РОБОТ-АССИСТИРОВАННАЯ МИОТОМИЯ HELLER ПРИ ЛЕЧЕНИИ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Актуальность. Ахалазия пищевода у детей является редким заболеванием. Миотомия Heller в сочетании с фундопликацией по Dor остается методом выбора лечения этого заболевания. Хирургические подходы для реализации этого принципа включают открытый, лапароскопический и роботизированный доступы. В настоящей статье описывается первый опыт выполнения робот-ассистированной миотомии Heller у ребенка, а также представлен обзор литературы по этой теме.

Материал и методы. В исследовании представлены ретроспективные данные, касающиеся подростка мужского пола в возрасте 10 лет, прооперированного по поводу ахалазии пищевода с использованием робот-ассистированного подхода. Диагноз ахалазии был установлен с помощью контрастного исследования пищевода и эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также манометрии пищевода.  Робот-ассистированную миотомию Heller была выполнена  с помощью хирургического робота Versius производства компании CMR (Великобритания).

Результаты. Вес пациента, которому выполнена робот-ассистированная миотомия Heller составил 30 кг. Возраст больного на момент выполнения операции составил 10 лет. Длительность симптомов заболевания составила 3 года. Робот-ассистированная миотомия Heller была выполнена полностью минимально инвазивным способом без конверсии в открытую процедуру. Общая длина миотомии составила 7 см. Продолжительность хирургического вмешательства составила 125 минут. Продолжительность пребывания пациента в госпитале составила 4 дня. Длительность наблюдения составила 4 месяца. В отдаленном периоде после операций не было отмечено сколько-нибудь значимых осложнений в виде рецидива симптомов или возникновения гастроэзофагеального рефлюкса.

Заключение. Роботизированная миотомия Heller при ахалазии пищевода у детей безопасна и эффективна и является хорошей альтернативой открытому и лапароскопическому доступу.

About the authors

ГБУЗ ИГОДКБ
ФГБОУ ВО ИГМУ
ГБОУ ВПО ИГМАПО

Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X

д.м.н., член-корреспондент РАН, главный врач ГБУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больницы, заведующий кафедрой педиатрии и детской хирургии ФПК ГБОУ ВПО ИГМУ, профессор кафедры детской хирургии ГБОУ ВПО ИГМАПО

Russian Federation

ГБУЗ ИГОДКБ

Email: simonpoloyan@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-7042-6646

заместитель главного врача по хирургической помощи ГБУЗ ИОДКБ

Russian Federation

ГБУЗ ИГОДКБ

Email: sapukhin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5470-7384

к.м.н., заведующий операционным блоком ГБУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больницы 

Russian Federation

ГБУЗ ИГОДКБ

Email: strashinskiia.s@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1911-4468

врач детский хирург хирургического отделения Иркутской государственной областной детской клинической больницы

Russian Federation

ГБУЗ ИГОДКБ

Email: m.makarochkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8295-6687
SPIN-code: 4600-4071

заместитель главного врача ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница

Russian Federation

ГБУЗ ИГОДКБ

Email: maa-ped20@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9767-0454

врач детский хирург хирургического отделения Иркутской государственной областной детской клинической больницы

Russian Federation

ФГБОУ ВО ИГМУ

Email: alexanderozhanski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7922-7600

хирургический ординатор кафедры педиатрии и детской хирургии дополнительного профессионального образования, ФГБОУ ВО Иркутский государственный медицинский университет

Russian Federation

ГБУЗ ИГОДКБ

Email: byrgazov.ant-doc38@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9195-5480

врач-радиолог, рентгеновское отделение ГБУЗ ИОДКБ 

Russian Federation

ФГБОУ ВО ИГМУ

Author for correspondence.
Email: muravev1999sergey@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4731-7526

студент 6 курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО Иркутский государственный медицинский университет

Russian Federation

ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: narkevichart@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1489-5058

д.м.н., доцент, заведующий кафедрой медицинской кибернетики и информатики, декан лечебного факультета, заведующий лабораторией медицинской кибернетики и управления в здравоохранении ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Russian Federation

References

  1. Nicolas A, Aumar M, Tran LC, Tiret A, Duclaux-Loras R, Bridoux-Henno L, Campeotto F, Fabre A, Breton A, Languepin J, Kyheng M, Viala J, Coopman S, Gottrand F. Comparison of Endoscopic Dilatation and Heller's Myotomy for Treating Esophageal Achalasia in Children: A Multicenter Study. J Pediatr. 2022 Dec;251:134-139.e2.
  2. Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, Takata M, Gadenstätter M, Lin F, Ciovica R. Endoscopic and surgical treatments for achalasia: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2009 Jan;249(1):45-57.
  3. Esposito C, Mendoza-Sagaon M, Roblot-Maigret B, Amici G, Desruelle P, Montupet P. Complications of laparoscopic treatment of esophageal achalasia in children. J Pediatr Surg. 2000 May;35(5):680-3.
  4. Zhang LP, Chang R, Matthews BD, Awad M, Meyers B, Eagon JC, Brunt LM. Incidence, mechanisms, and outcomes of esophageal and gastric perforation during laparoscopic foregut surgery: a retrospective review of 1,223 foregut cases. Surg Endosc. 2014 Jan;28(1):85-90.
  5. Chaer RA, Jacobsen G, Elli F, Harris J, Goldstein A, Horgan S. Robotic-assisted laparoscopic pediatric Heller's cardiomyotomy: initial case report. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004 Oct;14(5):270-3.
  6. Lorincz A, Langenburg S, Klein MD. Robotics and the pediatric surgeon. Curr Opin Pediatr. 2003 Jun;15(3):262-6.
  7. Knight CG, Lorincz A, Gidell KM, Lelli J, Klein MD, Langenburg SE. Computer-assisted robot-enhanced laparoscopic fundoplication in children. J Pediatr Surg. 2004 Jun;39(6):864-6; discussion 864-6.
  8. Klein MD, Langenburg SE, Kabeer M, Lorincz A, Knight CG. Pediatric robotic surgery: lessons from a clinical experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007 Apr;17(2):265-71.
  9. Najmaldin A, Antao B. Early experience of tele-robotic surgery in children. Int J Med Robot. 2007 Sep;3(3):199-202.
  10. Meehan JJ, Sandler A. Pediatric robotic surgery: A single-institutional review of the first 100 consecutive cases. Surg Endosc. 2008 Jan;22(1):177-82.
  11. Camps JI. The use of robotics in pediatric surgery: my initial experience. Pediatr Surg Int. 2011 Sep;27(9):991-6.
  12. Ballouhey Q, Dib N, Binet A, Carcauzon-Couvrat V, Clermidi P, Longis B, Lardy H, Languepin J, Cros J, Fourcade L. How robotic-assisted surgery can decrease the risk of mucosal tear during Heller myotomy procedure? J Robot Surg. 2017 Jun;11(2):255-258.
  13. Altokhais T, Mandora H, Al-Qahtani A, Al-Bassam A. Robot-assisted Heller's myotomy for achalasia in children. Comput Assist Surg (Abingdon). 2016 Dec;21(1):127-131.
  14. Ferrero PA, Blanc T, Binet A, Arnaud A, Abbo O, Vatta F, Bonnard A, Spampinato G, Lardy H, Fourcade L, Ballouhey Q. The Potential and the Limitations of Esophageal Robotic Surgery in Children. Eur J Pediatr Surg. 2022 Apr;32(2):170-176.
  15. Eckardt VF, Gockel I, Bernhard G. Pneumatic dilation for achalasia: late results of a prospective follow up investigation. Gut. 2004 May;53(5):629-33.
  16. Franklin AL, Petrosyan M, Kane TD. Childhood achalasia: A comprehensive review of disease, diagnosis and therapeutic management. World J Gastrointest Endosc. 2014 Apr 16;6(4):105-11.
  17. Sharp NE, St Peter SD. Treatment of Idiopathic Achalasia in the Pediatric Population: A Systematic Review. Eur J Pediatr Surg. 2016 Apr;26(2):143-9.
  18. Pachl MJ, Rex D, Decoppi P, Cross K, Kiely EM, Drake D, Pierro A, Curry JI. Paediatric laparoscopic Heller's cardiomyotomy: a single centre series. J Pediatr Surg. 2014 Feb;49(2):289-92; discussion 292.
  19. Paidas C, Cowgill SM, Boyle R, Al-Saadi S, Villadolid D, Rosemurgy AS. Laparoscopic Heller myotomy with anterior fundoplication ameliorates symptoms of achalasia in pediatric patients. J Am Coll Surg. 2007 May;204(5):977-83; discussion 983-6.
  20. Hughes MJ, Chowdhry MF, Walker WS. Can thoracoscopic Heller's myotomy give equivalent results to the more usual laparoscopic Heller's myotomy in the treatment of achalasia? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011 Jul;13(1):77-81.
  21. Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, Sato Y, Kaga M, Suzuki M, Satodate H, Odaka N, Itoh H, Kudo S. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy. 2010 Apr;42(4):265-71.
  22. Maselli R, Inoue H, Misawa M, Ikeda H, Hosoya T, Onimaru M, Yoshida A, Eleftheriadis N, Suzuki K, Kudo S. Peroral endoscopic myotomy (POEM) in a 3-year-old girl with severe growth retardation, achalasia, and Down syndrome. Endoscopy. 2012;44 Suppl 2 UCTN:E285-7.
  23. Galvani C, Gorodner MV, Moser F, Baptista M, Donahue P, Horgan S. Laparoscopic Heller myotomy for achalasia facilitated by robotic assistance. Surg Endosc. 2006 Jul;20(7):1105-12.
  24. Caldaro T, Familiari P, Romeo EF, Gigante G, Marchese M, Contini AC, Federici di Abriola G, Cucchiara S, De Angelis P, Torroni F, Dall'Oglio L, Costamagna G. Treatment of esophageal achalasia in children: Today and tomorrow. J Pediatr Surg. 2015 May;50(5):726-30.
  25. Shaligram A, Unnirevi J, Simorov A, Kothari VM, Oleynikov D. How does the robot affect outcomes? A retrospective review of open, laparoscopic, and robotic Heller myotomy for achalasia. Surg Endosc. 2012 Apr;26(4):1047-50.
  26. Midya S, Ghosh D, Mahmalat MW. Fundoplication in laparoscopic Heller's cardiomyotomy for achalasia. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Dec 8;12(12):CD013386.
  27. Pandian TK, Naik ND, Fahy AS, Arghami A, Farley DR, Ishitani MB, Moir CR. Laparoscopic esophagomyotomy for achalasia in children: A review. World J Gastrointest Endosc. 2016 Jan 25;8(2):56-66.
  28. Afaneh C, Finnerty B, Abelson JS, Zarnegar R. Robotic-assisted Heller myotomy: a modern technique and review of outcomes. J Robot Surg. 2015 Jun;9(2):101-8. doi: 10.1007/s11701-015-0506-3. Epub 2015 Mar 21. PMID: 26531109.
  29. Zhang LP, Chang R, Matthews BD, Awad M, Meyers B, Eagon JC, Brunt LM. Incidence, mechanisms, and outcomes of esophageal and gastric perforation during laparoscopic foregut surgery: a retrospective review of 1,223 foregut cases. Surg Endosc. 2014 Jan;28(1):85-90.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) ., ., ., ., ., ., ., ., ., .

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies