institutional review of the first 100 consecutive cases // Surg Endosc. 2008. Vol. 22, N 1. P. 177–182. EDN: JAOVRH doi: 10.1007/s00464-007-9418-2
  11. Camps J.I. The use of robotics in pediatric surgery: My initial experience // Pediatr Surg Int. 2011. Vol. 27, N 9. P. 991–996. doi: 10.1007/s00383-011-2901-9
  12. Ballouhey Q., Dib N., Binet A., et al. How robotic-assisted surgery can decrease the risk of mucosal tear during Heller myotomy procedure? // J Robot Surg. 2017. Vol. 11, N 2. P. 255–258. doi: 10.1007/s11701-016-0658-9
  13. Altokhais T., Mandora H., Al-Qahtani A., Al-Bassam A. Robot-assisted Heller's myotomy for achalasia in children // Comput Assist Surg (Abingdon). 2016. Vol. 21, N 1. P. 127–131. doi: 10.1080/24699322.2016.1217352
  14. Ferrero P.A., Blanc T., Binet A., et al. The potential and the limitations of esophageal robotic surgery in children // Eur J Pediatr Surg. 2022. Vol. 32, N 2. P. 170–176. doi: 10.1055/s-0040-1721770
  15. Eckardt V.F., Gockel I., Bernhard G. Pneumatic dilation for achalasia: Late results of a prospective follow up investigation // Gut. 2004. Vol. 53, N 5. P. 629–633. doi: 10.1136/gut.2003.029298
  16. Franklin A.L., Petrosyan M., Kane T.D. Childhood achalasia: A comprehensive review of disease, diagnosis and therapeutic management // World J Gastrointest Endosc. 2014. Vol. 6, N 4. P. 105–111. doi: 10.4253/wjge.v6.i4.105
  17. Sharp N.E., Peter S.D. Treatment of idiopathic achalasia in the pediatric population: A systematic review // Eur J Pediatr Surg. 2016. Vol. 26, N 2. P. 143–149. doi: 10.1055/s-0035-1544174
  18. Pachl M.J., Rex D., Decoppi P., et al. Paediatric laparoscopic Heller's cardiomyotomy: A single centre series // J Pediatr Surg. 2014. Vol. 49, N 2. P. 289–292; discussion 292. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.11.042
  19. Paidas C., Cowgill S.M., Boyle R., et al. Laparoscopic Heller myotomy with anterior fundoplication ameliorates symptoms of achalasia in pediatric patients // J Am Coll Surg. 2007. Vol. 204, N 5. P. 977–983; discussion 983–986. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.12.046
  20. Hughes M.J., Chowdhry M.F., Walker W.S. Can thoracoscopic Heller's myotomy give equivalent results to the more usual laparoscopic Heller's myotomy in the treatment of achalasia? // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011. Vol. 13, N 1. P. 77–81. doi: 10.1510/icvts.2011.268169
  21. Inoue H., Minami H., Kobayashi Y., et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia // Endoscopy. 2010. Vol. 42, N 4. P. 265–271. doi: 10.1055/s-0029-1244080
  22. Maselli R., Inoue H., Misawa M., et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) in a 3-year-old girl with severe growth retardation, achalasia, and Down syndrome // Endoscopy. 2012. Vol. 44, Suppl. 2 UCTN. P. E285-7. doi: 10.1055/s-0032-1309924
  23. Galvani C., Gorodner M.V., Moser F., et al. Laparoscopic Heller myotomy for achalasia facilitated by robotic assistance // Surg Endosc. 2006. Vol. 20, N 7. P. 1105–1112. EDN: PSMQPU doi: 10.1007/s00464-005-0272-9
  24. Caldaro T., Familiari P., Romeo E.F., et al. Treatment of esophageal achalasia in children: Today and tomorrow // J Pediatr Surg. 2015. Vol. 50, N 5. P. 726–730. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.02.047
  25. Shaligram A., Unnirevi J., Simorov A., et al. How does the robot affect outcomes? A retrospective review of open, laparoscopic, and robotic Heller myotomy for achalasia // Surg Endosc. 2012. Vol. 26, N 4. P. 1047–1050. EDN: DKKQSY doi: 10.1007/s00464-011-1994-5
  26. Midya S., Ghosh D., Mahmalat M.W. Fundoplication in laparoscopic Heller's cardiomyotomy for achalasia // Cochrane Database Syst Rev. 2022. Vol. 12, N 12. P. CD013386. doi: 10.1002/14651858.CD013386.pub2
  27. Pandian T.K., Naik N.D., Fahy A.S., et al. Laparoscopic esophagomyotomy for achalasia in children: A review // World J Gastrointest Endosc. 2016. Vol. 8, N 2. P. 56–66. doi: 10.4253/wjge.v8.i2.56
  28. Afaneh C., Finnerty B., Abelson J.S., Zarnegar R. Robotic-assisted Heller myotomy: A modern technique and review of outcomes // J Robot Surg. 2015. Vol. 9, N 2. P. 101–108. doi: 10.1007/s11701-015-0506-3

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эзофагография пациента с ахалазией пищевода.

Скачать (97KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Роботизированная миотомия Хеллера: этап продольного рассечения мышечного слоя пищевода.

Скачать (149KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Роботизированная миотомия Хеллера: этап фундопликации по Дору (фиксация латерального края манжеты).

Скачать (116KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Роботизированная миотомия Хеллера: этап фундопликации по Дору (фиксация медиального края манжеты).

Скачать (100KB)
Метаданные

© Козлов Ю.А., Полоян С.С., Сапухин Э.В., Страшинский А.С., Макарочкина М.В., Марчук А.А., Рожанский А.П., Быргазов А.А., Муравьев С.А., Наркевич А.Н., 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах