Применение метода Damage Control у ребёнка с автодорожной травмой при рецидиве внутрибрюшного кровотечения

   КОММЕНТАРИЙ РЕДАКЦИИ. В данном клиническом наблюдении представлено эффективное применение элементов тактики damage control abdominal при развитии послеоперационного кровотечения на фоне коагулопатии при первичной интраоперационной недооценке повреждений печени. При поступлении «нестабильного» пациента с продолженным внутренним кровотечением целесообразно использование этой тактики при первичном оперативном вмешательстве с выполнением пакетирования печени, что позволило бы предупредить послеоперационное кровотечение и дальнейшее развитие коагулопатии. При стабилизации гемодинамики пациента необходимо выполнение полного обследования для своевременного выявления всех сочетанных повреждений.

   Введение. Закрытая травма органов брюшной полости у детей в ряде случаев сопровождается тяжелыми осложнениями или летальным исходом. При этом повреждение печени занимает ведущее место в структуре вышеуказанной патологии. В настоящее время при тяжёлых повреждениях органов брюшной полости, сопровождающихся нестабильной гемодинамикой, при высоком риске выполнения радикальных оперативных вмешательств хирурги начали отдавать предпочтение методу Damage Control.

   Материал и методы. В сообщении приводится пример автодорожной травмы, сопровождавшейся закрытым множественным повреждением печени III класса и геморрагическим шоком 3-й степени у ребёнка 12 лет, успешно пролеченного применением метода damage control во время релапаротомии, при рецидиве внутрибрюшного кровотечения.

   Результаты. В предлагаемом для рассмотрения клиническом случае применение методики damage control позволило провести все этапы оперативного лечения без развития каких-либо осложнений в ближайшем и отдалённом послеоперационном периоде.

   Заключение. При травме брюшной полости у детей на фоне геморрагического шока и продолжающегося кровотечения из ран печени применение метода Damage Control позволяет стабилизировать состояние пациента, остановить кровотечение и выиграть время для проведения окончательного оперативного вмешательства в более выгодной для больного и хирурга ситуации.